Professional Documents
Culture Documents
Oleh:
dr. Reni Zuraida, M.Si
2
II. PERUBAHAN BB
1. Jumlah pertambahan BB selama kehamilan
bervariasi antar individu wanita/ibu hamil.
2. Jumlah pertambahan BB selama periode kehamilan
bagi seorang wanita Filipina adalah 10-12 kg;
Pedoman +an BB :
trimester 1 1.1 kg
trimester 2 2.2 kg
trimester 3 5.0 kg
3
Tabel Pertambahan BB Selama Periode Kehamilan
di Negara2 Industri
Umur Kehamilan (mg) +an BB (kg)
1 – 12 0
13 – 20 2.4
21 – 24 1.5
25 – 28 1.9
29 – 32 2.0
33 – 36 2.0
37 – 40 1.2
---------------------------------------------------
Total 10 – 12
4
Pertambahan BB yang Dianjurkan Didasarkan
pada Status Gizi Sebelum Hamil
Pertambahan
Status Gizi IMT
BB (kg)
Sangat Rendah < 16,5
Rendah 16,5-19,7 13,0-18,0
Normal 19,8-26,0 11,5-16,0
BB Lebih 26,0-29,0 7,0-11,5
Obes > 29,0 < 6,8
Kembar 16,0-20,5
5
Pertambahan BB Janin :
15-16 minggu : 10 g/minggu
17-27 minggu : 85 g/minggu
28-36 minggu : 200 g/minggu
37-38 minggu : 70 g/minggu
6
III. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi
Selama Hamil
Protein (g) + 10 50 60
Folate (ug) + 220 180 400
Calcium (mg) + 400 800 1200
Iron (mg) + 15 15 30
Zinc (mg) + 3 12 15
Iodine (ug) + 25 150 175
7
III. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi
Selama Hamil
8
ESTIMASI AKE IBU HAMIL
19-29 1900
39-49 1800
Wanita Hamil
Trimester 1 + 180
Trimester 2 + 300
Trimester 3 + 300
9
ESTIMASI AKE IBU HAMIL
10
ESTIMASI AKE IBU HAMIL
11
Akumulasi komponen Protein dan Lemak
Selama hamil (g)
Protein Fat
Janin 440 3825 440
Plasenta 100 0
Cairan Amniotic 3 4
Rahim 166 4
Payudara 81 12
Darah 135 20
Simpanan Lemak Ibu 0 3345
Total 925 3825
12
Penggunaan (biaya) Energi Selama Hamil
13
ENERGI WHO Expert Group
TM 1 - - + 150 + 285
TM 2 - - + 350 + 285
14
PROTEIN
15
ESTIMASI ANGKA KECUKUPAN PROTEIN
IBU HAMIL
EAR = 0,9 g/ kg B/ hr
AKP = 1,1 g/ kg B/ hr
faktor mutu protein 1,1
16
Protein - WHO Expert Group
17
Penggunaan Protein Selama hamil:
18
ASAM FOLAT
19
Estimasi AKG Asam Folat untuk Ibu Hamil
Wanita Umur AKG (ug/hr)
19 – 29 tahun 400
30 – 49 tahun 400
Wanita Hamil
Trimester 1 + 200
Trimester 2 + 200
Trimester 3 + 200
( WKNPG, 2004)
20
KALSIUM (Ca)
Berfungsi dalam pembentukan tulang dan gigi
Kalsium berfungsi sebagai pengatur
metabolisme hormon, aktivitas enzim,
pengaturan permeable membran, pengaturan
kontraksi jantung, pemeliharaan keseimbangan
elektrolit
Faktor yang mempengaruhi kebutuhan Ca
adalahbioavailabilitas, aktifitas, dan keberadaan
zat gizi lain yg menghambat absorpsi (asam
folat, asam fitat, natrium dan protein)
21
Estimasi AKG Kalsium Untuk Ibu Hamil
22
Zat Besi (Fe)
Angka kecukupan Fe yang dianjurkan seringkali tak
dapat dipenuhi hanya dari makanan, maka dianjurkan
ditambah dari suplementasi.Jumlah ini dibutuhkan
untuk mengganti kehilangan Fe yang dialami ibu, serta
untuk plasenta. Bayi dilahirkan dengan tingkat Hb
tinggi dan dengan persediaan Fe yang disimpan di hati.
23
ESTIMASI AKG-Fe IBU HAMIL
24
ESTIMASI AKG-Fe IBU HAMIL
Umur Wanita AKG- Fe ( mg/hr)
19 – 29 th 26
30 – 49 th 26
Wanita Hamil
Trimester 1 + 0
Trimester 2 + 9,0
Trimester 3 +13,0
Catatan.
Pd trimester 1 belum ada kebutuhan yg meningkat drastis, kebutuhan sama
dengan tidak hamil26 mg/hr
Pd trimester 2&3 (192 hr kehamilan), tambahan kebutuhan diperhitungkan
berdasar adanya kehilangan/pemakaian/,cadangan Fe, asumsi efisiensi
penyerapan Fe rendah 8,5%
25
ZINK ( Zn )
Zink penting untuk sintesis protein, RNA, dan DNA,
serta dalam pembelahan dan diferensiasi sel;
Faktor yg mempengaruhi kebutuhan adalah
bioavailabilitas, komponen zat lain.
Jumlah total zink yg dibutuhkan selama kehamilan
menurut FAO/WHO, 2001 adalah 100 mg. Kebutuhan
zink selama trimester 3 ada 2 kali lipat dari saat tidak
hamil. AKG Zink ditetapkan dengan asumsi
bioavailabilitasnya rendah.
26
ESTIMASI AKG-Zn IBU HAMIL
Umur Wanita AKG-Zn (mg/hr)
19 – 29 th 9,3
30 – 39 th 9,8
Wanita hamil
Trimester 1 + 1,7
Trimester 2 + 4,2
Trimester 3 + 10,2
27
Iodium (I)
Fungsi Iodium:
1. Iodium penting untuk sistem reproduksi
2. Iodium penting untuk produksi hormon tiroid
yaitu hormon yang dibutuhkan untuk
perkembangan dan pertumbuhan saraf otot
pusat, pertumbuhan tulang, dan
perkembangan fungsi otak.
3. Juga dibutuhkan untuk sel darah merah,
pernafasan sel dan menjaga keseimbangan
metabolisme tubuh.
28
IODIUM
29
ESTIMASI AKG-I IBU HAMIL
Kelompok AKG-I
Wanita dewasa (Ug/hari) 150
Wanita hamil (Ug/hari)
Trimester 1 +50
Trimester 2 +50
Trimester 3 +50
30
Vitamin A
31
- Vit. A dibutuhkan untuk integrasi sel ephitelial
- Asam retinoat melalui aktivasi reseptor asam retinoat
(RAR) dan reseptor retinoat X (RXR) dalam nukleus
mengatur ekspresi berbagai gen yang mengkode
untuk protein struktur, enzim, protein matrik
- Asam retinoat juga berperan penting dalam
perkembangan embrio
- Asam retinoat juga penting dalam pembentukan
tungkai dan lengan, jantung, mata dan telinga.
- Retinoat penting untuk fungsi kekebalan
- Vitamin A penting untuk fertilitas
32
Vitamin C
Tambahan 10 mg/hr untuk wanita hamil
disarankan untuk integritas membran janina dan
untuk pemeliharaan struktur jaringan.
Tidak Hamil (+an zat gizi) Hamil (total kecuk. Zat gizi)
Zat Gizi
Hamil Tr 1 Tr 2 Tr 3 Tr 1 Tr 2 Tr 3
Kalsium (mg) 800 +150 +150 +150 950 950 950
Fosfor (mg) 600 0 0 0 600 600 600
Magnesium (mg) 240 + 30 + 30 + 30 270 270 270
Fluor (mg) 2,5 + 0,2 + 0,2 + 0,2 2,7 2,7 2,7
Besi (mg) 26 +0 +9 + 13 26 35 39
Iodium (ug) 150 + 50 + 50 + 50 200 200 200
Seng (mg) 9,3 + 1,7 + 4,2 +10,2 11 13,5 19,5
Mangan (mg) 1,8 + 0,2 + 0,2 + 0,2 2 2 2
Selenium (ug) 30 +5 +5 +5 35 35 35
AIR (Ltr) 2,0 2,3 2,3 2,3
Natrium (mg) 500 1500 1500 1500
Klor (mg) 750 2300 2300 2300
Kalium (mg) 2000 4700 4700 4700
35
• Umur ibu hamil : 19 -29 th; Berat Badan : 52 kg
( Sumber: Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi - WKNPG,
2004)
37
IV. KOMPLIKASI / MASALAH SAAT KEHAMILAN
1. Trimester 1–nausea ringan dan muntah2 disebabkan
produksi hormon berlebihan
2. Hilang selera makandiatasi dgn mengonsumsi
pangan KH seperti cracker, jelly, dan dry roti bakar. Diantara dua
waktu makan harus diselingi dengan cairan / minum.
3. Pica–keinginan makan sesuatu yang abnormal, seringkali bukan
makanan.
4. Konstipasi – diatasi dengan makan banyak buah dan sayur serta
cukup minum.
5. Berat badan lebih/Obese–mudah terserang toxemia
dan eclampsia.
6. Anemia–meningkatkan konsumsi pangan kaya Fe dan suplemen
Fe.
7. Toxemia karena hamil–ditandai dengan darah tinggi,
albuminuria, dan pertambahan BB karena edema. Disarankan
diet cukup rendah natrium dan cukup protein.
38
V. FAKTOR2 YANG BERPENGARUH
PADA KEHAMILAN
1. Umur
Umur kritis untuk kehamilan yaitu <15 tahun dan >
35 tahun. Umur ibu antara 20-29 tahun akan
memberikan hasil kehamilan yang baik.
2. Paritas
Kehamilan pertama seringkali disertai oleh
komplikasi toxemia, masalah persalinan dan
kelahiran.
3. Pengalaman pelayanan kesehatan saat kehamilan
sebelumnya
4. Ras
5. Kelas Sosial mencakup pendapatan,pekerjaan,
dan pendidikan
39
6. Merokok
Menghambat perkembangan janin disebabkan
berkurangnya asupan makanan ibu, dan
pengaruh carbon monoxide serta nikotin.
7. Alkohol
Konsumsi alkohol berlebihan mengakibatkan
sindrom alkohol pada janin (disertai cacat : fisik
dan mental).
8. Logam berat seperti timah dan air-raksa
Mengakibatkan cacat otak.
40
VI. AKIBAT DEFISIENSI GIZI
41
Defisiensi Energi
42
Defisiensi Protein
43
DEFISIENSI ASAM FOLAT
• Asam folat bagian penting sel darah merah
• Sebagai ko-enzim dalam metabolisme beberapa asam
amino
• Dampak defisiensi asam folat :
- gangguan pembelahan dan pertumbuhan sel
dan/atau plasenta
- timbulnya anemia megaloblastik
- defisiensi pada bulan-bulan pertama kehamilan
menyebabkan gangguan sistem syaraf fetus
44
Defisiensi Kalsium
KALSIUM:
45
Defisiensi Zat Besi (Fe)
ANEMIA GIZI BESI ( Kurang Gizi Besi, KGB):
• Anemia karena rendahnya konsumsi makanan sumber zat
• besi (termasuk pangan hewani, sumber heme-iron)
• Dapat dikoreksi melalui pemberian/supplementasi tablet
• besi-folat (min 90 tablet selama hamil)
• Prevalensinya cukup tinggi (51%)
• Dampak anemia :
- Menurunnya kemampuan aktivitas fisik (letih, lesu) dan
produktivitas
- Pendarahan (hemorrhage), pre-eclampsia pada ibu
- Kematian ibu pada saat post-partum
- Hambatan pertumbuhan fetus dgn segala konsekuensinya
- Kegagalan pertumbuhan dan perkembangan fisik anak
- Anemia pada awal kehamilan kerusakan otak
fetus secara permanen
- Meningkatnya kematian prenatal dan perinatal
46
BESI
47
DEFISIENSI ZINK
48
Defisiensi IODIUM
Gangguan Akibat Kurang Iodium (GAKI):
Dampak defisiensi :
Retardasi mental pada bayi yang dilahirkan,
Abnormalitas kognitif : bisu, tuli, dsb
Keguguran karena iodium berperan penting
dalam fertilitas
49
Defisiensi Vitamin A
Vitamin A berperanan penting dalam :
50
VII. PROGRAM PENANGGULANGAN MASALAH
GIZI SELAMA KEHAMILAN
• Suplementasi tablet besi-folat, (kadar besi 60 mg, asam
folat 250 ug), dikonsumsi minimal 90 tablet selama
kehamilan
• PMT bagi ibu hamil (pemberian makanan tambahan
kudapan atau makanan biasa dengan komposisi energi
600-70 Kcal dan protein 15-20 gram selama 90 hari
makan) sasaran keluarga miskin program JPS-BK untuk
mengatasi masalah KEK
• Pemantauan status gizi dan kesehatan melalui
pemeriksaan di Posyandu atau Polindes dengan
menggunakan KMS Ibu Hamil
51
VIII. PENYUSUNAN MENU IBU HAMIL
- Makanan pokok
Terdiri dari nasi, nasi jagung, tiwul, nasi tiwul, umbi-
umbian. Makan pokok memberi rasa kenyang.
- Lauk
Terdiri dari daging, ikan, kacang-kacangan.
Lauk memberikan rasa nikmat
52
Langkah-langkah menyusun menu cara
sederhana
53
Pedoman Menu Sehari-hari menurut Kelompok
Umur dan Jenis Kelamin
Mkn
Lauk Pauk Sayur Buah Kudapan Susu
No Kel. Umur pokok
(pm) (pl) (Pp) (Ps) (Pb) (pk)
6. Wanita Hamil 3 3 4 2 2 1 1
7. Wanita 4 3 4 2 2 1 1
Menyusui
54
Keterangan :
• 1 Pm = 1 Porsi makanan pokok = 100g beras = 200g nasi
• 1 Pl = 1 Porsi lauk (daging, ikan atau telur) = 50g
• 1 Pp = 1 Porsi pauk (tempe, tahu dan hasil olahan) = 50g
• 1 Pb = 1 Porsi buah =100g
• 1 Ps = 1 Porsi sayuran
• 1 Pk = 1 porsi kudapan
• 1 Pu = 1 gls susu = 200g
• Untuk dewasa dan remaja ditambah 3 sdm gula dan 4
sdm minyak goreng
• Untuk anak-anak:
* 1-3 tahun: 2 sdm gula & 2 sdm minyak goreng
* 4-6 tahun: 3 sdm gula & 2 sdm minyak goreng
* 7-12 tahun: 3 sdm gula & 3 sdm minyak goreng
1 sdm gula = 10 gram & 1 sdm minyak = 10 gram)
55
SUSUNAN MENU IBU HAMIL:
56
Pesan Dasar Menuju Hidup Sehat
Bagi Ibu Hamil
1. Makanlah Aneka Ragam Makanan
2. Makanlah lebih banyak dan sering dari biasanya
3. Gunakan Garam beryodium
4. Makanlah makanan sumber zat besi
5. Biasakan Makan Pagi
6. Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya
7. Lakukan kegiatan fisik dan olahraga secara teratur
8. Hindari rokok dan minuman beralkohol
57