Penilaian Pasien

[ Initial-Secondary ass.]

Dr. Ugi Sugiri,Sp.EM

Instalasi Gawat Darurat
RSUP Fatmawati
Jakarta

1
 Pendahuluan
• Apakah yang dimaksud dengan “Penilaian
pasien”?
• Mengapa “Penilaian Pasien” harus
dilakukan?
• Mengapa diperlukan metoda Penilaian yang
baku dan dapat diaplikasikan pada semua
penderita?

2
 PATIENT ASSESSMENT
SCENE SIZE-
UP

Medical INITIAL ASSESSMENT Trauma

Patient Patient

FOCUSED HISTORY & FOCUSED HISTORY &

PHYSICAL EXAM PHYSICAL EXAM

DETAILED DETAILED
PHYSICAL EXAM PHYSICAL EXAM

ON-GOING
ASSESSMENT Temple College EMS 3
Program
 Scene Size Up
Yakinkan keamanan
• Diri sendiri
• Partner
• Penunggu pasien
• Pasien

4
 Perlindungan Diri
Perlindungan diri terdiri dari
– Cuci tangan
– Sarung tangan
– Masker & apron

5
 Initial Assessment
Maksud
– Identifikasi yang cepat dan tepat kondisi yang
mengancam nyawa.
– Identifikasi substansi untuk mendapatkan
diagnosa kerja

6
 Initial Assessment
• Kesan Umum
– Kumpulkan semua data, tarik kesimpulan awal
tentang kondisi pasien?

Keluhan utama?

7
 Initial Assessment
Tingkat Kesadaran (Level of Consciousness)
GCS
Eye
Motorik
Verbal

8
 Initial Assessment
• Identifikasi hal yang mengancam nyawa
– Airway
• Kontrol C-spine (jika dicurigai cedera)
Look – listen - feel

9
 Initial Assessment
– Breathing
• Look – kaji FP, jenis, simetris, ratio I/E
• Listen – dengar suara nafas
• Feel - prediksi gagal nafas

10
 Initial Assessment
– Circulation
• Perdarahan masif
• Nadi (Cepat/Lambat : Lemah/Kuat)
– Radial >90 systolic
– Femoral >70 systolic
– Carotid >50 systolic

11
 Initial Assessment
– Circulation (cont.)
• Capillary Refill
• Warna Kulit
– Pucat
– Biru
– Merah

12
 Initial Assessment
– Circulation (cont.)
• Temperatur kulit
– Hangat
– Dingin
• Kondisi kulit
– Basah
– Kering
– Turgor

13
 Initial Assessment

Expose / Pemaparan Specific examination

[ trauma ] [ non trauma ]
• Leher
• Dada
• Perut
• Panggul
• Tungkai atas

14
 Focused History & Physical
Exam
• Maksud
– Keluhan Utama
– Evaluasi keluhan utama
– Periksa tanda-tanda vital
– Lakukan pemeriksaan fisik

15
 Focused History & Physical
Exam
• Tanda vital awal
– Ukur beberapa kali
– Bagaimana kecendrungannya ? Membaik –
Stabil - Memburuk

16
 Focused History & Physical
Exam
• Riwayat S-A-M-P-L-E
–S - Signs & Symptoms
–A - Allergies
• Obat-obatan
• Makanan
• Lingkungan

17
 Focused History & Physical
Exam
–M - Medications
• Obat apa yang diminum?
• Kapan terakhir mengkonsumsi?
• Untuk apa?

18
 Focused History & Physical
Exam
–L - Last Oral Intake /Makan-Minum terakhir
• Makanan atau minuman?
• Apa?
• Kapan ?

19
 Focused History & Physical
Exam
–E - Events / riwayat penyakit

20
 Pemeriksaan Fisik yang detail
• Pemeriksaan Kepala –Ujung Ibu Jari
• Specific exam

21
 On-Going Assessment
• Maksud -
– Mengetahui perubahan lebih lanjut dari
hemodinamik, respirasi dan kesadaran
penderita
– Evaluasi perubahan kondisi setelah terapi yang
diberikan

22
 On-Going Assessment
• Dilakukan untuk kasus trauma dan medik
• Prosedur
– Ulangi Initial Assessment
– Ukur ulang tanda-tanda vital
– Ulangi Focused Assessment
– Periksa Intervensi yang telah dilakukan

23
Thanks for Your Support !

Temple College EMS 24

Program