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Generalidades

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ADVANCED TRAUMA LIFE SUPORT - ATLS. 10 ED. , 2018. CAPITULO 12: TRAUMA EN EL EMBARAZO Y LA VIOLENCIA DE PAREJA. PAG. 226-238.
Generalidades

ADVANCED TRAUMA LIFE SUPORT - ATLS. 10 ED. , 2018. CAPITULO 12: TRAUMA EN EL EMBARAZO Y LA VIOLENCIA DE PAREJA. PAG. 226-238.
Alteraciones anatómicas y fisiológicas

Útero:

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas

Cardiorrespiratorio:

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas
Cardiorrespiratorio:

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas
Otros sistemas:

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Alteraciones anatómicas y fisiológicas
Otros sistemas:

necrosis

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Mecanismos de lesión

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Mecanismos de lesión

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Mecanismos de lesión
1.- Traumatismo Cerrado
ABCDEF

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Mecanismos de lesión
1.- Traumatismo Cerrado
• Después de descartar lesiones que ponen en peligro la vida.
• Evaluación fetal
• Movimientos fetales
• Tamaño Uterino
• Actividad uterina
• Sangrado o pérdidas transvaginales

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Mecanismos de lesión
2.- Traumatismo Penetrante
ABCDEF
• Indicaciones para laparotomía son las mismas que para la
paciente no embarazada.

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Revisión Primaria
ABCDEF
• Colocar a la embarazada decúbito lateral izquierdo
• Una TA normal no debe hacer retrasar una revisión y una
reanimación agresiva.
• El uso de vasopresores disminuye el flujo sanguíneo uterino.

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Valoración primaria
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Revisión Primaria
ABCDEF
Rotura uterina:
• Presentación:
• Hemorragia masiva oscura
• Dolor abdominal suprapúbico intenso y súbito
• Resistencia muscular, rebote positivo
• Detección del trabajo de parto
• Posición fetal anormal
• Palpación fácil de partes fetales (signo de Bandl-Formmer-Pinard)

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Revisión Primaria
ABCDEF
Rotura uterina:
• Palpación del fondo uterino no es fácil

• Estado de Choque Hipovolémico


MANEJO:

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Revisión Secundaria
• Se realiza de igual forma de cabeza a pies
• Las indicaciones para laparotomía son las mismas.
• LPD se realiza por arriba de la cicatriz umbilical.
• Evaluación del periné:
• RPM: salida de liquido amniótico con ph 4.5

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Cuidados Definitivos
DPNI:
• La separación de la placenta de la pared uterina es la causa
más importante de muerte fetal después de un trauma
abdominal cerrado.
• Presentación:

dez o hipertonía uterina


Dolor abdominal
Crecimiento o desplazamiento del fondo uterino

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Cuidados Definitivos
DPNI:
• Útero de ouvelaire: Infiltración de sangre en el miometrio, lo
que ocasiona atonía uterina irreversible y hemorragia intensa.
Choque hipovolémico.
MANEJO:

• Monitoreo cardiaco a la madre / Oximetría de pulso /


GAS / PVC
• Monitoreo cardiaco fetal (FC: 120-160 lpm)

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Cuidados Definitivos
Consecuencias hemorragia materno-fetal:
• Anemia
• Muerte fetal
• Isoinmunización si la madre es Rh- (

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Cuidados Definitivos
Consecuencias hemorragia materno-fetal:

Toda paciente con:

(Rh-) + (Traumatismo)= Inmunoglobulina antiRh

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Cuidados Definitivos
Cesárea Perimortem:
• Cuando por hipovolemia ocurre paro cardiorrespiratorio de la
madre, el feto ya ha estado en hipoxia por periodos
prolongados.

• Cuando el paro cardiaco es por otras causas, la cesárea


perimortem puede tener éxito ocasional si se realiza dentro de
los 5 min posterior al paro.

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