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CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DRA. CLAUDIA RODRÍGUEZ AGUAD


CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Un ser humano adulto es el producto de la


transformación de una célula inicial en un
organismo pluricelular, capaz de vivir en
forma autónoma y de reproducirse.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

 Crecimiento:

Fenómeno cuantitativo, derivado de hiperplasia e


hipertrofia celular
Aumento del tamaño corporal
Genéticamente programado, fácilmente influenciado
por condiciones ambientales y nutricionales.
Evaluación: medidas antropométricas como por ej.:
peso, talla, circunferencia craneana, pliegues
corporales.
 Desarrollo :

Fenómeno cualitativo,
Proceso de transformación y maduración de los distintos
órganos y sistemas .
El organismo adquiere niveles crecientes de complejidad
funcional, logrando las habilidades necesarias para adaptarse
al medio ambiente.
Proceso sensiblemente igual en todos los individuos.

Evaluación: índice de maduración como desarrollo psicomotor,


desarrollo puberal, dentición, cierre de fontanelas, maduración
ósea
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Los períodos críticos o sensibles


son períodos del desarrollo caracterizados por el hecho
de que durante, y sólo durante ellos, se pueden
adquirir características, conductas o capacidades
específicas.
 Cada órgano y sistema del organismo tiene un ritmo de crecimiento y desarrollo
particular.
 El período de mayor crecimiento de un sistema u órgano condiciona una mayor
vulnerabilidad.
CRECIMIENTO

Estrecha relación entre normalidad de


crecimiento y el estado de salud de un niño.

Su evaluación constituye uno de los aspectos


más importantes y característicos de la
pediatría:

 Medición de valores
 Comparación con una norma
Clasificación de los niños
según grupo etario

 Recién Nacido: 0-28 días


 Lactante Menor: 28d – 5m29d
 Lactante medio: 6m-11m29d
 Lactante Mayor: 12m – 23m29d
 Pre-escolar: 2a – 5a11m29d
 Escolar: 6a – 10 años.
 Adolescente: 11 -18 años
 Adulto: 19 a 60 años
 Senescente: mayor de 60 años
ANTROPOMETRIA

 Técnica semiológica que permite:

 Medir dimensiones corporales.


 Observar velocidad de crecimiento.
 Establecer proporciones corporales.
 Ubicar al niño en un marco de referencia.
Antropometría
ANTROPOMETRÍA

 Peso corporal.
 Talla (longitud o estatura).

 Circunferencia craneana.
 Perímetro cintura, torácico
 Espesor de pliegues cutáneos.
ANTROPOMETRÍA

Peso:

 Normal: + 1 DS promedio para sexo y edad

 Exceso: > 1 DS
 Déficit ponderal: < 1 DS
Diagnóstico de peso

Menor de 1 año: P/E


Mayor de 1 año: P/T
Mayor de 6 años: IMC/E
Desnutrido: < -2ds
< p3
Riesgo de desnutrición: -1ds a -2ds
p15 a p3
Normal: +1ds a -1ds
p85 a p15
Sobrepeso: +1ds a +2ds
p85 a p97
Obeso: >+2ds
>p97
 Índice de masa corporal

 IMC: peso(kilos)
Talla 2 (mts)

Bajo peso: <p10


Normal: p10 a p85
sobrepeso: p85 a p95
Obesidad:>o=p95
Incrementos de peso esperables en la infancia

 1er mes: 600 grs


 2do y 3er mes: 800 grs por mes
 2do trimestre: 600grs por mes
 3er trimestre: 500 grs por mes
 4to trimestre: 300grs por mes

 2do año: 200 grs por mes

 Preescolar hasta la pubertad: 2 kilos por año.


ANTROPOMETRÍA

 Talla: (longitud o estatura)

 Normal: + 2 DS del promedio para sexo/edad.


p3 a p97

 Normal alta: entre +1 y +2 DS.


 Talla alta: > +2 DS. >p97

 Normal baja: entre -1 y -2 DS.


 Talla baja: < -2 DS. <p3
 Talla de nacimiento: 50 cms
 Crecimiento durante 1er año: 25cms
 Crecimiento durante 2do año: 12,5cms
 Crecimiento durante 3er año: 8cms
 Crecimiento de 4-5 cms por año, durante la
meseta prepuberal.
 Estirón puberal 10-12cms por año
Ganancia de talla niñas: 22 a 25 cms
Ganancia de talla niños: 25 a 28 cms
ANTROPOMETRÍA

Circunferencia craneana (CC):

 Normal: +2 DS del promedio para sexo y edad

 Microcefalia: < 2 DS

 Macrocefalia: > 2 DS
Circunferencia craneana

 CC al nacer: 35 cms.

 CC al año: 45 a 47 cms.

 CC a los 6 años: 55 cms.


Canal de crecimiento

Representación gráfica de los valores de crecimiento de un niño


en el tiempo

Canal de crecimiento normal: línea paralela al gráfico de


referencia, permitiéndonos predecir el carril por donde seguirá.
Evaluación de crecimiento:
 Segmentos corporales
- Medición de los segmentos corporales:
Cabeza, tronco y extremidades
-Relación entre los segmentos
corporales

Envergadura: distancia entre los dedos medios, con los brazos


extendidos en cruz. Es igual a la talla.
Desarrollo

 Desarrollo :

Fenómeno cualitativo,
Proceso de transformación y maduración de los distintos
órganos y sistemas .
El organismo adquiere niveles crecientes de complejidad funcional,
logrando las habilidades necesarias para adaptarse al medio
ambiente.
Proceso sensiblemente igual en todos los individuos.

Evaluación: índice de maduración como desarrollo psicomotor,


desarrollo puberal, dentición, cierre de fontanelas, maduración
ósea
Desarrollo Psicomotor

Conjunto de habilidades que el niño va logrando,


producto de la maduración del Sistema nerviosos
central (SNC) y de la interacción con el medio.

“ Maravilloso proceso través del cual un bebé dormilón,


absolutamente dependiente , cuya única forma de
expresión es el llanto, se transforma progresivamente
en un entretenido personaje, autónomo, independiente,
participativo, con opinión y pensamientos propios, que
interviene activamente y altera su entorno ”.
(Schonhaut-Aseff)
Desarrollo Psicomotor

 Proceso continuo y dinámico de desarrollo.

 Resultado de maduración
 SNC
 Función neuromuscular
 Órganos sensoriales.

 Se traduce en adquisición
 Habilidades
 Respuestas.

 Interacción fundamental de la herencia con el


entorno.
Hito del desarrollo:

 Aquellas habilidades del desarrollo claramente


identificables y que marcan una nueva etapa.

 Para considerar que un hito se ha alcanzado


debe estar presente en forma permanente y no
sólo en forma casual.
 Normalidad: se refiere a lo que el niño debería o
no hacer a cierta edad y como o hace (calidad
del movimiento).

Idealidad
Normalidad
Riesgo
Retraso
Patología
 Rango de dispersión y variabilidad:
Conceptos que representan el factor temporal, el
cuándo. Representan el plazo que tenemos para que
aparezca un determinado hito.
Ejemplo:
 Sonrisa social: 6 a 8 semanas de vida.
Rango 2 semanas
 Marcha libre: 10 a 18 meses
Rango 8 meses
 Lectoescritura: 4 a 8 años

Rango 4 años.
Leyes fundamentales del desarrollo psicomotor

 Ley Céfalo -Caudal: Se controlan antes las partes del cuerpo que están más próximas
a la cabeza extendiéndose luego en control hacia abajo

 •Ley Próximo–Distal: Se controlan antes las partes que están mas cerca del eje
corporal que aquellas que están más alejadas de dicho eje.

 •Ley de Flexores-extensores: Se desarrollan antes los músculos flexores, por eso el


niño aprende antes a coger que a soltar.

 •Ley de lo General-especifico: El desarrollo procede de patrones generales de


respuesta a patrones específicos.
Áreas del desarrollo psicomotor

 Didácticamente se las subdivide de diferentes


maneras.
 En la práctica estas interactúan entre sí, y no se
pueden establecer límites precisos entre ellas.
Área de control postural o área motora gruesa
Control de la cabeza Y tronco
Sentarse
Rotar, gatear,
Pararse y caminar

Área de coordinación visomotora o área motora fina


Uso de brazo, mano, visión

Área del lenguaje


Audición, lenguaje expresivo y comprensivo

Área de socialización
Comportamiento social
Alimentación, vestido
Higiene, juegos
Inteligencia y aprendizaje
Área motora gruesa o de control postural
Edad Hitos del desarrollo

Recién nacido Levanta la cabeza en prono/flexión de las 4 extremidades


3 meses En prono se apoya en antebrazos-codos/afirma la cabeza
5 meses Gira a supino/se sienta con apoyo pélvico
6 meses Se sienta con apoyo trípode
8 meses Se sienta solo
9 -10 meses gatea
10-11 meses Se pone de pie
12 meses Camina con una mano sostenida
14 meses Camina solo
18 meses Trepa escaleras
20 meses Sube escaleras sin alternan pies
24 meses Salta con ambos pies y patea pelota
30 meses Sube escaleras alternando pies
3 años Anda en triciclo
4 años Corre se detiene y parte bruscamente/salta obstáculos
5 años Anda en bicicleta sin ruedas de apoyo
Área de coordinación visomotora y motora fina
Edad Hitos del desarrollo
Recién nacido Mano cerrada con pulgar incluido
3 meses Mano más abierta, inicia liberación del pulgar
4 meses Mantiene objetos que se le ponen en la mano
6 meses Coge objetos que se le ofrecen con prensión palmar (palma y pulgar
extendidos)/ se cambia objetos de mano
7 meses Oponencia del pulgar
9-10 meses Pinza fina
16 meses Deja caer con precisión bolitas en recipiente pequeño
22 meses Torre de 6 cubos
24 meses Hace un tren de cubos/traza línea vertical/dibuja un círculo
30 meses Realiza movimientos controlados con un lápiz
3 años Copia una cruz/dibuja figura humana reconocible
4 años Dibuja cuadros/recorta con tijeras/toma el lápiz correctamente
5 años Imita letras y triángulos/dibuja figura humana con todas sus partes
Área del lenguaje

 El desarrollo del lenguaje es paralelo al


desarrollo cognitivo y del pensamiento, siendo
un buen predictor de inteligencia

 El lenguaje receptivo precede al expresivo, el


niño pequeño comprende más de lo que habla.
Área de lenguaje
Edad Hitos del desarrollo
Recién nacido Llanto
2 meses Gorjeo
4 meses Ríe fuerte
6 meses balbuceo
8 meses Disilabos
10 meses Detiene la acción a la orden del No
12 meses 2 a 3 palabras/indica el objeto deseado/entiende una
orden simple
15 meses 2 a 6 palabras
2 años Frases de 2 a 3 palabras/ dice su nombre
3 años Frases de 3 palabras/utiliza verbos y el Yo
4 años Utiliza correctamente los verbos/relata historias
5 años Utiliza adverbios, preposiciones, conjunciones
Área social
Edad Hitos del desarrollo

1 mes Vínculo padres-lactante/alerta especial a la madre

2 meses Sonrisa social

4 meses Apego del lactante con sus padres

6 meses Inicialmente tímido con los extraños


Dirige la vista buscando lo que se ha caído
Descubre objetos parcialmente escondidos
7 meses Angustia de separación

9 meses Aplaude

12 meses Dice chao con la mano/descubre los objetos escondidos

15 meses Se inicia la formación de las relaciones/autoconfort (tuto)

18 meses Abraza los padres/etapa de timidez

2 años Imita a otros para complacerlos/juega en paralelo/tolera la separación

3 años Juega con otros niños/imita acciones de adultos/diferencia sexos

4 años Prefiere juego en grupo/le gusta ser el líder

5 años Juega con normas con otros niños/expresa sentimientos


Factores que afectan el desarrollo
1.- Factores biológicos
Factores genéticos
Factores prenatales
Factores perinatales
Factores postnatales

2.- Factores ambientales


Estimulación
Afectividad
Normas de crianza
Factores culturales y socioeconómicos
Condiciones de la familia:
Cercanía afectiva.
Equilibrio en la cercanía parental .
Jerarquía parento-filial definida.
Normas claras y flexibles
Interacción autónoma con iguales.
Límites claros de los subsistemas familiares.
Resumen de HITOS DEL DSM

 RN Flexión 4 extremidades/Mano cerrada/Pulgar


incl.
 2 meses Sigue con la mirada/Sonrisa social.
 3 meses Afirma la cabeza/Mano abierta/Pulgar libre.
 5 meses Gira a supino
Ríe fuerte.
 8 meses Se sienta sin apoyo/Se cambia objetos de
mano
 9 meses Gatea.
 10 meses Se pone de pie/Pinza
Se detiene frente al “NO”.
HITOS DEL DSM

 12 meses Camina afirmado de 1 mano/Ayuda a vestirse


2-3 palabras con significado.
 18 meses Trepa escaleras
 24 meses Sube escaleras sin alternar pies
Tren de cubos/Círculo
Inicia control esfínter diurno.
 3 años Anda en triciclo/Trepa, sube y baja escaleras
Come solo/ Desabrocha/Copia una +.
 4 años Corre, se detiene y parte bruscamente/Usa tijera
Va al baño solo.
 5 años Anda en bicicleta sin ruedas de apoyo/Figura
humana
Control esfínter nocturno.
SIGNOS DE ALARMA
 No fija la mirada 2m
 No afirma la cabeza a los 3m
 Pulgar incluido 3m
 Falta de vocalización 4m
 Persistencia reflejos arcaicos 6m
 No muestra interés por su entorno a 6m
 No se sienta sin apoyo 8m
 No palabra con sentido a 12m
 No camina solo 18m
 No dibuja o toma el lápiz a los 2 años
 No inicia control esfínter diurno a los 3 años
 No dibuja figura humana completa a los 5 años.
Maduración del esqueleto

Fuente de información para evaluar el


progreso de un niño
Cambios radiológicos = edad ósea.
PUBERTAD

 Pubertad: período de transición en el cual


el individuo adquiere los caracteres
sexuales secundarios y la capacidad de
reproducirse.

 Adolescencia: se refiere a los cambios


psicológicos y sociales que llevan al sujeto
a la adultez.
PUBERTAD

 La pubertad se inicia con la aparición de los


caracteres sexuales secundarios.

 Para que ello ocurra se requiere la activación


del eje Hipotálamo-Hipofisis-Gonadal

 Participan también glándulas suprarrenales y


la hormona de crecimiento.
PUBERTAD

Marca el inicio de pubertad


 En la niña: la telarquia (8-13 años)
 En el niño: el crecimiento testicular (9-14 años)

Pubertad precoz:
 Aparición de cualquier carácter sexual secundario antes de
los 8 años en mujeres o 9 años en el hombre.
Pubertad tardía:
 Ausencia de caracteres sexuales secundarios
a los 14 años en las mujeres y a los 15 años en los hombres
TANNER MAMA
TANNER GENITALES
DENTICIÓN

 25% de los niños en edad escolar presentan


caries o han perdido piezas dentales.

 Cuidar los dientes es importante para un buen


desarrollo de los maxilares y una adecuada
alimentación.
DENTICIÓN

 Dentadura decidua 20 piezas


( “de leche” )

 Dentadura definitiva: 32 piezas


 8 incisivos
 4 caninos
 8 premolares
 12 molares
Dentadura decidua
DENTICIÓN

Aspectos importantes a considerar:

 Flúor
 Eliminación de la placa bacteriana
 Dieta
 Chupete y hábito de chupar el dedo
 Traumatismos dentales
 Controles con odontólogo desde
preescolar.
 Lectura obligatoria
Libro semiología pediátrica
Autores: Luisa Schonhaut- Marcela Assef
Evaluación del crecimiento y desarrollo.
Capítulo 4-5-6.