Dwiandrios 2007730040

‡ CHOLELITHIASIS

DEFINISI Merupakan timbunan kristal didlm kantung empedu / didlm saluran empedu

EPIDEMIOLOGI
a Lebih banyak dijumpai pada wanita dengan perbandingan wanita : pria 2 : 1 b Lebih sering pada orang yang gemuk (Fat) c Bertambah dengan tambahnya usia (Forty) d Lebih banyak pada multipara (Fertile) e Lebih banyak pada orang dengan diet tinggi kalori dan obat-obatan tertentu (Food) f Sering memberi gejala-gejala saluran cerna (Flatulen)

PENYEBAB
‡ Obstruksi duktus sistikus oleh batu, tumor ‡ Regurgitasi enzim pankreas, ke dalam duktus koledokus ‡ Inflamasi oleh bakteri ‡ 80 % kasus komponen utama batu ampedu: Kolesterol dan sebagian kecil sisanya dr garam Calsium

GEJALA KLINIS
Kurang lebih 10% penderita asimtomatik Gejala yang dapat timbul : 1 Nyeri (60%) Bersifat kolik, mulai daerah epigastrium atau hipokondrium kanan dan menjalar ke bahu kanan. Nyeri ini sering timbul karena makanan berlemak 2 Demam Timbul peradangan. Sering disertai menggigil 3 Ikterus Ikterus obstruksi terjadi bila ada batu yang menyumbat saluran empedu utama (duktus hepatikus / koledokus) 4 Mual dan Muntah

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

1

Laboratorium a Bilirubindirekdan total b Kolesterol c Alkali fosfatase d Gama glukuroniltransferase - Bilirubinuria - Tinjaakolis

Padaikterusobstruksiterjadipeningkatankadardalamdarahdaribahan-bahan :

2 3 4

Ultrasonografi Kolesistografi oral PemeriksaanKhususpadaikterusobstruksi : - Kolangiografiperkutantranshepatik (PTC) - Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP) - Computerized tomography scanning (CT-Scan)

KOMPLIKASI
- Kolesistitisakut (80%) - IkterusObstruksi (20%) karenabatusaluranempedu - Ileusobstruksikarenabatu (2%) -Degenarasikeganasan (1%)

PENATALAKSANAAN
- PADA KEADAAN SERANGAN DIPUASAKAN

- Batu kantong empedu Kolesistektomi - Disertai batu saluran empedu - kolesistektomi + koledokolitotomi - + antibiotika pofilaksis
- ampisilin 1 g i v + aminoglikosida 60 mg i v (1x) - atau sefalosporin generasi III 1 g i. v. (1x), kombinasi dengan metronidazol 0,5 gr i.v. (drip dalam 30 menit)

- Disertai radang (kolesistitis / kolangitis) + antibiotika terapi : kombinasi tripel antibiotika :
‡ ampisilin 3x1 g/hari i.v. ‡ aminoglikosida 3x6 mg/hari i.v. ‡ metronidazol 3x 0,5 g i.v. (drip dlm 30 mnt)

atau antibiotika ganda :
- sefalosporin gen.III 3x1 g/hari i.v. + metronidazol 3x1 g/hari i.v

OPEN CHOLESISTECTOMY

PENCEGAHAN
‡ Olah raga ‡ Menghindari makanan kolesterol tinggi

TERIMA KASIH

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful