Fractura y reemplazo total de cadera

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Fractura de cadera
Discontinuidad en el
tejido óseo a nivel del
extremo proximal del
fémur.

Ocurre casi sin excepción

como consecuencia de
una caída y del
concomitante impacto de
la cadera contra el suelo.
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 La Organización Mundial de la
Salud (OMS) ha estimado que
La fractura de cadera, sigue en La fractura de cadera es la causa
para el año 2050 un total de 6
aumento debido a que la más común de hospitalización en
millones de fractura de cadera
población de adultos mayores ha los servicios de urgencias de
ocurrirán en el mundo entero
ido creciendo en las últimas ortopedia, su incidencia crece
por año, teniendo como
décadas. exponencialmente con la edad.
consecuencia mayor demanda
hospitalaria

La mujer se ve afectada 2 a 3 Los pacientes que padecen esta

veces más que el hombre, pero la lesión son en su mayoría
mortalidad durante el primer personas mayores de 70 años y
año del postoperatorio es mayor gran parte de ellos mayores de
en el hombre, hasta en un 26%. 85 años.

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 Factores de riesgo

Edad avanzada Sedentarismo Osteoporosis

La caída es el factor
Caídas a pie plano causal más importante
de la fractura de cadera.

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El riesgo de caída va en aumento con la edad, influido por una gran multitud de
factores entre los cuales podemos destacar:

los cambios
neuromusculares
asociados con la edad
la toma de ansiolíticos
o sicótropos que
el deterioro general pueden disminuir el
estado de alerta de la
persona

los estados de demencia.
las enfermedades
la pérdida de la agudeza neurológicas que afectan
visual (cataratas, al aparato locomotor
presbicia, degeneración (enfermedad de
macular asociada a la Parkinson,
edad) enfermedades
cerebrovasculares)

Hay que destacar también que además del incremento en el riesgo de caída,
también se produce una disminución de los mecanismos de defensa frente a las
caídas, como las maniobras para disminuir la energía del impacto que se vuelven
más lentas o incluso inadecuadas.
5
 Por múltiples razones, la incidencia de
caídas aumenta exponencialmente con
la edad:
A los 65 es 28% y 35%,
A los 60 años, 15% de la siendo mayor la Aunque a partir de los 75
población sufre al menos prevalencia en la mujer años la incidencia se iguala
una caída anual. que en el hombre en una en ambos sexos.
relación 2 a 1.

La incidencia es aún mayor

15% varias caídas, 15% Se calcula que, a los 80
en ancianos internados en
sufren traumatismos años de edad, 50% de los
instituciones por el peor
frecuentes y 5% ancianos sufren al menos
estado mental y cambio de
traumatismos habituales. una caída al año.
espacio arquitectónico.

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Clasificación de las fracturas
Extracapsulares Intracapsulares

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Reemplazo de
cadera
Es una cirugía para reemplazar total o
parcialmente la articulación de la cadera
con un dispositivo artificial (una prótesis).

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Componentes de la prótesis de cadera
•Es una pieza alargada metálica que va alojada en el canal femoral, fabricados en
titanio. Los vástagos pueden ser largos o cortos, al igual que cementados y no
Vástago cementados, esta variación se la coloca al paciente según la edad.
femoral

•Va alojada en el cuello del vástago, con una forma generalmente esférica que
permite el juego entre el vástago y el cótilo. La longitud del cuello es variable en los
Cabeza distintos modelos. El diámetro de la cabeza es variable, se puede cambiar en caso de
femoral reintervención exclusiva de la pieza acetabular sin despegamiento femoral.

•Es la parte que se acopla en la pelvis, es cóncava y se articula con la cabeza femoral,
Cótilo o pueden ser metálicos o de polietileno.
acetábulo

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Procedimiento
Luego se hará una incisión,
El paciente se lleva a sala de que le abrirá el paso al
Se administrará anestesia.
operaciones. cirujano para llegar a la
articulación de la cadera.

Una vez que la articulación

Se quitará la cabeza dañada y
nueva esté en su lugar, se
se preparará el hueco para
cerrará la incisión con grapas o
sostener la prótesis.
puntos.

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11
Clasificación por los materiales utilizados:
Artroplastia parcial de cadera :
Comprende el reemplazo de la cabeza del fémur por una prótesis,
sin embrago el acetábulo y el cartílago acetabular se mantienen
intactos. Se utiliza en pacientes de fractura de cuello femoral, en
pacientes adultos mayores con baja demanda funcional.

Artroplastia total de cadera

Se refiere al reemplazo completo de la articulación por lo tanto
del acetábulo y de la cabeza del fémur.

Artroplastia de superficie o de recubrimiento

Se recubre la cabeza femoral con un componente protésico,
preservando el cuello femoral y la parte de la cabeza femoral, se
utiliza principalmente en pacientes jóvenes, para poder seguir
con una vida activa.

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Indicaciones
La artroplastia de cadera se hace principalmente en personas mayores de 60
años. Por lo general, no se recomienda para personas más jóvenes, debido a la
tensión que pueden ejercer sobre la cadera artificial, haciendo que ésta falle
prematuramente. Entre las razones para remplazar la articulación de la cadera
están:
Dolor intenso por
Fracturas del cuello del fémur en artritis en la cadera
Tumores de la
personas de edad avanzada (por lo que limita la capacidad
articulación de la
general, requieren de la persona para
cadera.
hemiartroplastia). hacer las actividades
que desea.

Esta cirugía, por lo general, no se recomienda en caso de:

Enfermedad
Obesidad física grave
Parálisis de los
Infección actual extrema (más de (enfermedad
músculos del
de la cadera 300 libras o 150 terminal, como
cuadriceps
kilos) cáncer
metastásico)
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Precauciones

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 Intervención
fisioterapéutica

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El abordaje fisioterapéutico post quirúrgico está dirigido
fundamentalmente a evitar complicaciones posteriores a la intervención
quirúrgica, acelerar la recuperación y mejorar las actividades de la vida
diaria del paciente, así como prevenir nuevas intervenciones de
emergencia que, además de aumentar los costos, puede llevar a un mayor
riesgo para la vida del paciente.

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Bibliografía
• From the American Academy of Orthopaedic Surgeons, Reemplazo total de cadera.
https://orthoinfo.aaos.org/es/treatment/reemplazo-total-de-cadera-total-hip-replacement/
• KRAMES, patient education. Cirugía de reemplazo de cadera.
https://www.veteranshealthlibrary.org/Spanish/Flipbooks/Orthopaedics/221977_VA.pdf
• International hospital Network. Programa “educación para la salud ABC” https://www.abchospital.com/wp-
content/uploads/2014/12/Artoplastia_de_cadera.pdf
• Fundación clínica Valle del Lili, Reemplazo total de cadera. Alfredo Shchez Verge M.D. Ortopedista.
https://repository.icesi.edu.co/biblioteca_digital/bitstream/item/4502/1/070_reemplazo_total_cadera.pdf
• REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTOAMERICA. LAS CAIDAS Y FRACTURAS DE CADERA EN EL
ADULTO MAYOR (Revisión Bibliográfica), Álvaro Carvajal Montoya.
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/581/art1.pdf
• Guía de práctica clínica. Manejo Médico Integral DE FRACTURA DE CADERA En el Adulto Mayor. Catálogo
Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-236-14.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/236_GPC_Manejo_medico_integral_fractu
ra_de_cadera_adulto_mayor/236GRR.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/603GER.pdf
• Fractura de cadera como factor de riesgo en la mortalidad en pacientes mayores de 65 años. Estudio de casos y
controles Negrete-Corona J,* Alvarado-Soriano JC,** Reyes-Santiago LA*** Hospital Regional «Lic. Adolfo López
Mateos». http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2014/or146c.pdf
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Bibliografía
• Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. Vol. 3 núm.1, enero, ISSN: 2588-073X, 2019, pp.
868-894. Cirugía de la cadera y sus métodos de rehabilitación. Cesar Napoleón Pazmiño Castillo; Pedro Manuel
Suarez Lescano; Evelin Lissette Uyaguari Díaz; Christhian Heinz Linares Rivera. file:///C:/Users/Liz/Downloads/Dialnet-
CirugiaDeLaCaderaYSusMetodosDeRehabilitacion-6796776.pdf

• Universidad central del Ecuador; facultad de ciencias de la discapacidad atención prehospitalaria y desastres.
Tratamiento fisioterapéutico aplicado a una paciente con prótesis de cadera en el hospital integral del adulto
mayor en el período diciembre 2017- febrero 2018.
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/16076/1/T-UCE-0020-CDI-0113-TF.pdf

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