CURSURI AN VI

TEORETIC şi CLINIC 9. BOLILE ATM

1.INFECŢII OMF
2.AFECŢIUNI ALE SINUSULUI MAXILAR
3.TRAUMATISME OMF
4.CHISTURI PARŢI MOI OMF
5.TUMORI BENIGNE DE PĂRŢI MOI ŞI OASE
MAXILARE
6.CANCERE DE PĂRŢI MOI
7.LEZIUNI PRECANCEROASE
8.CANCERE DE MAXILARE
9.BOLILE ATM
10.PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE
11.DESPICĂTURI OMF • Prof. Dr. Maria Voroneanu
12.DUREREA • GALAŢI 2015-2016
 Patologia articulaţiei
temporo-mandibulare
Articulaţia temporo-mandibulară
 Fosa mandibulară (glenoidă)
 Tuberculul articular
 Condilul mandibular
 Discul articular (meniscul)
 Ligamentele
Evaluări diagnostice

 Istoricul afecţiunii
 Examenul clinic
 Examene paraclinice
 EXAMENUL ATM


 INSPECŢIE STATICĂ Şi DINAMICĂ
 PALPAREA STATICĂ Şi DINAMICĂ


ASCULTAŢIA


 SENSIBILITATEA


 AMPLITUDINEA DESCHIDERII GURII


 Medicul are
are obligaţia
obligaţia de
de aa cunoaşte
cunoaşte

 metodologia de investigaţie existentă

 specificitatea acesteia

 posibilităţile şi performanţele metodelor utilizate

 riscurile de a obţine rezultate fals pozitive sau fals
negative
Examene paraclinice
Optopantomografia
 Tomografia ATM

 pentru ATM dreaptă şi stangă, cu gura inchisă şi gura

deschisă
 este utilizata in diagnosticarea disfuncţiilor sistemului
stomatognat.
modificările morfologice ale elementelor articulare
poziţia statică şi dinamică a elementelor articulare.
 Artrografia
 Apreciază conţinutul articular şi ţesuturile
moi, cu substante radioopace introduse
între cele două cavitaţi meniscale
 Se realizează pe articulaţii in poziţie statică
sau în mişcare (cineartrografii)
 Tomografiile computerizate
 Tomodensitometria diferenţiază structurile
tisulare cu densitatea apropiată între ele
 Tomografiile prin rezonanţă magnetică
nucleară (R.M.N.) sunt de utilitate deosebită in
examinarea parţilor moi ale ATM
Disfuncţia temporo-mandibulară
 Mobilitate dentară prin traumă ocluzală
 Abrazie dentară
 Mialgii
 Contracturi musculare
 Miospasme
 Miozite
 Dureri articulare
 Zgomote intraarticulare
 Salturi condiliene
 Hipo-/hipermobilitate a mandibulei
 TRATAMENTUL DISFUNCŢIEI
ATM

 metode paliative - reducerea simptomatologiei

pacientului
 Medical
 Agenţi fizici

 metode definitive
Tratamentul medical


 analgezice

 tranchilizante

 anestezice locale

 substanţe antiinflamatorii nesteroidiene

 relaxante musculare
 Tratamentul cu agenţi fizici

 termoterapia, care foloseşte căldura emisă de

o sursă de raze infraroşii sau de laser cu CO2
 terapia prin refrigeraţie - kelenul
 masajul ţesuturilor din zona dureroasă
 stimularea electrică neurală transcutană
 terapia de relaxare a muşchilor
 Tratamentul definitiv
nechirurgical

reducerea hiperactivităţii musculare

parafuncţiile stresul emoţional

malocluzia
Tratamentul chirurgical


 nu se recurge la terapia chirurgicală decât
după epuizarea metodelor terapeutice
neinvazive sau când tulburările clinice severe
 AFECŢIUNILE INFLAMATORII ŞI
DEGENERATIVE ALE ARTICULAŢIEI
TEMPORO-MANDIBULARE
 CAPSULITA ŞI SINOVITA

Factori etiologici


 traumatismele
traumatismele acute
acute

 deschiderile
deschiderile exagerate
exagerate ale
ale gurii
gurii

 mişcările
mişcările masticatorii
masticatorii exagerate
exagerate

 modificărilor
modificărilor adaptării
adaptării structurilor
structurilor discale
discale

 procese
procese inflamatorii
inflamatorii de
de vecinătate
vecinătate
 RETRODISCITA
(RETROMENISCITA)

proces inflamator localizat la nivelul

ţesutului retrodiscal, a cărui
inervaţie senzitivă este foarte bogată
 ARTRITELE

 artrite traumatice
 artrite infecţioase
 artrite reumatoide
 artrite hiperuricemice (gutoase)
 artrite degenerative de tip artrozic
LEZIUNI TRAUMATICE
 CONTUZIILE ARTICULAŢIEI
TEMPORO-MANDIBULARE

 dureri articulare spontane sau provocate de

deschiderea gurii
 trismus moderat
 devierea mentonului de partea sănătoasă
 tumefacţie
 echimoze periarticulare
 PLĂGILE ARTICULARE

 Sunt de obicei accidentale

 Factori traumatici pot produce pe lângă
deschiderea articulaţiei şi leziuni ale
capetelor osoase sau ale meniscului
 Subluxaţia anterioară
(recidivantă, habituală)

 Dislocare incompletă/completă autoreductibilă a

condilului din cavitatea glenoidă
 LUXAŢIl ACUTE TEMPORO-
MANDIBULARE

 Pierderea bruscă a raporturilor normale

între suprafeţele articulare, cu ieşirea
condilului din cavitatea glenoidă fără a
putea fi redusă de bolnav
LUXAŢIl ACUTE TEMPORO-
MANDIBULARE

Se descriu trei forme:

 anterioare

 posterioare

 laterale
Luxaţia temporo-mandibulară acută
de tip anterior

Dizlocare completă a condilului care nu poate fi

repoziţionat în cavitatea glenoidă decât prin
reducere manuală
Luxaţie unilaterală
Luxaţie bilaterală
Reducerea luxaţiei ATM
CONSTRICŢIA MANDIBULEI

limitarea permanentă, totală sau parţială,

a mişcărilor mandibulei datorită unor
îmbolnăviri sau sechele după procese
patologice ale ţesuturilor periarticulare
Constricţie de mandibulă
 ANCHILOZA TEMPORO-
MANDIBULARA
 limitarea permanentă a mişcărilor
mandibulei datorită organizării unui ţesut
osos, care sudează mandibula de osul
temporal

 dispariţia articulaţiei
Postoperator
 AFECŢIUNI CONGENITALE ŞI
DE DEZVOLTARE

 Aplazia condilului mandibular

 Hipoplazia condilului mandibular
 Hiperplazia unilaterală sau bilaterală a
condilului
TUMORILE ARTICULAŢIEI
TEMPORO-MANDIBULARE

 osteomul mandibular
 tumora cu mieloplaxe
 condromul
 osteocondromul
 fibromixomul
 Condrosarcomul
 sarcomul sinovial
 fibrosarcornul
Vă mulţumesc pentru
atenţie!