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PERICARDITI

S
AGUDA
PERICARDITI
S
 ES LA INFLAMACIÓN DEL PERICARDIO QUE TAMBIÉN
PUEDE AFECTAR EPICARDIO Y MIOCARDIO.
 LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEPENDEN DE
MUCHOS FACTORES:

 CAUSA DE LA ENFERMEDAD.
 PRESENCIA O AUSENCIA DE LÍQUIDO EN LA CAVIDAD
PERICÁRDICA.
 PRESENCIA O AUSENCIA DE FIBROSIS EN EL
PERICARDIO.
 EXTENSIÓN O SEVERIDAD DE LA INTERFERENCIA
MECÁNICA CON EL LLENADO CARDIACO.
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍ
A
1. INFECCIOSA: viral, bacteriana, TB, hongos
2. NO INFECCIOSA:
Infarto agudo de miocardio

Uremia

Neoplasias

Mixedema

Colesterol

Traumatismo
3. HIPERSENSIBILIDAD O AUTOINMUNE
Fiebre reumática

Colagenopatías

Fármacos
FISIOPATOLOGÍ
A
CLASIFICACIÓN
CLÍNICA

1.AGUDA: < 6 semanas


2.SUBAGUDA: 6 semanas a 6 meses
3.CRÓNICA: > 6 meses
PERICARDIT
IS
 DIAGNÓSTICO :
Está basado en:
- La historia
clínica.
- Exploración
física.
- Rx de tórax.
- EKG seriados.
SIGNOS SINTOMAS

 Trastornos inflamatorios sistémicos. 


• lupus
• artritis reumatoide. • Dolor de pecho punzante e intenso, en el centro
 Traumatismo.  o el lado izquierdo del pecho, por lo general más
• accidente en un vehículo, u otro tipo de intenso al inhalar
accidente. • Dificultad para respirar al reclinarse
 Otros trastornos de salud.  • Palpitaciones cardíacas
• insuficiencia renal • Poca fiebre
• sida • Sensación general de debilidad, fatiga o náuseas
• tuberculosis • Tos
• cáncer • Hinchazón abdominal o en las piernas
 Ciertos medicamentos. 
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

 DOLOR TORÁCICO
 FROTE PERICÁRDICO
 PULSO PARADÓJICO
 ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
DOLOR TORÁCICO
 Frecuente en las causas inflamatorias agudas o autoinmunes
 Ausente : en TB, neoplásica, posradiación o urémica

Características del dolor torácico :


• Intenso, retrosternal, precordial izquierdo, irradiado a zona
escapular. Tipo pleurítico, carácter agudo.
• Aumenta con la inspiración, tos y cambios de postura
Puede ser opresivo e irradiar a hombros, semejando
IAM
• Se alivia al sentarse inclinado con el tronco hacia adelante
y se intensifica con la flexión hacia atrás.
FROTE
PERICÁRDICO
 Signo físico más importante de la pericarditis aguda.
 Ruido de tono alto, áspero y rasposo
 Auscultar con una presión firme del estetoscopio en el
borde esternal izquierdo de la pared costal .
 Suele oírse durante la ESPIRACIÓN, con el paciente
SENTADO e inclinado hacia adelante.
ELECTROCARDIOGRAM
A
Traduce la pericarditis aguda y el derrame
pericárdico como reducción en el voltaje
de los complejo QRS y aplanamiento de
las ondas T.
En presencia de derrame pericárdico severo
puede observarse alternancia eléctrica
(cambios de la morfología y voltaje del QRS
a latidos alternos).
TRATAMIENT
O
 La mayoría de la pericarditis agudas cursan sin
complicaciones y son autolimitadas,
respondiendo inicialmente al Tx médico.
 El Tx de primera línea deberían ser los AINEs:
 - Ibuprofeno : 600-800 mg vo. 3 v/d x 3 sem
 - Indometacina : 25-50 mg vo. 3 v/d x 3 sem
 - Prednisona : 40-60 mg /d vo. x 3 sem
 - Colchicina : 1mg/d x un año, retirada gradual