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BIOSEGURIDAD

Lic. GLADYS HERRERA ALANIA


Antecedentes

• Los hospitales se crean


en el año 325.

• Las epidemias se
propagaban entre los
enfermos (tifus, cólera,
viruela, fiebres tifoidea y
puerperal).
El primer paso

• Ignaz Semmelweis (1818 –


1865) origen nosocomial de la
fiebre puerperal.

• Mostró notable reducción en la


mortalidad materna a través del
adecuado lavado de manos.
Cadena de transmisión
Transmisión de Infecciones
Hospedero

Agente Vector/ambiente

Mausner JS, Kramer S.eds. Mausner & Bahn epidemiology – an


introductory text. Philadelphia: WB Saunders, 1985.
Interacciones Agente Hospedero

Colonización

Hospedero Parasito
Infección
encubierta

Infección
activa

Hoeprich PD ed. Infectious Diseases. Hagerstown: Harper


& Row. 1972:40
Infección Hospitalaria
Definición NNIS

• Condición localizada o sistémica que resulta de una reacción


adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina, el
cual no estaba presente o incubando al momento de la admisión
al hospital.

National Nosocomial Infections Surveillance, CDC


Infección Hospitalaria
Definición NNIS
• Para la mayoría de infecciones bacterianas nosocomiales la
infección es evidente 48 horas (Periodo de Incubación típico) o más
después de la admisión.
• Periodo de Incubación (PI) varía con el tipo de patógeno y
condiciones subyacentes
• Evaluación individual para identificar asociación con la
hospitalización

National Nosocomial Infections Surveillance, CDC


IIH con PI superior a estancia
hospitalaria

• Infección hasta 28 días posterior al alta.


• En neonato hasta el día 28 de vida, excepto las infecciones
adquiridas por transmisión vertical
• Infección producida 30 días después de cirugía.
• Absceso mamario en madre primeriza
Importancia de la Infección Hospitalaria

• 2003 CDC reporta una incidencia estimada de 90,000 muertes por


año relacionado a las infecciones asociadas a la atención de salud
• 2 millones de pacientes anualmente adquieren una infección
mientras están hospitalizados en hospitales de USA por otros
problemas de salud
• Los esfuerzos para tratar estas infecciones incrementan cerca de $5
billones para los gastos del cuidado de la salud cada año.
Importancia de la Infección Hospitalaria

Fuente: Loli A. 1996 Ambiente Laboral y Condiciones de Salud de las Enfermeras en los Hospitales de las Fuerzas Armadas,
EsSALUD y Clínicas Particulares de Lima Metropolitana - 1996
Infecciones Asociadas a los Cuidados
de Salud

Infecciones
Asociadas a los
Cuidados de Salud
Infecciones
Nosocomiales /
Adquiridas en el
Hospital
Ámbito de aplicación de control de la
infección en la comunidad

Instituciones para Instituciones


cuidado Comunitarias
prolongado
Asilos
Lugar de trabajo
CONTROL DE Escuelas
INFECCIONES Kinder

Cuidados
en casa Centro de
atención
ambulatoria
Salud Publica
En el trabajador de salud: la seguridad
ocupacional y el control de la infección

Protección a través de la vigilancia, la inmunización, controles


administrativos y de ingeniería.
CONTROL DE LA INFECCION
La practica del control de infecciones debe:

– Continuar mas allá de las paredes del hospital.


– Incrementar la aplicación de
principios epidemiológicos a otros
problemas clínicos.
– Lograr el avance de los servicios de salud, sin obstáculos de
disciplinas, especialidades, genero o sobrevida profesional.
– Reporte publico de la Infecciones asociadas al cuidado de la
salud.

Dr. Raymond YUNG Head, Infection Control Branch


Public Health Forum
21 May 2005
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
DEL SISTEMA DE CUIDADO DE LA SALUD

1. MEDIDAS ADMINISTRATIVAS

Normas para prevención y control de IIH

Programa de control de IIH


- Proveer recursos humanos y económicos
- Asignación de personal de salud suficiente para la atención del
paciente
- Laboratorio de Microbiología Clínica
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
2. CULTURA DE SEGURIDAD INSTITUCIONAL Y
CARACTERÍSTICAS ORGANIZACIONALES.

Cultura de seguridad : ambiente de trabajo donde se entiende y


se cumple un compromiso compartido para la seguridad por parte
de la administración y del personal
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
3. ADHERENCIA DEL PERSONAL DE SALUD A LAS GUÍAS
RECOMENDADAS

Su mejora requiere :

• Enfoque múltiple que incorpore la evaluación continúa del


individuo y del ambiente de trabajo
• Hacer de la prevención una prioridad institucional e incorporar las
prácticas de control de IIH en la cultura de seguridad de la
organización
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
II. VIGILANCIA DE LAS IIH
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
III. EDUCACIÓN DEL PERSONAL , PACIENTES Y FAMILIARES

• Debe iniciarse desde los estudios de formación de las profesiones


de la salud
• Debe repetirse las veces que se necesiten para mantener la
competencia
• Extenderla a los pacientes , familiares y visitantes.
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
IV. HIGIENE DE MANOS

• Considerada la práctica más importante para la reducción de la


transmisión de agentes infecciosos en establecimientos de salud
Fuente: Peña-Viveros R y cols. Conocimientos y conductas del personal de salud sobre el lavado de manos.
Revista Mexicana de Medicina de Urgencias 2002; 1 (2): 43-47 (15 médicos y 8 enfermeras)
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
V. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

• Conjunto de barreras y respiradores usados solos o


combinados para proteger las mucosas , vías aéreas , piel y
ropa del contacto con agentes infecciosos.
• Comprende : guantes , ropa de aislamiento , protección facial ,
protección respiratoria .
1.- Colocarse mandilón impermeable
2.- Colocarse la máscara respiradora N95 o
la mascarilla quirúrgica
3.- Colocarse el gorro

4.- Colocarse un escudo facial o lentes protectores


5.- Colocarse guantes
1.-Retirarse los guantes
2.-Retirarse los lentes protectores o el escudo facial
3.- Retirarse el gorro

4.-Retirarse el mandilón
5.-Retirarse la máscara respiradora N95 o
la mascarilla quirúrgica
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
VI. PRÁCTICAS SEGURAS PARA PREVENIR LA EXPOSICIÓN DEL
PERSONAL A AGENTES PATÓGENOS

• Prevención de accidentes con objetos punzantes y/o cortantes


• Prevención de contacto con mucosas
• Precauciones durante procedimientos generadores de aerosoles
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
VII. UBICACIÓN DEL PACIENTE

• Habitaciones individuales : ayudan al cumplimiento de las medidas


de aislamiento aéreo, de gotas y de contacto
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
VIII. TRANSPORTE DE PACIENTES

• Limitar la salida del paciente fuera de su sala de internamiento


• Paciente debe usar barreras apropiadas durante su salida
• Informar al personal que transporta y al área de destino acerca de
las precauciones indicadas
IX. MEDIDAS AMBIENTALES
• Limpieza y desinfección de ambientes hospitalarios
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
X. INSTRUMENTAL , DISPOSITIVOS Y EQUIPOS PARA LA
ATENCIÓN DEL PACIENTE
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
XI. LAVANDERÍA
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
XII. RESÍDUOS SÓLIDOS
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
XIII. UTENSILIOS DE COMER Y VAJILLA

• Lavado con agua caliente y detergente


ELEMENTOS FUNDAMENTALES
PARA LA PREVENCIÓN DE IIH
XIV. MEDIDAS ADJUNTAS

• Programa de manejo de antimicrobianos


• Inmunoprofilaxis
• Quimioprofilaxis
PRECAUCIONES ESTANDAR
PRECAUCIONES ESTANDAR

Precauciones estándar
incluye un grupo de
prácticas de prevención de
infecciones aplicables a
todos los pacientes, sin
importar si la infección es un
hecho o una sospecha, en
todos los lugares donde se
ofrece asistencia sanitaria.

sangre, secreciones, todos


los fluidos corporales,
excreciones, piel no intacta y
mucosas.
PRECAUCIONES ESTANDAR
DISEMINACIÓN DE AGENTES
QUE PUEDEN TRANSMITIRSE
POR CONTACTO DIRECTO
CON EL PACIENTE O POR
CONTACTO INDIRECTO.

bacteria multirresistentes, a. e.
de diarrea, herpes simplex,
impétigo, pediculosis, escabiosis,
etc.
PRECAUCIONES ESTANDAR

TRANSMISIÓN DE AGENTES
QUE PERMANEZCAN
SUSPENDIDOS EN GOTITAS
DE MENOS DE 5 MICRONES Y
QUE PUEDEN DISEMINARSE
POR CORRIENTES DE AIRE.

TBC, SARS, varicela,


sarampión, zoster diseminado,
rubéola.
PRECAUCIONES ESTANDAR

DISEMINACIÓN DE AGENTES
QUE SE TRANSMITEN EN
GOTITAS DE MÁS DE CINCO
MICRONES DE DIÁMETRO.

meningococo, difteria,
adenovirus, influenza, parotiditis,
coqueluche, hemophilus,
faringitis estreptocócica,
pertussis, etc.
OGE - RENACE / Vig. Hosp. DT 001 - 2000 V.1 NT N2 020-MINSA/DGSP-V01: "NORMA TECNICA DE
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA - PREVENCION y CONTROL DE INFECCIONES
Red Nacional de Epidemiología INTRAHOSPITALARIAS”
Ministerio de Salud del Perú RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 753-2004/MINSA
Retos de la comunidad en el control de
la infección
• Establecer políticas de
control de la infección
• Crear capacidad de control
de infecciones
• Ampliar los programas de
vigilancia
• Establecer normas y
directrices
• Establecer programas de
entrenamiento y auditoría
Mejorar el apoyo IT
LAVADO DE MANOS
MICROBIOLOGÌA
FLORA NORMAL DE PIEL
La piel humana normal está colonizada por bacterias cuyas
cantidades varían según las diferentes áreas del cuerpo:

• Cuero cabelludo : 1 x 106 UFC/cm2


• Axila : 5 x 105 UFC/cm2
• Abdomen : 1 x 104 UFC/cm2
• Antebrazo : 1 x 104 UFC/cm2
LAVADO DE MANOS
• Procedimiento físico, breve y
efectivo que consiste en la
remoción mecánica de los
gérmenes, suciedad, grasas
naturales con agua y jabón.
LAVADO DE MANOS
OBJETIVOS:
• Eliminar la flora microbiana
cutánea.
• Prevenir la diseminación de
microorganismos por mano
portada.
LAVADO DE MANOS

• POR QUE?
• CUANDO?
• COMO?
• CON QUE?
POR QUE?

Existencia de la flora microbiana


cutánea:

– Flora residente permanente

– Flora transitoria
NUMERO DE
PACIENTE ACTIVIDAD DE ENFERMERIA KLEBSIELLAS
POR MANO
FISIOTERAPIA 10 -100
MEDIDA DE LA PRESION SANGUINEA Y 100 - 1000
LA FRECUENCIA DEL PULSO
A
LAVADO DEL PACIENTE 10 - 100
TOMA DE LA TEMPERATURA ORAL 100 - 1000
MEDICION DEL PULSO RADIAL 100 - 1000
B TOCAR EL HOMBRO 1000
TOCAR LA INGLE 100 - 1000
C TOCAR LA MANO 10 -100
EXTUBACION 100 1000
D
TOCAR LA TRAQUEOSTOMIA 1000
CON QUE?

• JABONES ANTISEPTICOS
• JABONES ANTIBACTERIAL
• JABONES CORRIENTES
JABONES ANTISEPTICOS
• Elimina la flora transitoria y residente .
• Tiene actividad residual.
• USOS: Antisepsia de manos y zona operatoria.
Procedimientos invasivos
Después de manipular flujos corporales.

Activos: Clorhexidina 2%- 4%.


Yodopovidona 8%-10%
Alcohol etílico 70%-90%.
JABON ANTIBACTERIAL

• Reduce colonización y elimina la flora transitoria.


• Puede tener actividad residual
JABON CORRIENTE
• Físicamente quita la mayoría de la flora transitoria.
• Muerte microbiana mínima
• Ninguna actividad sostenida con este jabón.
TIPOS DE ANTISEPTICOS

Alcoholes Clorhexidina
• Geles • 4%
•Soluciones • 2%

Fenoles y derivados Povidona yodada


•Jabón de triclosán •8%
•0,3% y 2% •10%
COMO?

• LAVADO SOCIAL

• LAVADO CLINICO

• LAVADO QUIRURGICO
LAVADO SOCIAL
Es el lavado de higiene personal de práctica común independiente del
contacto con enfermos.

ACTIVO QUIMICO: Jabón corriente.


TIEMPO: 30 segundos.
INDICACION: Al inicio y finalización de la jornada de trabajo.
Antes y después del contacto con pacientes.
LAVADO CLINICO DE MANOS
OBJETIVO:
Eliminar la flora microbiana transitoria.

ACTIVO QUIMICO: Jabón antibacterial.

TECNICA: Fricción de uñas, dedos, espacios


interdigitales, dorso, palma,.

TIEMPO: 1 minuto.

INDICACION:
Procedimientos invasivos.
Después del manejo de desechos biológicos
Antes y después del contacto con pacientes.
Recomendación: Técnica de
lavado de manos
Cuando se lave las manos
con agua y jabón, moje las
manos primero con agua,
aplique una cantidad del
jabón y frote con las manos
juntas por 15 seg cubriendo
toda la superficie de manos y
dedos. Enjuague con agua y
seque completamente con
una toalla descartable. Use la
toalla para cerrar la grifería.

Larson E,Leyden JJ Physiologic and


microbiologic changes in skin related to
frequent handwashing. Infect Control
1986;7:59-63
Recomendación: Técnica de
lavado de manos

Cuando se use la frotación de


manos con alcohol, aplicarse
el producto a la palma de
una mano y frotar las mano
juntas, cubriendo toda la
superficie de manos y dedos
hasta que estén secas.
Taylor LJ. An evaluation of handwashing
techniques-1.Nursing Times 1978:54-5
CUANDO?

El lavado de manos
debe ser realizado
por todo el equipo de
Salud:
• Al inicio y finalización
de la jornada de
trabajo.
• Antes y después de
atender a cada
paciente.
• Antes y después de
realizar una técnica o
procedimiento.
.
CUANDO?
• Antes y después de manejar
material estéril y/o material
contaminado.
• Antes y después de ir al baño.
• Después de toser, estornudar
y limpiarse la nariz.
• Después de sacarse los
guantes.
• Después del contacto con
heridas o cuando ocurra
contacto con sangre y fluidos
Recomendación:
Antisepsia de Manos
Cuando use frotación de
manos con alcohol, antes
de aplicarlo lavese antes
manos y antebrazos con un
jabón sin ATM y seque
completamente, luego de
aplicarse el producto a
base de alcohol deje secar
antes de calzarse los
guantes (IB)*

Hobson DW, Woller W, Development and


evaluation of a new alcohol-based surgical
hand scrub formulation with persistent
antimicrobial characteristics and brushless
aplications. Am J Infec Control 1998;26:507-
12
RECOMENDACIONES:
Medidas Administrativas
Para mejorar la adherencia del
lavado de manos entre personal
que trabaja en áreas en las cuales
la cantidad de trabajo es alta y
alta la intensidad de cuidado
esperada tenga disponible
frotación a base de alcohol a la
entrada de los cuartos o en
envases que porten los
trabajadores (IA)
CONFERENCIA REALIZADA POR LUIS
PASTEUR ACADEMIA DE MEDICINA
30/04/1878
• SI YO FUERA CIRUJANO CONVENCIDO D

• EL PELIGRO DE LOS MICROORGANISMOS, USARIA SOLO


INSTRUMENTOS Y MATERIAL LIMPIO Y PROCESADO POR
CALOR.

• ADEMAS LAVARIA MIS MANOS ANTES DE OPERAR.

• ESTO ES FACIL Y SENCILLO


La salud y el bienestar de
los pacientes esta en sus
manos...

Y
JABON SENTIDO
AGUA

Antisépticos
El Manejo de los Residuos Sólidos
Hospitalarios (MRSH) es uno de los
aspectos de la gestión hospitalaria, que
recién a partir de los últimos
años ha concitado interés impulsado por
el desarrollo de la seguridad y salud en el
trabajo hospitalario y la calidad en los
servicios de salud.
No se ha encontrado evidencia
epidemiológica que la disposición de
residuos sólidos hospitalarios sean
causa de enfermedad en la comunidad.
Los únicos residuos de los
Establecimientos de salud que han sido
asociados con la transmisión de
enfermedades infecciosas, son los
residuos punzo cortantes contaminados
Norma Técnica de Manejo de Residuos
Sólidos Hospitalarios
Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías:

Clase A: Residuo Biocontaminado


Clase B: Residuo Especial
Clase C: Residuo Común.
Clase A: Residuo Biocontaminado
• Secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes
de la atención de pacientes, incluye restos de alimentos.

• Material Biológico, Cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y


medio de cultivo inoculado proveniente del laboratorio clínico,
hemoderivados, agujas de sutura.
Clase B: Residuos Especiales
• Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos
químicos Residuos Farmacéuticos compuesto por medicamentos
vencidos Residuos radioactivos
Clase C: Residuo común
• Residuos generados en Administración, proveniente de la limpieza de
jardines y patios, cocina, caracterizado por papeles, cartones, cajas,
plásticos, restos de preparación de alimentos, etc.
Residuos Bolsas

Biocontaminados Rojo
Químicos Amarillo
Comunes Negro

Las envolturas consisten en bolsas de polietileno con


capacidad del 20% superior al volumen del recipiente
Biocontaminados: Especiales:
Especiales: Comunes:
Rojo amarilla
amarilla negra