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ESTIMACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL (TEST DE BALLARD)

Este test consiste en la observación de una serie de características físicas y


neurológicas a partir de las cuales se asigna una puntuación determinada, de la que se
infiere una EG
CLASIFICACIÓN DE LA EG

NOM.-
PROGRAMA DE
ACTUALIZACIÓN CONTÍNUA
PRETÉRMINO: Toda persona
EN NEONATOLOGÍA (PAC)
recién nacida antes de la
Federación Nacional de
semana 37 de gestación
Neonatología de México:
DE TÉRMINO: Todas las

personas recién nacidas
entre las semanas 37 hasta
POSTÉRMINO: >42 semanas
42 semanas completas de
completas
gestación
CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN EDAD Y PESO (MARTÍNEZ)

EDAD GESTACIONAL PESO


PREMATURO EXTREMO <28 SEM EXTREMO BAJO PESO <1,000 g
PREMATURO/PRETÉRMINO <37 SEM MUY BAJO PESO <1,500 g
TÉRMINO 37-42 SEM <2,500 g BAJO PESO

POSTÉRMINO <42 SEM PESO NORMAL 2,500 g – 4,000g


MEDIA: 3,000g – 3,500g

GANANCIA
PONDERAL: 750 g
(aprox. 25-30 g
diario)
EVALUACIÓN
DEL Peso, talla y PC
CRECIMIENTO

Tablas para la
valoración del Una forma para hacerlo es
crecimiento y Canales documentar un incremento
de crecimiento del peso de al menos 27 g al
día a partir de que la ingesta
llega a las 120kcal al día
(alrededor del 5to día de vida)
EXPLORACIÓN FÍSICA
DEL RECIÉN NACIDO
 Se debe realizar lo más pronto posible después del
nacimiento
 Lavado de manos antes y después de realizar la
exploración
 Despojarse de anillos, relojes y cualquier tipo de alhajas
 Se realizará este examen con una buena fuente de luz y de
preferencia cuando el niño esté calmado y quieto
Centrado en complicaciones que amenazan
1er la vida y pueden alterar el inicio del periodo
Evaluación de transición a la vida extrauterina,
 Sala de malformaciones congénitas mayores,
Parto cardiopatías, asfixia perinatal, apnea,
bradicardia, paro cardiaco, cianosis central o
traumatismos severos

Detectar trastornos que pueden complicar la


2do examen
transición de forma inmediata, tales como
 8h
alteraciones metabólicas, hidroelectrolíticas,
después del
cardiorrespiratorias o infecciosas adquiridas
nacimiento
en el periodo intrauterino
Identificación de traumatismos ocasionados
3er examen
durante el trabajo de parto, el parto y su
 12-24h
instrumentación: lesión por compresión,
después del
flexión, estiramiento, hiperextensión,
nacimiento
aplicación de fórceps.

4to examen
 antes del
alta del
neonato
EXPLORACIÓN FÍSICA EN
LA SALA DE PARTO
Color de piel del RN

Adecuada oxigenación sanguínea y


función cardiorrespiratoria sin
compromiso

Cardiopatía congénita importante o


enfermedad pulmonar

Asfixia grave  vasoconstricción


periférica intensa o anemia importante 
hemólisis secundaria al factor Rh o
hemorragia fetomaterna
Evaluar el estado cardiopulmonar • Taquipnea arriba de 60 RPM
presencia de alteraciones pulmonares
• Bradipnea o apnea (<30 RPM)
trastornos del SNC, infecciosos o
metabólicos
Inspección
inicial FR

Evaluar la frecuencia y la calidad de los tonos, los soplos cardiacos pueden ser
transitorios o pueden indicar la presencia de cardiopatías importantes*
Oclusión de la boca y una de las
narinas a un tiempo observar si hay
ATRESIA DE signos de DR
COANAS

Catéter de succión desde las narinas hasta el


estómago

Aspirar >20-30 ml
sospechar Obst.
Intestinal alta
Verificar
permeabilidad
anal
INSPECCIÓN GENERAL

Riñones
Abdomen

Cordón
umbilical

Líquido
amniótico

Anexos fetales
Placenta
En la exploración en la sala de alojamiento conjunto hay que tomar en cuenta que el RN
puede manifestar datos clínicos propios del periodo de transición
PIEL  Fina, suave, delicada, de color
eritematoso, presenta descamación
fisiológica.

Vérmix caseoso

Coloración amarillenta  presencia de


meconio (sufrimiento fetal)

inspeccionar uñas, buscar hemangiomas


y pezones supernumerarios

Lanugo
CABEZA Asimetría pasajera

Cefalohematomas

Caput succedaneum

Fontanela pequeña
Fontanela grande

Microcefalia
Macrocefalia
CARA, OJOS Y BOCA
CUELLO Y TÓRAX

 Debe ser aparentemente corto y


simétrico
• No deben existir masas
• Puede existir tortícolis neonatal
• Búsqueda de fracturas
• INSPECCIÓN DE LA PARED
TORÁCICA EN BUSCA DE
ASIMETRÍA
• Pueden haber mamas
ingurgitadas con secreción de
leche
• Pezones supernumerarios
PULMONES
• Frecuencia, profundidad y
carácter de las retracciones
intercostales o esternales
• Pasadas de 1-2 h no deben
escucharse estertores
• *Neumotórax
• *Hernia diafragmática
CORAZÓN
• El primer tono es normal,
pero el segundo puede no
estar desdoblado durante
el primer día de vida (HPP
o PCF, transposición de los
grandes vasos o atresia
pulmonar)
• Durante el primer día y el
primer mes de vida
pueden escucharse
muchas veces soplos 
transitorios
• Pulsaciones braquial y
femoral
• En los pacientes con
soplos o IC hay que medir
la PA  >1020 mmHg
coartación aórtica
ABDOMEN Primera micción se
Se deben produce en el primer
palpar ambos día de vida en el 95 de
riñones en los RN a término
busca de normales.
Buscar masas y anomalías
El ano debe
verificar
ser
simetría
permeable

Riñones poliquísticos
Hidronefrosis

El 99% de los RN a término evacúa normalmente el


meconio en las primeras 48 h de vida
• Comprobar su contenido
INSPECCIONAR • Verificar que no haya
EL CORDÓN hemorragia para
UMBILICAL descartar problemas de
coagulación

• Verificar que no haya


exudadación crónica para
descartar granuloma de
muñon umbilical

• El eritema alrededor del


 ombligo onfalitis
flebitis de la vena
portaHT extrahepática

• *Gastrosquisis
GENITALES Varía según EG
HIDROMETROCOLPOS O HIMEN
IMPERFORADO NEONATAL
COLUMNA VERTEBRAL
CADERAS

• Se exploran para descartar una


posible displasia (luxación)
congénita.

• Displasia de cadera Asimetría


de los pliegues glúteos o
longitud desigual de las piernas

• Se debe realizar la prueba de


Barlow y la maniobra de
Ortolani para evaluar la
estabilidad articular
EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA