6: PROBLEMAS EN LA ESTRUCTURACION DE

LAS SESIONES DE TERAPIA

Lic. Hugo Andrés Romero Calderón

 1- QUE SE LE PEDIRA INFORME DE LA
SEMANA.

2- QUE SE LE PEDIRA UNA

DESCRIPCION DEL ESTADO DE ANIMO
EL 3- QUE DEBE INTERVENIR EN LA
PACIENTE PLANIFICACIÓN
NO SABE
4- QUE SE LE PREGUNTARÁ SOBRE EL
CONTENIDO DE LA ULTIMA SESIÓN

5- QUE DEBE CUMPLIR TAREAS

PARA EL HOGAR

EL TERAPEUTA DEBE REPETIR MUCHAS VECES SUS

DESCRIPCIONES, DAR EXPLICACIONES Y CONTROLAR
CADA UNO DE LOS ELEMENTOS DE LA SESIÓN,
 ERRORES SIGNIFICATIVOS DEL
PSICOTERAPEUTA
CUANDO EL PACIENTE COMIENZA LA SESIÓN CON UN
RELATO DEMASIADO DETALLADO O CAÓTICO.
 TODA RESISTENCIA DEL PACIENTE ES UNA
OCASIÓN DE ANALISIS PARA EL TERAPEUTA

1- IDENTIFICAR LOS PENSAMIENTOS

AUTOMÁTICOS DEL PACIENTE
POR EJEMPLO:
“CUANDO TE 2- AYUDARLO A EVALUAR LA
PEDÍ QUE ME VALIDEZ DE ESOS PENSAMIENTOS
DIERAS EL
CUADRO 3- USAR LA TÉCNICAS PARA
GENERAL, DESCUBRIR EL SIGNIFICADO DE LOS
¿QUÉ PASÓ PENSAMIENTOS,
POR TU
MENTE?”. 4- O HACER UNA AFIRMACIÓN
EMPÁTICA Y PASAR A LA
RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA, SI EL
PACIENTE ESTA MOLESTO
4- Y7 O HACER UNA AFIRMACIÓN EMPÁTICA Y PASAR A LA
RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA, SI EL PACIENTE ESTA
MOLESTO
 CONTROL DEL ESTADO DE ÁNIMO
MUCHAS VECES EL PACIENTE NO LOGRA LLENAR BIEN
LOS FORMULARIOS, LE DESAGRADAN, O TIENE
DIFICULTADES PARA EXPRESAR SUBJETIVAMENTE (DE
UNA MANERA CONCISA) SU ESTADO DE ÁNIMO
GENERAL DURANTE LA SEMANA.

2- EL TERAPEUTA PUEDE
1- “¿QUÉ
RESPONDER EMPÁTICAMENTE
SIGNIFICA PARA TI
A LAS PREOCUPACIONES DEL
EL HECHO DE QUE
PACIENTE, AYUDARLO A
TE PIDAN QUE
EVALUAR SUS PENSAMIENTOS
COMPLETES
Y CREENCIAS RELEVANTES
ESTOS
Y/O AYUDARLO A RESOLVER
FORMULARIOS?”.
EL PROBLEMA.
Estas respuestas aparecen en tres ejemplos, a
continuación:
 SI LA PACIENTE HUBIESE COMENTADO QUE ALGÚN
ELEMENTO DE LA SESIÓN ANTERIOR LE HABÍA
MOLESTADO, EL TERAPEUTA PODRÍA HABERLO
EXAMINADO CON ELLA EN ESE MISMO MOMENTO, O
PODRÍA HABER SUGERIDO INCLUIR EL TEMA EN EL PLAN.

SI NO HUBIESE RECORDADO NINGÚN TEMA IMPORTANTE, PODRÍA

HABERLE PREGUNTADO: “¿RECUERDAS QUE CONVERSAMOS
ACERCA DE LA RELACIÓN ENTRE PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS?”
O PODRÍA HABERLE DICHO: “¿QUÉ TE PARECE SI INCLUIMOS EN EL
PLAN UN REPASO DEL MODELO COGNITIVO?”.

ES NECESARIO TENER EN CUENTA QUE, EN GENERAL,

LA PRINCIPAL RAZÓN PARA QUE UN PACIENTE NO
RECUERDE LA SESIÓN ANTERIOR ES UN ERROR DEL
TERAPEUTA, QUE NO LO ALENTÓ A ANOTAR LOS
PUNTOS IMPORTANTES DURANTE LA SESIÓN.
 ESTABLECER EL PLAN
Es importante que el paciente aprenda las habilidades necesarias para
armar su plan, de modo que pueda seguir valiéndose de ellas una vez
finalizada la terapia
 EN ESTE CASO EL TERAPEUTA IDENTIFICA EL
SIGNIFICADO DE LA SITUACIÓN.

EL PACIENTE EXAGERA EL TIEMPO QUE LE

INSUME ESTA TAREA, HASTA QUE EL
TERAPEUTA LE AYUDA A VER LO BREVES QUE
SON LOS FORMULARIOS.

EL TERAPEUTA NO EVALÚA DIRECTAMENTE LA

VALIDEZ DE LAS IDEAS DEL PACIENTE PORQUE,
AL ENCONTRARSE MOLESTO, CON SEGURIDAD
INTERPRETARÍA ESTAS OBSERVACIONES DE
UNA MANERA NEGATIVA.
EN UN TERCER CASO, EL TERAPEUTA CONSIDERA QUE INTENTAR
PERSUADIR AL PACIENTE PARA QUE COMPLETE LOS
FORMULARIOS PODRÍA AFECTAR NEGATIVAMENTE LA ALIANZA
TERAPÉUTICA.
EL PROBLEMA ES DIFERENTE CUANDO EL PACIENTE ENCUENTRA
DIFICULTADES PARA EXPRESAR SU ESTADO DE ÁNIMO
 PUENTE DESDE LA SESIÓN ANTERIOR
CUANDO EL PACIENTE NO LOGRA EXPRESAR CON SINCERIDAD
SUS REACCIONES FRENTE A LO SUCEDIDO EN LA SESIÓN
ANTERIOR, SE PUEDEN ADOPTAR DISTINTAS SOLUCIONES.

EN PRIMER LUGAR, SI SOSPECHA QUE HA HABIDO UNA REACCIÓN

NEGATIVA, EL TERAPEUTA PUEDE ALENTAR MÁS AL PACIENTE A
EXPRESARLA, COMO SE CONSIGNA EN EL EJEMPLO QUE SIGUE.
ESTABLECER EL PLAN
 ESTABLECER EL PLAN
LAS DIFICULTADES TÍPICAS QUE APARECEN EN
ESTE TRAMO SON LA FALTA DE
COLABORACIÓN DEL PACIENTE EN EL ARMADO
DEL PLAN, LAS DIVAGACIONES QUE PUEDEN
APARECER, O LA ACTITUD NEGATIVA EN LAS
CONVERSACIONES PARA FIJAR TEMAS.

EL PACIENTE QUENO CONTRIBUYE CON TEMAS

PARA EL PLAN O BIEN NO ESTÁ SUFICIENTEMENTE
INSTRUIDO, O ESTÁ ATRIBUYENDO UN SIGNIFICADO
NEGATIVO ESPECIAL A SU COLABORACIÓN.
 A LA SEMANA SIGUIENTE

EL TERAPEUTA PUEDE ENTONCES AVERIGUAR ACERCA

DE LAS EXPECTATIVAS QUE TIENE EL PACIENTE
RESPECTO DE LA TERAPIA Y AYUDARLO A EXAMINAR
LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE ESAS
EXPECTATIVAS.
PACIENTES QUE DAN MUCHAS DESCRIPCIONES
PACIENTE CON CERO ESPECTATIVAS
CUBOS DE CORSI
 OTROS PROBLEMAS

LAS CUANDO EL TERAPEUTA NO

CONVERSACIONES ESTRUCTURA LA CONVERSACIÓN
DISPERSAS DE UNA MANERA ADECUADA.

NO LOGRA CONCENTRAR LA ACTIVIDAD EN

LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS, LAS
EMOCIONES Y COMPORTAMIENTOS
CLAVEN CUANDO NO CONSIGUE REALIZAR
LA SÍNTESIS CON FRECUENCIA.

PARA LOGRARLO, DEBE REALIZAR

INTERRUPCIONES AMABLES, GUIANDO AL
PACIENTE PARA QUE RETOME EL TEMA QUE
SE ESTÁ TRATANDO.
EL TERAPEUTA RESUME EN POCAS PALABRAS
VARIOS MINUTOS DE UNA DESCRIPCIÓN DE LA
PACIENTE Y LA ORIENTA PARA QUE PUEDA
IDENTIFICAR SUS PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
 OTROS PROBLEMAS
UN PROBLEMA PARA EL TERAPEUTA
MANEJO DEL NOVATO, QUE MUCHAS VECES SOBRESTIMA
TIEMPO LA CANTIDAD DE TEMAS QUE PUEDEN SER
ABORDADOS EN LA SESIÓN

ES PREFERIBLE ESTABLECER PRIORIDADES

Y ESPECIFICAR SOLAMENTE UNO O DOS
TEMAS PARA CONVERSAR EN LA SESIÓN.
 EL TERAPEUTA NO ACIERTE A HACER UNA
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA.
Dedicarse simplemente a describir un problema o
a identificar pensamientos disfuncionales o
creencias relacionadas no redundará en el
bienestar del paciente

EL OBJETIVO ES AYUDAR AL PACIENTE (DURANTE LA

SESIÓN) A COMBATIR SUS COGNICIONES
DISFUNCIONALES
Y
RESOLVER O AL MENOS SOLUCIONAR
PARCIALMENTE UN PROBLEMA O ASIGNAR TAREAS
PENSADAS PARA MEJORAR EL PROBLEMA O HACER
QUE SE SIENTA MENOS PERTURBADO.
 RETROALIMENTACIÓN
SUELEN APARECER PROBLEMAS CUANDO EL PACIENTE ESTÁ
MOLESTO HACIA EL FINAL DE LA SESIÓN Y NO TIENE SUFICIENTE
TIEMPO PARA RESOLVER SU MALESTAR O CUANDO NO LOGRA
EXPRESAR ER^ ABSOLUTO SUS REACCIONES NEGATIVAS.
GRACIAS!!!