You are on page 1of 12

• A.

PRIMARY ( IDIOPATIK )
• B. SECONDARY ( SIMTOMATIK )
TOXIN  KIMIA
PHYSIC
• C. MISCELLANEOUS SUBVARIETIES
-FAMYLIAL HYPOPLASTIK ANEMIA ( FANCONI’S SYNDROME )
-APLASTIC ANEMIA HEPATITIS
PANCREATIC INSUFISIENSI
PAROXYSMAL NOCTURNAL
HEMOGLOBINURIA ( PNH )
• D. PURE RED CELL APLASIA (ERYTROBLASTOPENIA )
-CONGENITAL
-ACQUIRED
• A. OBAT – OBATAN
-SITOSTATIKA
• MARROW DEPRESSION
-MARROW DEPRESSION
-Anti Epileptik ( Hydantoin )
-Low risk, High risk
• SITOSTATIKA -Anti Rheumatik ( Butazolidin)
-Aminopterin -Anti Bakterial (Chloramfenicol )
-Purinethol ( 6-Mercaptopurin ) -Tranquilizer ( Meprobamat )
-Imuran ( Azothiaprin ) -Anti Diabetik
-Myleran ( Busonfan ) -Lain – lain: -Salicylat
-Leukeran (Chlorambucil ) -Diamox
-Endoxan (Cyclofosfamid ) -Atabrin
-Vincristin
-Alkeran ( Melphalan )
-Daunorubicin
• B.1. ZAT KIMIA INDUSTRI YANG • C. PHYSICAL AGENT
DI RUMAH. -Metastase .Lympoma
-Benzene ( Benzol ) .M.Myeloma
-Trinitrotoluen ( TNT ) -Bom Atom
-Hexa chlorida ( Insektisida ) .X-Rays
-Chlorophenotane ( DDT – . -Ray
Insektisida ) .Neutron
-Chlordane

2. ION RADIASI
-Radiology
-Radioterapi
-Radiology Industri
-Isotop Radioaktif
PANSITOPENIA ANALISA FERROKINETIKA
DD. 1.Anemia Aplastik ( Besi Berlabel 59 Fe )
2.Infiltrasi SST (carsinoma) -Pengeluaran ( Clearance ) lambat
3.Lekemia, MDS, Meiloma isotop dari aliran darah
4.Hypersplenisme -Pengambilan yang kurang oleh
5.Anemia Megaloblastik Sum – Sum Tulang
6.Meilosklerosis -Inkorporasi yang tidak cukup ke
dalam sel darah merah sirkulasi
7.PNH
BMP
-Drytap
-Hiposelluler – Aselluler
-Fatcell >
1. Clearence 59 Fe lambat
2. Utilisasi 59 Fe oleh sel ery
sangat kurang
3. Uptake 59 Fe oleh sel hati &
SSTL terganggu

1 2 3
KLINIS PENGOBATAN
• Pada setiap umur • Androgen per Oral
• Laki – Laki > Perempuan Metanedion,
• Pucat, Capek, Demam, Perdarahan OksimetolonDosis tinggi
• Perdarahangusi,Epistaxis,Menoragia selama 3 – 6 bulan
• Lymph node, hati ,limpa tidak EFEK SAMPING
teraba -Retensi garam, Hepatitis
• Anamnestik sangat penting untuk -Ikterus Kolestatik, HCC
kausal -Virilisasi pada wanita &anak
• Hb menurun pucat • Kortikosteroid Dosis Tinggi
Lekopeni demam , infeksi -Metil Prednisolon 2 gr / hari
Trombositopenia perdarahan • Globulin Anti Timosit
-50 % penderita terkontrol
PROGNOSA: Jelek -Menekan SST
• Transplantasi SST
ALTERNATIVE SOURCE OF STEM CELLS
FOR ALLOGENEIC TRANSPLANTATION
• PENDAHULUAN • BONE MARROW STEM CELLS
BMP :Terapi dasar -Marrow cells:Posterior/Anterior krista iliaka,
kemampuan sel sternum, tibia ( usia )
PluripotenAllogeneic, -Kuantitas Marrow cells engrafment tudak di
Autologous, Synergeneic. ketahui ( vol proses 0,75 – 1.0 L ). Dasar
penilaian: Total Nucleated BMC
• Tahapan BMP :
( 2-4 x 108 / kgbb recipien )
-Tahap persiapan BMP aspirasi : kontaminasi peripheral blood =
-Tahap transplantasi 1 LMN cells=2,3x108/kg,
-Tahap pasca transpantasi CFU-GM=6,3x104/kg,
• Sumber Hemopoetik Stem CD34+cells=3,27x106/kg
Cells • Komplikasi donor
-Bone marrow cells -General anestesireaksi +, back pain
-Peripheral blood -Infeksi lokal, sistemik
-Cord blood. -Hematom,neuralgia
GVHD :T cell Depletion Ab monoklonal
Imunomagnetic beads, imunotoksin-mediated
cell
dekstruksion
PERIPHERAL BLOOD STEM CELLS / PBSC

• Secara signifikan : Yolk sac, fetal liver, spleen, fetal BM.


nilaihematopoetik progenitor cells Migrasi primitive stem cells (unknown)
B.M ( CFU-GM =1/100.000 MN ),Vol =early hematopoetic progenitor –HUC
proses = 45 – 60 L =CFU-GM =dewasa.
• PBSC collection protokol • Gluckman et al (1989):
Cytokine induced ( G-CSF/GM-CSF ) Sukses transplantasi cord blood pada
==nilai hematopoetik progenitor anemia fanconi, HLA identical Sibling’s
cell cord blood ( collected),
• Tanpa general anestesi & dapat frozen, infused.
berulang kali 10 x • Vol proses=0,075- 0,28 L/75-280ml
• GVHD = BM ( T Lymphocyte ) • More immature cells
• Masih dalam percobaan • C.B.Lymphocyte=Alloreaktif 
CORD BLOOD • Toleransi maternal antigens
• Umbilical cord blood =hematopoetik • GVHD , CD34+ , viral safety
progenitor cells meningkat
• Stroge tidak terbatas, mudah
• Ontogeni:
Multipoten stem cells &Committed
hematopoetic progenitor
GRAFIK HEMATOLOGIS TRANSPLANTASI PENDERITA ANEMIA
APLASTIK
• ACUTE
-Traffic accident
-Post partum
hemorragia
-Poly menorrhagia
-Varices oesophagus
• CHRONIC
-Hemorroid
-Ulcus pepticum
-Hiatus hernia
-Ca-gaster
-Ca-colon
-Chronic aspirin
ingestion
-Colitis Ulserosa
-Hook worm
Teardrop Spherocytes Elliptocytosis
Spur cells Target cells Helmet cells Sickle cells