TRASTORNO COGNITIVO

COMUNICATIVO (TCC)

Interna Fonoaudiología: Camila Meza M.

22 de Marzo de 2016, Temuco.

• “Trastorno que abarca dificultades en cualquier aspecto
de la comunicación debido a una alteración de los
procesos cognitivos. Funcionalmente, estas
alteraciones afectan el diario vivir, la interacción social y
la regulación conductual de la persona” (ASHA,2015)
 ETIOLOGÍA:

Traumatismo
encéfalo craneano

Lesiones del
Demencias hemisferio
derecho
 Procesos cognitivos afectados Componentes pragmáticos Identificamos

• Orientación • Lingüístico • Déficit de funciones frontales

• Atención/ concentración • Relacionado al • Déficit de funciones parietales
• Percepción comportamiento verbal y el • Déficit de funciones
• Velocidad de procesamiento desarrollo y componentes del temporales
de información discurso (narrativo, procedural • Déficit de funciones occipitales
y conversacional)
• Memoria/evocación
• Impulsividad
• Extralingüístico
• Cálculo
• Incluye tanto factores externos
• Lenguaje
como internos, reflejándose en
• Funciones ejecutivas el comportamiento no verbal
• Organización Si bien se aprecian
como dificultades
los gestos, enpostura
los niveles
• Raciocino corporal y posición , contacto
semántico y sintáctico
• Resolución de problemas del lenguaje,
ocular y expresiones faciales. las
• Juicio alteraciones más importantes se observan a
• Comportamiento social • Paralingüísticos
nivel pragmático y discursivo
• incluye las presentaciones
suprasegmentales de
entonación y prosodia que son
usadas para acompañar las
emociones, o para dar una
señal de interpretación
semántica o análisis sintáctico.
 amnésico

Desorganizad Disatenciona
o l

Tipologías

Desorientado Disejecutivo

Impulsivo Concreto
 Características del TCC

DAÑO FRONTO-LÍMBICO

- Estructuras pre-frontales del HI:

auto-regulación del comportamiento,
incluyendo el comunicativo.
- Daño fronto-orbital de ambos
hemisferios: cambio de personalidad
Las estructuras pre-frontales o
fronto-límbicas son las más - Daño de lóbulo frontal derecho:
vulnerables en el TEC cerrado déficit pragmáticos más específicos,
Los daños impactan de manera dificultades para comprender
de manera importante en la aspectos prosódicos y pragmáticos,
afectividad comunicativa : falta de atención al contexto.
Se asocian a dificultades
persistentes de autorregulación - Daño en hipocampoy tejido límbico
adyacente: déficit de memoria
conductual y emocional declarativa y explicita, problemas de
aprendizaje
- Daño de otras estructuras límbicas:
persisten dificultades conductuales y
emocionales.
Deterioro del sistema ejecutivo:
• Reducida conciencia de fortalezas y debilidades
• Dificultad para determinar metas realistas
• Dificultad para iniciar, planificar y organizar realización de metas
• Dificultad para inhibir conductas incompatibles con las metas
• Dificultades de auto-monitorización y auto-evaluación
• Dificultades de pensamiento estratégico y resolución de problemas
• Inflexibilidad y concretísimo

Deterioro psicosocial/conductual:
• Desinhibición e inadecuación social
• Posibles conductas agresivas
• Dificultades en iniciación o enlentecimiento de conductas
• Conductas perseverativas
• Rigidez e inflexibilidad
• Dificultades en percepción e interpretación social
  Pérdida de lacon
 Comunicación iniciación
dificultad
 Discurso
Dificultad conversacional
endistractores
la comprensión y
en entornos o
demonológico
lenguaje desorganizado,
extendido
estresantes (hablado
tangencial
o escrito), y divaganteante
especialmente
Dificultades en la
Lenguaje
presión temporal, impreciso y
flexibilización de las dificultad
lecturas de
dificultades en la evocación
para detectar ideas de
las pistas socialeslas
impidiendo
palabras
ajustar principales
correctamente los
Desinhibición,
Dificultas paralenguaje
seguir
estilos comunicativos para
socialmente
rápidamente inapropiado:
satisfacer las el lenguaje
demandas
verborrea, hablado
uso inadecuado de
comunicacionales
las pistas aprendizaje
Ineficiente sociales y y
Dificultad en la comprensión
contextuales
del raciocino verbal
lenguaje abstracto
 INTERVENCIÓN
FONOAUDIOLÓGICA
 Habilidades
Comunicación
cognitivas
• Rehabilitación • Rehabilitación
(estimulación, (igual)
reactivación, • Perspectiva
reeducación, pragmática
compensación) • Perspectiva
comunicación
funcional
Diseño de un plan de
intervención
• Puede centrarse en los
puntos débiles
• ´puede centrarse en las
habilidades intactas
• O abarcar ambos
 Deglución Cognición Comunicación Habla/voz
Etapa I, II y III Estimulación Atención Estimulación Estimulación de
precursores de la Concentración Lenguaje oral la fonación
deglución Orientación Comprensión estimulación
nivel básico muscular oral
Uso lenguaje no
verbal

Etapa IV y V Estimulación Atención Lenguaje Evaluación

Reactivación Concentración comprensivo y Articulación
Reeducación Memoria expresivo Respiración
Funciones Intención Fonación
ejecutivas Turnos/tópicos
básicas

Etapa VI y VII Reactivación Atención Lenguaje Articulación

Reeducación Concentración comprensivo y Resonancia
Compensación Memoria expresivo Fonación
Funciones Lecto-escritura Velocidad
ejecutivas Roles/quiebres prosodica
Habilidades
superiores
 BIBLIOGRAFÍA

• (Rafael Gonzales, 2014)