CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO

 Madurez
 Peso.
 Relación edad gestacional
 Tipo de problemas que puede desarrollar.
FACTORES RIESGO
 CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

1. Primer día del último periodo menstrual

2. Test de Usher
3. Capurro
4. Dubowitz (Ballard)
5. Ultrasonido
 METODO DE CAPURRO
204 + Puntos / 7 = semanas

Algo más gruesa Grietas gruesa Gruesas

discreta superficiales apergaminada
Textura de piel Muy fina Fina y lisa
descamación dese. Manos y con grietas prof.
0 5
superficial 10 pies 15 20
Pabellón
Pabellón Pabellón
Pabellón y forma Chata deforme parcialmente
parcialmente totalmente
pabellón no incurvado en
de la oreja curvado en el incurvado
incurbado 0 toda la parte
borde 8 25
superior 16

Palpable < de 5
Tamaño de la
No palpable mm. Entre 5 y 10 mm > de 10 mm
glándula
mamaría
0 5 10 15

Bien definido, Bien definida

Apenas visible Bien definido
areola punteada areola punteada
Formación del no areola areola lisa y
borde a nivel borde levantado
pezón chata diam. < 7.5
diámetro < diámetro > 7.5
0 mm 5
7.5mm 10 mm 15
Marcas bien
Marcas mal Surcos en mitad Surcos en más
definidas en
Pliegues Sin pliegues definidas en anterior de la mitad
mitad anterior y
plantares parte inferior anterior
surcos en tercio
0 5 15 20
anterior 10
 METODO DE DUBOWITZ

 Es muy adecuado para determinar edad en semanas

 Se correlaciona muy bien con F.U.R.

 No requiere ningún equipo especial.

 Se puede aplicar desde nacimiento hasta el quinto día de edad.

 No puede practicarse en neonatos con compromiso del S.N.C.

 Si el niño es pequeño para la edad gestacional o desnutrido in – útero, puede

ser subestimado por sus caracteristicas clínicas.

 Se valoran dos aspectos: madurez neuromuscular y madurez física mediante el

examen de 7 signos físicos y 6 signos neurológicos
 Clasificación según Edad Gestacional (
semanas )

 Término (RNT) 37 – 41.6

 Pretérmino (RNP) < 37 semanas

 Postérmino (RNPost) + 42 semanas

 CLASIFICACION

R.N.PRET RECIEN NACIDO PRETERMINO

R.N.T. RECIEN NACIDO TERMINO

R.N.POST. RECIEN NACIDO POSTERMINO

A.E.G. ADECUADO EDAD GESTACIONAL

P.E.G. PEQUEÑO EDAD GESTACIONAL

G.E.G. GRANDE EDAD GESTACIONAL

 PREMATURIDAD

 20 A 27 SEMANAS EXTREMA

 28 A 31 SEMANAS INTERMEDIA

 32 A 36 SEMANAS PROPIAMENTE DICHA

LUMLEY, JUDITH BJOG APRIL 2003, 110 (SUPPL 20): 3-7

 PRIMER CONTROL EXTRAHOSPITALARIO AL 4 DIA
Hidratación
Ictericia
Peso: pérdidas + del 7% posibles problemas de lactancia.
Historia materna de problemas con el seno
Alimentaciones dolorosas
Congestión
Patrones de eliminación
< 4 días 3-5 micciones por dia
<4 días 3-4 evacuaciones por día
5 - 7 días 4-6 micciones
5 - 7 días 3-6 evacuaciones
Evaluar la técnica de lactancia
TAMIZAJE
Pediatrics 2005;115:496–506
 LACTANCIA SENO MATERNO

•6 meses exclusiva
•Más allá del año de edad
•No combinarla con fórmulas

Pediatrics 2005;115:496–506
Pediatrics marzo 2012
 No lactancia seno materno

 Fórmula Modificada.

 Fórmula Deslactosada

 Fórmula Hipoalergénica.

 Formula Soya
 PREVENCION MUERTE SUBITA

 POSICION: NO DECUBITO VENTRAL

 NO FUMADO

 LACTANCIA SENO MATERNO

 PACIFICADOR ( CHUPETA)
 PACIFICADOR
(CHUPETA)

 ESTIMULA SUCCION NO NUTRITIVA

 DISMINUYE RIESGO MUERTE SUBITA CUANDO DUERME

 UTILIZARLA EN MENOR DE UN AÑO

Pediatrics 2005;115:496–506
Pediatrics Vol. 116 No. 5 November 2005
 Prevención infecciones

LAVADO MANOS

MANIPULACION MINIMA

EVITAR HACINAMIENTO

LACTANCIA SENO MATERNO

BAÑO E HIGIENE PERSONAL

• Agua y jabón neutro.

• Retirar etiquetas ropa.
• Lavar ropa nueva.
• Cuidado uñas.
• No talcos - lociones - perfumes.
• Higiene Genital
 MUÑON UMBILICAL

 CAIDA MUÑON ANTES 15 DIAS

 SECRESIONES NORMALES

 ERITEMA PERIUMBILICAL
 TRANFERENCIA HORMONAL MATERNA

CRECIMIENTO SENOS TRANSITORIO

SALIDA LECHE
AECRESION VAINAL BLANQUECINA
PSEUDOMESTRUACION
 Circunsición
 FIMOSIS SEVERA

 PARAFIMOSIS

 INDICACION SOCIAL
Existing scientific evidence demonstrates potential medical benefits of
newborn male circumcision; however, these data are not sufficient to
recommend routine neonatal circumcision.

PEDIATRICS Vol. 103 No. 3 March 1999

 Evacuaciones

 MECONIO
 TRANSICIONALES
 AMAMANTADO SENO MATERNO
 REFLEJO GASTROCOLICO
 PSEUDOESTREÑIMIENTO
 FORMULAS
 COLOR HECES
 REGURGITACION
Reflujo Gastroesofágico (RGE)
Componente genético

–Familias afectadas con RGE severo durante la infancias

fueron evaluadas con el “genome-wide scan”
–Patrón autosómico-dominante de alta penetración
–Gen pertenece al cromosoma 13 q

Hu ZF et al. JAMA 2000;284:325

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNAS

PREMATURO
 Clasificación del recién nacido
peso al nacer
 Bajo peso menor a 2500gr al nacer
 Muy bajo peso (< 1.500gr)
 Extremo bajo peso (< 1000g)
 Diminuto Microneonato (< 750g)
* responsables del 60-70% de la
mortalidad neonatal, (más alto riesgo)
 Viabilidad actual mundial 400g y 24 semanas de edad
gestacional
 Macrosómico peso mayor a 3850g
 IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

Pretérmino
Mayor Morbi - Mortalidad
 S.I.R.I.R.N.
 BAROTRAUMA: NEUMOTORAX, ENFISEMA INTERSTICIAL.
 H.I.C.: H.I.V.:HIDROCEFALIA POST HEMORRAGICA. P.V.
 P.C.A.
 SEPSIS: SEPTICEMIA, B.N. MENINGITIS
 E.N.A. ( 100 VECES MAS FRECUENTE)
 ICTERICIA
 ANEMIA. TRANSFUSIONES SANGUINEAS.
 METABOLICOS: GLICEMIA, CALCIO, SODIO
 NUTRICION PARENTERAL.
 COMPLICACIONES USO CATETERES CENTRALES
 REHOSPITALIZACION
 ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA
 ENFERMEDADES CRONICAS: D.B.P. , L.P.V. , RETINOPATIA, SORDERA
 REDUCCION CRECIMIENTO
 DISCAPACIDAD. P.C.I., HEMIPLEGIA ESPASTICA, - I.Q
 SINDROME INTESTINO CORTO INFANTIL.
 IDENTIFICACION DE PROBLEMAS

Pequeño Edad Gestacional

 Hipoglicemia
 Asfixia Perinatal
 Insuficiencia respiratoria
 Malformaciones congénitas
 Infección congénitas
 Policitemia
 FACTORES PARA LA EVALUACION DEL
RECIEN NACIDO

Pregestacionales
 Escolaridad
 Condición económica
 Estado nutricional de la madre
 Tabaquismo, alcoholismo o toxicomanía
 Antecedentes patológicos de la madre (diabetes, cardiopatías,
nefropatías)
 Antecedentes de abortos: (partos prematuros, productos
malformados)
 Antecedentes de enfermedades hereditarias
 Tratamiento con hormonas, fármacos especiales
 Isoinmunización previa
 FACTORES PARA EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

PRENATALES

 Grupo y Rh de los padres

 Infecciones durante el embarazo (rubéola sífilis)
 Polihidramnios
 Oligohidramnios
 Control prenatal
 Edad de la madre < 18 años o > 35
 Estatura: < de 1.5 metros
 Número de embarazos
 Gestación 3 meses o antes de un parto previo
 Gestosis (HTAIE, HTA crónica)
 Embarazo múltiple
 Drogas
 FACTORES PARA LA EVALUACION DEL
RECIEN NACIDO

Intranatales

 Rotura prematura de membranas

 Prolapso del cordón umbilical
 Placenta previa
 Desprendimiento premat. de placenta
 Presentación anormal: pélvica, transversa, tipo de
parto duración, aplicación de forceps, analgesia,
anestesia.
 Gestación mayor o igual de 42 semanas
FACTORES PARA LA EVALUACION DEL RECIEN
NACIDO

Posnatales

 Condición del niño al nacimiento

 Calificación de apgar
 Datos de inspección general
 Examen físico
 Antropometría
FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

 Edad gestacional: <37 semanas y > de 42 sem

 Peso al nacer: <de 2500g y > de 3850g

 Peso discordante para la edad gest.: PEG y GEG

 Embarazo Múltiple

 Complicaciones maternas: enferm. preexistentes, infecciones,

HTAIE, colestasis, diabetes edad materna <20años y >35años,
bajo incremento de peso en el embarazo
FACTORES QUE IDENTIFICAN AL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

 Complicaciones placentarias: RPM, corioamnioitis

DPP, PP oligo, polihidramnios y LA meconizado

 Complicaciones fetales y neonatales: presencia de

malformaciones, arritmias presentaciones anormales,
incompatibilidad de grupo y Rh, asfixia al nacer

 Sociales: madre adolescente o añosa, soltera, ausencia de

control prenatal, adicción a drogas alcohool o prostitución,
pobre escolaridad, nivel socioeconómico bajo.