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Antipsicóticos

Pedro José Baquero Marín


German Eduardo Rueda Merchán
Séptimo Semestre de Medicina-Psiquiatría

S
Historia
 Cuarto Hito de la Psiquiatría

 Efectos Antipsicóticos posteriores


Limitaciones de los
Neurolepticos

S 20-40% de los pacientes no obtienen una respuesta adecuada al tratamiento.

S Aprox el 35% de los pacientes tratados recaen cada año.

S Eficacia en sintomatología positiva, poco efecto sobre síntomas negativos o


incluso negativizantes.

S Elevada incidencia de efectos adversos motores.

S Puede producir Síndrome neuroléptico maligno.


S.
Dopaminergico
Bases Clínica

Otros sistemas
Neuroquimicos

Mecanismo de Acción Farmacodinámico


Vías Dopaminergicas

Vía Efecto
Vía Tuberoinfundibular • Responsable de los efectos de
tipo endocrino de los
antipsicoticos.
Vía Mesocoritical • Responsable en gran parte de
los efectos negativizantes de los
neurolepticos.
• Posible sustrato anatómico de
los antipsicoticos.
Vía Nigroestriada • Responsable de los efectos
extrapiramidal.

Vía Mesolimbica • Responsable del efecto


antipsicotico,en especial sobre
la sintomatologia postibas
INDICACIÓN

SINTOMAS POSITIVOS SINTOMAS NEGATIVOS


Tratamiento de Mantenimiento

Resistencia
Recomendaciones del:

Schizophrenia patiet outcomes


Reserch Team2003

Otros
Trastornos
Episodios Maniacos
ANTIPSICOTICOS TIPICOS

MEDICAMENTO PRESENTACION DOSIS RAM VENTAJAS

TAB: 5 y 10 mg

Muchos efectos extrapiramidales (


Biperideno Amp 2 mg, contrarresta los Actua en los receptores de
HALOPERIDOL
efectos), Sindrome neuroleptico Dopamina: D1 y D2
1 ya, y 1 cada 30 min, Dosis maligno, Distonia, Acaticia
AMP: 5 mg IM Maxima: 3 amp

gotas: 2 mg/ml

LEVOMEPROMAZINA:
TAB: 25 y 100 mg 75 - 100 mg ??
Sinogal

Hipotension, Efectos extrapiramidales Ideal para pctes con Drogadiccion

PIPOTIAZINA: Piportil

AMP: 25 mg --> Deposito 1 amp cada 15 dias

FLUFENAZINA: Prolixin D

AMP: 25 mg --> Deposito 1 amp cada 15 dias


ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
MEDICAMENTO PRESENTACION DOSIS RAM VENTAJAS

15-30 mg/dia La respuesta no es tan buena como


ARIPRIPAZOL
otros. Nauseas, vomito, somnolencia y Ideal para OBESOS, NO causa
TAB: 15 mg cefalea prolongacion del eje QT
TAB: 0.5- 1- 2- 3 mg 3 - 6 mg/dia
Es el ATI que mas se parece a los ATC,
RISPERIDONA 1 amp de 25 mg cada 15 Uso solo en ESQUIZOFRENIA
causa efectos extrapiramidales
dias…DOSIS MAXIMA: 50 mg/
AMP: 25 - 37.5 mg mes
TAB: 5 - 10 mg 10 - 20 mg
efectos Anticolinergicos y muchos
OLANZAPINA 1 amp IM cada 12 horas efectos Metabolicos: Aumentan: el
peso, la glucusa, los lipidos USO en pctes MUY psicoticos que no
maximo x 3 dias responden a otros Antipsicoticos,
AMP: 25 - 37.5 mg USO en Esquizofrenia Cronica

Dosis inicial: 100 mg


QUETIAPINA USO en pctes mas ancionos y Tx
Dosis: 300- 800mg
TAB: 25- 50- 100 - 200 - 300 y Provoca poco Aumento de la Glucosa, comportamentales. No causa efectos
400 mg los Lipidos… Causa poca obesidad anticolinergicos

Leucopenia , Agranulocitosis.
CLOZAPINA TAB: 25 - 100 mg 25 - 100 mg ? Uso en cualquier DX.
DISMINUYE el umbral Convulsivo,
Aumenta el peso, Hipercolesterolemia.
OJO => NO COMBINAR CON
CARBAMAZEPINA

PALIPERIDONA (Metabolito No tiene tantos efectos


activo de la Risperidona) extrapiramidales, Bueno en pctes
TAB: 1.5 - 3 - 6 - 9 mg 6- 9 mg ancianos Maniacos

ZIPRAZIDONA Vertigo, somnolencia, incremento del


TAB: 20 mg 40 - 80 mg QTc, nausea, cefalea
Tabla 36-4. Interacciones Generales de los Antipsicóticos.
Fundamentos de Medicina en Psiquiatría.
Capitulo 36 Antipsicóticos. Pagina 489.
Bibliografía

S Tratado de Psiquiatría. C. García-Ribera Comdo. A. Rojas


Aguilar.Capitulo 114.

S Fundamentos de Medicina en Psiquiatría. Quinta Edición.


Ricardo Jose Toro. Corporación para Investigaciones
Biológicas. Medellin.2010.