DISTURBIOS ESQUIZOFRENICOS

A partir dos textos de

Linda L. Davidoff – Introduçao à Psicologia, capitulo

13
Regina Cláudia Barbosa da Silva – Esquizofrenia: uma
revisão
J. L. Pio-Abreu – Clínica e investigação da
esquizofrenia: um desafio contemporâneo.
Quando eram tolerados na comunidade, serviam de
chacota e assombro para os outros; mas quase sempre,
vagueavam sem rumo pelas cidades, sem abrigo e,
quando o conseguia, na maior parte das vezes, era a
prisão ou o hospício.
Eram sempre os “desaparecidos em vida”, aqueles
que a sociedade abandonou, carne morta, sem
serventia.
Nas famílias de classe média e alta, eram a vergonha e
o silencio; o estorvo que todos procuravam esconder
como podiam.
Bruno Gagliasso, na novela Caminho das índias.
 DISTURBIOS ESQUIZOFRENICOS
Há dificuldades em conceituar com clareza o que é
esquizofrenia;
Em 1911, Eugen Bleuler, psiquiatra suiço, introduziu o
termo no meio cientifico. “Esquizo” é uma palavra grega
que significa “divisão da mente”;
cisma entre pensamento, emoçao e comportamento nos
pacientes afetados;
Sintomas fundamentais: associaçao frouxa de Ideias,
ambivalencia, autismo e alteraçao de afeto.
Sintomas acessorios: alucinaçao e delirio.
SINTOMAS COMUNS – variam muito. É preciso
encontrar uma unidade entre vários sintomas:
processamento perceptivo deficiente = a percepção
de si e do mundo é desajustada. As impressões
sensoriais são alteradas ou são compreendidas de
forma esquisita;
Pensamento desorganizado = dificuldades de
associar pensamento e resolver logicamente os
problemas. Ausência se conecçao sintática A lógica
discursiva da linguagem foi alterada;
DISTORÇÕES EMOCIONAIS = as emoções estão
comprometidas; a clareza das manifestações
emocionais ( raiva = raiva; alegria = alegria) está
comprometida ( a raiva pode surgir de algo
insignificante; a alegria em momentos tristes);
incapaz de co-paixao ( sentir como o outro sente,
compreender o sentimento alheio, emocionar-se
com o outro);
ILUSÕES E ALUCINAÇÕES = como o universo logico
esta comprometido, o esquizo vai cria um universo
personalíssimo; Ilusões ( crenças grosseiramente
imprecisas) e alucinações ( sensaçoes sem base real);
Exemplos: vozes dizendo algo; vozes dizendo para fazer
algo; pessoas invisíveis falando ou tentando dominar o
paciente; ideias megalomaníacas ( pensar-se portados de
uma mensagem divina); descrição de seres e lugares
irreais ou invisíveis;
Lembrar que muitos casos de pessoas com esse sintoma
escaparam do hospício por procurarem ajuda religiosa (a
religião espírita entende os sintomas de forma bem
específica);
Esse universo peculiar criado pelo esquizo pode estar
sendo mal interpretado. Talvez aqui caiba uma
investigação hermenêutica mais profunda;
Eis algumas manifestações:
O esquizofrênico acha que a carta que acabou de
escrever foi telecomandada por uma vontade estranha,
que outros dirigem os pensamentos da sua cabeça, ou
que uma máquina oculta lhe grava os sentimentos ou
lhe desdobra os intestinos.
FUGA DA REALIDADE = sentimento de alheamento,
apatia, distanciamento da realidade.
É natural que indivíduos que tenham dificuldades de
percepção lógica do mundo se isolem do mundo criando
um universo particular;
Arthur Bispo do Rosário
COMPORTAMENTO BIZARRO E PERTURBAÇÃO
DA LINGUAGEM =
Comportamento estranho como movimentos abruptos ou
excessivamente lentos, posturas e gestos incomuns;
Exemplo: ficar horas a frente de uma loja esperando o
chamado divino; discursar diante do vazio; ler a bíblia no
meio da rua; cuspir num copo que sempre traz a mão;
linguagem perturbada como discursos verborrágicos e/ou
incompreensíveis; conversa sem sentido ( ausência de
conexão sintática). A linguagem perdeu a sua logica
inteligível e passou a ser elaborada de forma mais que
poética, de forma mágica;
NOÇÃO DE SI MESMO ALTERADA = ao contrario dos
normais que tem propriocepção, os esquizos veem-se de
forma diferente, ou se sentem divididos, ou múltiplos, ou
impulsionados por forças externas.
INADEQUAÇÃO DE VOLIÇÃO (CONTROLE) =
incapacidade de manter o interesse por longos períodos de
tempo por algo, seja emprego, projeto, hobby.
INCIDENCIA = entre 1% a 3% da população mundial sofre
da doença, mas na internação, naturalmente, por se tratar de
uma doença mais grave, a incidência é de 50%.
A doença surge na adolescência ou inicio da idade adulta
Esquizofrenia de progresso é quando desenvolve-se ao longo de
muitos anos;
Esquizofrenia reativa é quando surge de repente,
desencadeada provavelmente pelo estresse – este caso, pode ter
chaces de recuperao;
É uma doença recorrente, ou seja, cerca de 50% dos pacientes
que tiveram alta de internações retornam aos abrigos;
Estudos de longo prazo ( acompanhamento de um paciente
durante 30 anos) indicam que pode haver um ajustamento
marginal (trabalham em empregos modestos e mantem
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Esquizofrenia paranoide = caracteriza-se por ilusões e
alucinações pronunciadas sobre perseguição ou grandiosidade.
A megalomania e as ideias persecutórias estão relacionadas:
sentir-se um homem importante e – dada a evidencia da
realidade objetiva – justificar-se com o argumento de que esta
sendo perseguido por estados estrangeiros.
“Mente Brilhante”.
Esquizofrenia catatônica = outrora muito comum, hoje só cerca
de 3% dos casos diagnosticados; Caracteriza-se por reações de
entusiasmo, frenesi, loquacidade e outras vezes por estupor,
permanecem passivos e mudos. Neste segundo caso, estima-se que
a causa do estupor é a intensidade das experiencias vivenciadas
internamente momento;
Vaslav Nijinski
Esquizofrenia desorganizada = ou hebefrênicos apresentam
comportamento marcadamente deteriorado, peculiar e
infantilizado. Um adulto do sexo masculino masturba-se no
meio da rua; coloca fitas nos sapatos, constrói capas com
retalhos de panos e as nomeiam de mantos reais. A tolice é
uma característica marcante; Fazem poses, caretas; passam
horas conversando com amigos imaginários. Neste tipo, mais
que nos outros, a fala é desconexa e as alucinações fantásticas
É uma esquizofrenia rara, atingindo menos de 1% dos
internados.
Esquizofrenia residual = neste caso, houve um surto
proeminente no passado, mas restou apenas sintomas isolados
(excentricidade, isolamento, pensamento ilógico...)
CAUSA DA ESQUIZOFRENIA
Hereditariedade = a mais respeitável causa junto a
comunidade cientifica;
Um estudo tomou filhos adotivos para separar a influencia do
meio e a hereditariedade.
GRUPO PAIS BIOLOGICOS PAIS ADOTIVOS ADOTADOS
com a doença com a doença com a doença

I SIM NAO 18,80%

II NAO NAO 10,10%

III NAO SIM 10,70%

Como se observa, tendo pai biológico com a doença, a
probabilidade do filho também ter a doença é de 18,8%;
tendo pai adotivo com a doença, a probabilidade do filho
também ter a doença é de apenas 10,70% (esse índice não é
muito diferente da probabilidade de o filho adotado ter a
doença mesmo com pai biológico e adotivo não tendo a
doença);
assim, há uma maior probabilidade de a influencia genética ser
determinante na configuração da doença
Mecanismos bioquímicos e neurais = se a esquizofrenia tem
base genética deve ser expressa por mecanismos bioquímicos e
neuronais e alteram o hardware do cérebro.
É verdade que cerca de um terço dos pacientes possuem
anomalias cerebrais importantes: atrofia cortical, fluxo
saguineo abaixo do normal...
A hipótese dopamina = sugere que a atividade excessiva de
dopamina dentro dos circuitos cerebrais nas regiões frontais e
límbicas podem ser específicos da doença
Considera-se ainda que as diferentes esquizofrenias estão
relacionadas a interação da dopamina com outros
neurotransmissores, como norepinefrina, a serotonina e as
endorfinas.
O papel do ambiente = se a hereditariedade fosse prevalecente
entre as causas da doença, gêmeos idênticos seriam portadores em
100% das vezes. E eles são apenas 50% portadores.
Os psicanalistas supõem que a doença esteja localizada na fase
oral, antes do ego se separar do id. Sem desenvolver o ego, o
individuo perde as referencias com o mundo real.
Os behavioristas supõem que o paciente via modelos “loucos” ou
recebia reforços da família para se portar de forma anômala,
há evidencia em pesquisa que conflitos familiares estressantes em
adolescentes podem desencadear a doença. É o caso de eventos
estressores psicosociais.
Há que considerar o conceito de EE (emoção expressa) que pode
ser de hostilidade ou excesso de envolvimento emocional, que
também pode ser determinante.
Distúrbios do neuro desenvolvimento = Como se observa, não
há uma causa definitiva: a herança genética deve ser
considerada, assim como anomalias cerebrais, devido a lesões
ou complicações pré-natais, devem ser investigada junto com
ambientes hostis onde sejam criados os potenciais pacientes. A
má nutrição do feto, envolvendo especialmente a redução no
suprimento de oxigênio, iodo, glicose e ferro podem levar a
prejuízo no desenvolvimento do SNC. Van Gogh
Estudos recentes indicam que quanto mais tempo passam sem
que sejam identificados os sintomas mais difícil se faz o
tratamento. A identificação precoce pode permitir “abortar a
esquizofrenia”, o que já é uma esperança significativa.

“No entanto, esquizofrenia continua a ser a doença

paradigmática da psiquiatria, senão da própria sociedade. E
isto, pelo desafio que ela implica através da sintomatologia que
provoca, a qual coloca, estranhamente, o seu portador
como destacado da natureza humana...
Com efeito, os sintomas esquizofrênicos são relativamente
específicos (Friston, 1999), mas lesam aquilo que mais
prezamos na nossa espiritualidade. A saber:
o significado do mundo,
a unidade do eu
e a compreensão dos outros.”
J. L. Pio-Abreu.

F I M
Música: Autumn Rose, Ernesto Cortázar