You are on page 1of 17

Integrantes

Baldeon Campos Nathaly Raysa.


Cecilio Salvador José Gabriel.
Condezo Recavarren Lucero Geraldine.
Davalos Herrera Winnie.
Trastorno del sodio
Deshidratación,
déficit de Na+ , o
hemorragia
Osmolaridad: Es el
número de partículas de
soluto por volumen de
solvente
Hiponatremia
Sodio plasmático menor a 135
mEq/L
HIPONATREMIA
Na <135 mEq/L

Osmp disminuida
ESTADO HIPOSMOLAR

 Polidipsia psicógena
 Administración oral o
intravenosa de
Osmu >100 mOsm/kg Osmu < 100 mOsm/kg líquidos hipotónicos
Nao+Ko >Nap Nao+Ko < Nap  Disminución del
filtrado glomerular
Estimar el volumen
extracelular (VEC)

VEC VEC Alta FC baja TA

Edemas FC y TA N, No edemas
Hiponatremia Hiponatremia
VEC Ø
HIPERVOLÉMICA HIPOVOLÉMICA

Hiponatremia
NORMOVOLÉMICA
Nao y Clo Nao y Clo
Nao y Clo < 0 mEq/l >20 mEq/l
Nao
>20 mEq/l
< 20 mEq/l
- SIADH (buscar
causa: fármacos,
neurológica, Pérdidas extrarenales: Pérdidas renales:
- Insuficiencia pulmonar…) - Vómitos - Diuréticos
Síndrome
cardíaca - Hipotiroidismo - Diarrea - Nefropatía pierde-sal
nefrótico
- Cirrosis - Insuficiencia - Cutáneas - Bicarbonaturia
Insuficiencia - Tercer espacio - Cetonuria
renal suprarrenal,
hipocortisolismo - Diuresis osmótica
- Síndrome cerebral
pierde-sal
RESTRICCION H2O Y NA RESTRICCION DE
H2O SALINO ISOTONICO
Pseudohiponatremia

Disminución de la natremia medida por medios de laboratorio, sin


que exista una disminución efectiva del pool de sodio del
organismo, y por lo tanto, sin alteración efectiva de la
osmolaridad plasmática.

Hiperglicemia: Por cada 100m g /


dL por sobre el valor límite
superior normal de la glicemia, el
sodio baja 1.6 mEq/L.
Hiponatremia

✤ 20% de los hosptalizados presentan natremias menores a < 135 mEq/L, sólo un
1-4% de los hospitalizados tendrán natremias menores a 130 mEq/L

Factores de riesgo:
✤ Hospitalización
✤ Administración de fluídos hipotónicos
✤ Post-operatorio
✤ Edad avanzada
✤ Presencia de insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, falla hepática.
✤ Uso de fármacos.
Hiponatremia

✤ Causas:
Hiponatremia

Síntomas:

✤ Leve: asintomática

✤ Moderada: confusión y
somnolencia

✤ Severa: Convulsiones
Hiponatremia

Tratamiento:

✤ Hipovolémica: Reponer con cristaloides isotónicos


hasta normalizar volemia.

✤ Euvolémica: Corregir la causa en lo posible SIADH,


Antagonistas V2

✤ Hipervolémica: Diuréticos.
Hiponatremia
Tratamiento:

✤ Leve - moderada: Reposición de Sodio con NaCl 0,9%

✤ Grave: Reposición de Sodio con NaCl 3%


DÉFICIT DE SODIO (MEQ) =
AGUACORPORAL TOTAL X (130 - SODIO ACTUAL)

Volumen a infundir (Lt) =


Déficit de Sodio / Concentración de Sodio en Solución a usar
SOL. FISIOLÓGICA = 154 mEq Na NACL 3% = 513 mEq Na

VELOCIDAD MÁXIMA DE CORRECCIÓN: 0.5 m E q / h


DESECACIÓN – DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMIA
Sodio plasmático mayor a 145
mEq/L
Hipernatremia

Menos frecuente que la hiponatremia,


Incidencia es mayor en niños y en pacientes de edad avanzada.
Resultado de una pérdida de agua o de un mayor aporte de sodio.
Cuando se produce la pérdida de agua, el organismo se defiende de
la aparición de hipernatremia estimulando la sed y la liberación de
ADH.

Aumento de Na+ 2 a 3 mEq/L por encima del basal induce SED


Hipernatremia

✤ Causas:
Hipernatremia

✤ Síntomas: Los síntomas son


fundamentalmente
neurológicos y se relacionan
con la deshidratación celular,
letargia, debilidad,
irritabilidad y pueden
progresar a convulsiones,
coma y muerte en casos
graves.
Hipernatremia

✤ Tratamiento:
✤ Ingesta inadecuada de agua + pérdida de líquido hipotónico:

✤ REPONER AGUA LIBRE:


Agua Corporal total x [(Na+ del Paciente/140) –
1] max: 0.5 mEq/L por hora