OLEH :

MPPD BEDAH PLASTIK

PERIODE 18 - 23 FEB 2019

Supervisor :
dr. A.J. Rieuwpassa, Sp.B., Sp.BP-RE(K)

DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN

ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNVERSITAS HASANUDDIN
2019
LUKA BAKAR

2
 PENYEBAB
Air panas Api

Kimia Listrik

Radiasi
 PENANGANAN PERTAMA

Menghentikan
Mendinginkan Efektif 3 jam
proses
luka bakar pertama
pembakaran

© ANZBA 2013AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND BURN ASSOCIATION Ltd.

www.anzba.org.au
FIRST AID LUKA BAKAR

© ANZBA 2013AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND BURN ASSOCIATION Ltd.

www.anzba.org.au
KEDALAMAN LUKA BAKAR

6
© ANZBA 2013AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND BURN ASSOCIATION Ltd.
www.anzba.org.au
 KEDALAMAN LUKA BAKAR

Depth Color
Blisters Capillary Sensation Healing
Refill
Epidermal Red No Present Present Yes

Superficial Dermal pale pink small present painful yes

Mid Dermal dark pink present sluggish +/- usually

Deep Dermal blotchy red +/- absent absent no

Full Thickness white no absent absent no

© ANZBA 2013AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND BURN ASSOCIATION Ltd.

www.anzba.org.au
 kulit kemerahan
nyeri
terkupas setelah seminggu

EPIDERMAL BURN/ DERAJAT 1

 APABILA SEBAGIAN KECIL DARI DERMIS CEDERA

 LUKA BAKAR SUPERFICIAL DERMAL/DERAJAT II a

ADANYA GELEMBUNG BERISI CAIRAN PLASMA

(BULLA kecil ) ------------> TANDA KHAS

LUKA BASAH, MERAH. CRT ≤ 2 detik

 SANGAT NYERI

 DAPAT SEMBUH SEMPURNA / BEKAS MINIMAL

SUPERFICIAL DERMAL BURN

HETEROGENICITY OF BURN
 B. APABILA SEBAGIAN BESAR DERMIS CEDERA
LUKA BAKAR DERAJAT II B/deep dermal
 TETAP ADA BULLA
 KEABU-ABUAN ,PUTIH ,KERING
TIDAK TERLALU NYERI
 SEMBUH DENGAN SIKATRIKS
 UMUMNYA PERLU SKIN GRAFT
LUKA BAKAR FULL THICKNESS / DERAJAT III

eschar
 2. LUAS LUKA BAKAR

 WALLACE
 RULE OF NINE
◦ Kepala leher 9% --------> 9%
◦ Lengan 9% --------> 18%
◦ Badan depan ---------------------> 18%
◦ Badan belakang ------------------> 18%
◦ Tungkai 18% -------> 36%
◦ Genetalia/ perineum -------------> 1%
◦ Jumlah -----------------------------------> 100%

RULE OF NINE
 1
%

0. 0.
5 5
ANAK
≤ 1 TAHUN
14
© ANZBA 2013AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND BURN ASSOCIATION Ltd.
www.anzba.org.au
Berat ringan nya luka bakar:
A. Ringan:
 luka bakar derajat I
 luka bakar derajat II seluas < 15%
 luka bakar derajat III seluas < 2%
B. Sedang:
 luka bakar derajat II seluas 15-20%
 luka bakar derajat III seluas 2-10%
C. Berat :
 luka bakar derajat II seluas >20%
 luka bakar derajat II yang mengenai wajah, tangan, kaki,
alat kelamin, atau persendian sekitar ketiak
 luka bakar derajat III seluas >10%
 luka bakar akibat listrik dengan tegangan >1000 volt
 luka bakar dengan komplikasi patah tulang, kerusakan luas
jaringan lunak atau gangguan jalan napas
pembuluh darah

d a r a h sel
pembuluh darah
permeabilitas
kapiler

d a r a h sel

plasma Jaringan interstitial

 pembuluh darah

d a r a h
sel

udem

volume

syok hipovolemik
 PERKIRAAN KEBUTUHAN CAIRAN
RESUSITASI

• 3-4 mL kristaloid x BB x (%) luas luka

bakar
Adult
• 3-4 mL kristaloid x BB x luas luka
bakar + maintenance dengan 5%
Dekstrose 0,45% (1/2 normal)
Anak saline

© ANZBA 2013AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND BURN ASSOCIATION Ltd.

www.anzba.org.au
PERHITUNGAN KEBUTUHAN CAIRAN
MAINTENANCE
PADA ANAK:

100 mL/kg jika BB < 10 kg

+
50 mL/kg jika BB 10-20 kg
+
20 mL/kg jika BB > 20 kg

© ANZBA 2013AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND BURN ASSOCIATION Ltd.

www.anzba.org.au
24 JAM PERTAMA:

½ total volume diberikan pada 8 jam

pertama
sisanya diberikan pada 16 jam selanjutnya

urin output inadekuat, berikan cairan ekstra:

bolus 5-10 mL/kg atau
150% dari volume yang direncanakan
© ANZBA 2013AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND BURN ASSOCIATION Ltd.
www.anzba.org.au
MONITORING
RESUSITASI CAIRAN
 Vital sign dan produksi urin

 Dewasa : 0,5 mL/kgBB/jam =

30-50 mL/jam
 Anak-anak : 1 mL/kgBB/jam
 (<30 kg) 0.5 - 2 mL/kgBB/jam)
HARI KEDUA :

DEWASA : DEXTRAN 500-2000 CC + D5%

0.5ml of 5% albumin x kg BB x % LLB

ANAK : DIBERI SESUAI KEBUTUHAN FAALI

TRANSFER CRITERIA
Table 7.1
• Burns greater than 10% Total Body Surface Area (TBSA)
• Burns greater than 5% TBSA in children
• Full Thickness burns greater than 5% TBSA
• Burns of Special Areas - Face, Hands, Feet, Genitalia, Perineum, Major Joints and
circumferential limb or chest burns
• Burns with inhalation injury
• Electrical burns
• Chemical burns
• Burns with pre-existing illness
• Burns associated with major trauma
• Burns at the extremes of age –young children and the elderly
• Burn injury in pregnant women
• Non-accidental burns

24
© ANZBA 2013AUSTRALIAN AND NEW ZEALAND BURN ASSOCIATION Ltd.
www.anzba.org.au