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TRATAMIENTO

CUIDADO MEDICO
Cuidadosa monitoria de la respuesta al
TTO

Fármacos: Inhibidores bomba de


Protones y bloqueadores de ® H2

Cambios estilo de vida

Aumentar la frecuencia en comidas.


Poca cantidad. Dieta baja en grasa.

NO cítricos, tomate, pimienta,


chocolate. Cafeína.

Corregir la postura después de comer:


posición prona es Ok. Reposo
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Establecer la barrera antirreflujo , crear obstrucción del bolo
alimenticio

Fundoplicatura de Nissen: controla los síntomas.

Previo a la cirugía: el paciente debe ser evaluado con HC y EF y


ver los resultados de la terapia farmacológica.

PERSISTENCIA DE RGE LUEGO DE TTO MEDICO (+3-6 MESES)

Recordar objetivo del tto medico: disminuir la secreción de


ácido y reducir el tiempo de vaciamiento gástrico
DIETA
Comidas mas pequeñas y más frecuentes.

Aumentar algo de cereal en la leche de fórmula

Una cucharadita de cereal de arroz + 2 Oz de


leche: aumenta 24 Cal

Evitar: comidas grasosas y picantes, chocolate,


pimiente, tomate, cítricos, cafeina
ACTIVIDAD FÍSICA

Manejo del peso en niños obesos.

Evitar la posición supina inmediatamente


después de las comidas.

Elevar la cabeza del paciente con


almohadas no muy altas
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Acortamiento
tto
Neumonía por
aspiración y
apnea.
Rpta tto = 2ss.
Tto satisfactorio=
↑peso y
↓vomito.
ANTIÁCIDOS
• Mejoran síntomas, además de estreñimiento
(antiácidos de aluminio) o deposiciones liquidas
(antiácidos de magnesio).
Hidróxido ↑pH>4, inhibe actividad
de aluminio proteolítica de la pepsina. No
disminuye el reflujo pero si su
acidez.
Hidróxido Antiácido para indigestión.
de Sustancia osmótica/ activa ↑
Magnesio peristaltismo.
ANTAGONISTA ® H2
• No ↓ # episodios reflujo pero si su cantidad de acido.
• Más efectivos en esofagitis no erosiva.
• Droga de elección en niños: Dosis pediátricas bien
establecidas, y presentación líquida.

Inhibición competitiva de ® Nizatidine


H2 de las células parietales Nizatidine
gástricas ↓ secreción
acido gástrico, vol gástrico y Ranitidine
[H+] Famotidine
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES
• Pctes que requieren supresión completa de acido (RN
con enf resp crónica o discapacidades neurológicas)
• Admo con 1ra comida del día.

Lanzoprazol Inhibición especifica de la bomba


Omeprazol Inhibición de bomba en cell parietal. Usado
de 4-12ss en RGE.
Esomeprazol S-isomero de omeprazol. Casos severos y
quienes no responden a tto con A-® H2.
4ss Sx de ulcera duodenal activa
8ss Todos los grados de esofagitis erosiva
COMPLICACIONES
Estenosis Esófagica medio-distales:
Disfagia de comidas solidas y vomito con restos alimentarios.

Regla: Cualquier estenosis esofágica


Indicación para valoración por cirugía y tto (usual/ fundoplicatura).

Disfagia Esofagograma con bario: Posible formación de estenosis.


Asoc con impactacion de alimentos? Descartar esofagitis
eosinofílica antes de intentar cualquier dilatación mecánica.

Esófago de Barret: metaplasia de células caliciformes. Riesgo


adenocarcinoma ↑ 30-40 veces.
Valoración por cirugía y tto (usual/ fundoplicatura).
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