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ACCIDENTES EN

ENDODONCIA
Integrantes:
-Obeth Munive
-Jaime Nagles
-Ana Orozco Buelvas
-Ana Milena Pájaro
-Laura Pérez Ospino
-Janette Rodríguez
-Eduardo Roqueme
-Marelvis Ruíz Ortega
-Luisa Sanjuán
-Diany Lorena Taborda
-Ana Ibeth Velásquez
-María Paula Vélez
-Daniel Vergara Muñoz
-Ayda Zarza Mora
¿Qué son los accidentes
endodónticos?
Complicaciones que ocurren durante el tratamiento
endodóntico.
Se debe: Reconocer, corregir, reevaluar pronóstico y
prevenir.
Relacionados con el Relacionados con Relacionados con
Otros Accidentes
acceso instrumentación obturación
• Conductos • Formación de • Obturaciones del • Relacionados con la
inadvertidos escalones conducto radicular solución para
• Perforaciones de la • Perforaciones del sobreextendidas o irrigación
cavidad de acceso conducto cervical subextendidas • Aspiración o
• Fracturas de • Perforaciones • Parestesias deglución de los
corona mesorradiculares nerviosas instrumentos
• Perforaciones • Fracturas
apicales radiculares
• Instrumentos verticales
separados y
cuerpos extraños
• Bloqueo del
conducto
RELACIONADOS CON EL
ACCESO
Conductos Inadvertidos
• Radiografías estándar
• Radiografía digital computarizada
Reconocimiento • Lupas de aumento
• Microscopio y endoscopio

Corrección • Tratamiento de segunda intención

Pronóstico • Probablemente malo. Puede originar fracaso del tratamiento

• Acceso coronal adecuado


Prevención • Uso de radiografía desde ángulos mesiales o distales
• Conocimiento de morfología radicular
Perforaciones de la cavidad de
acceso
Reconocimiento
 Presencia de fuga: saliva hacia la cavidad o hipoclorito
hacia fuera en la boca Por arriba del lig. periodontal
 Hemorragia En el lig. periodontal
 Se coloca una pequeña lima a través de la abertura y se
toma una radiografía
Perforaciones de la cavidad de
acceso
Corrección
 Puede repararse intracoronalmente Por encima de la cresta
alveolar
 Tratamiento intracoronal y quirúrgico En el lig. Periodontal
 Materiales: Cavit, amalgama, pasta de hidróxido de calcio, Super-
EBA, cemento ionómero de vidrio, gutapercha, fosfato tricálcico,
Gelfoam*, Collastat OBP*, CollaCote*, MTA (agregado de trióxido
mineral)
 Control de hemorragia antes de tratar.
Perforaciones de la cavidad de
acceso
Pronóstico Prevención
Depende de:  Buen examen radiográfico
 Tamaño de la perforación  Verificar eje longitudinal del
 Localización de la perforación diente con la alineación
longitudinal del fresa de
 Estado del periodonto
acceso
 Tiempo que esté abierta a la
 Principios de una cavidad de
contaminación
acceso
 Capacidad de sellar la
 Conocimiento de anatomía
perforación
pulpar

Cuanto más rápido se lleve a cabo la reparación, mayor será


la probabilidad de éxito.
Fracturas de la corona
Reconocimiento
• Observación directa

Tratamiento
• Extracción
• Retirar el segmento suelto y concluir tratamiento en caso de
que se afecte solo una parte de la corona

Pronóstico
• Desfavorable si el diente es tal vez restaurable.
• Malo si no se puede restaurar y hay que extraer.

Prevención
• Reducir oclusión antes de establecer longitud de trabajo
RELACIONADOS CON LA
INSTRUMENTACIÓN
PERCANCES RELACIONADOS
CON LA INSTRUMENTACIÓN

A menudo pueden relacionarse con una


eliminación excesiva o inapropiada de dentina
durante la fase de limpieza y conformación del
procedimiento endodóntico.
FORMACIÓN DE ESCALONES
DETECCIÓN:
 Instrumento no llega
hasta la longitud de
trabajo completa.

 Cuando se sospecha,
podemos usar una
radiografía del diente
con el instrumento
colocado.
CORRECCIÓN
 Lima # 10 o 15 con una
curva distintiva en la curva.
 Topes de silicona “forma de
lágrima”.
 Movimiento de vaivén.
 Radiografía.
PERFORACIONES
Según su ubicación:
* Cervicales
* Mesorradiculares
* Apicales

Pueden deberse a 2 errores:


1. Crear un reborde en la pared del conducto
durante la instrumentación inicial y perforar
a través de la raíz.
2. Emplear un instrumento demasiado grande
o largo.
PERFORACIONES DE LA PORCIÓN
CERVICAL DEL CONDUCTO
 Reconocimiento: Aparición
súbita de sangre.
 Corrección: Puede incluir
reparación tanto interna
como externa.
 Pronóstico: Reducido

 Prevención: Revisión de la
morfología de cada diente
antes de entrar en su
espacio pulpar.
PERFORACIONES MESORRADICULARES

 Detección:
- “denudación”
- Hemorragia súbita.
- Paciente presenta molestias.

 Corrección: Depende de la idoneidad del sello


establecido por el material de reparación.

 Pronóstico

 Prevención
PERFORACIONES APICALES

 Detección:
- Paciente se queja de dolor durante el tratamiento.
- Conducto se inunda de sangre.
- Cuando se pierda resistencia táctil de los límites del
espacio canalicular.

 Corrección: Franquear
 Pronóstico
 Prevención
FRAGMENTACIÓN DE INSTRUMENTOS
Y OBJETOS EXTRAÑOS
 Corrección: Eliminación de la obstrucción.
Si fracasa esto:
1. Intentar franquear el fragmento del
instrumento con una pequeña lima o
ensanchador.
2. Si no se puede franquear el fragmento se
preparará y obturará el conducto hasta un
nivel en el cual se pueda lograr la
instrumentación.
3. Si el fragmento se extiende más allá del ápice,
y no dan resultados los medios NO quirúrgicos,
el tratamiento será cirugía apical.
BLOQUEO DEL CONDUCTO

 El reconocimiento se efectúa cuando ya no se


logra la longitud de trabajo confirmada.

 La corrección consiste en la recapitulación.

 El pronóstico depende de la etapa de


instrumentación concluida cuando ocurre el
bloqueo.

 La prevención: irrigación frecuente durante la


preparación del conducto.
RELACIONADOS CON LA
OBTURACIÓN
ACCIDENTES DURANTE LA
PREPARACIÓN

SOBREEXTENSIÓN SOBREOBTURACIÓN

SUBEXTENSIÓN
SOBREEXTENSIÓN

extrusión del material de obturación a Etiología: Perforación apical, no se logra


través del foramen apical sin un buen una adecuada retención con el cono
sellado del conducto radicular . principal.

Tratamiento: se empleara
cloroformo y una lima Hedstroem .
SOBREOBTURACIÓN
Etiología:
Extrusión del material de • Falta de un buen tope apical.
• Compactación del material con
obturación a través del foramen
demasiada fuerza.
apical con un buen sellado del • Colocar una gran cantidad de relleno
conducto radicular. endodontico.

Tratamiento:
Pronostico: Estará determinado por la
• Retirar del foramen
calidad del sellado del conducto radicular.
• Cirugía periapical
SUBOBTURACIÓN
Etiología:
Es aquel relleno radicular • Desajuste del cono principal.
que queda distante al • conducto mal preparado
foramen apical. • formación de escalones

Prevención:
• Instrumentación cuidadosa Tratamiento: tratamiento de
• Buen ajuste del cono principal segunda intención.
• Tomar radiografías
OTROS ACCIDENTES
Relacionados con la solución para
irrigación
 Sucede cuando las sustancias
irrigadoras como hipoclorito de
sodio y el peróxido de hidrogeno
atraviesan el foramen y afectan el
tejido periapical.

 Esto provocara una reacción


inflamatoria inmediata
acompañada de la destrucción
del tejido involucrado.
• Los efectos dependerán del tipo de
solución irrigadora.

DETECCIÓN • Dolor, edema, hemorragia intersticial


y equimosis.

• Antibióticos, analgésicos
• Antihistamínicos.
• Incisión para controlar edema y el
dolor.
TRATAMIENTO • Crioterapia.
• Favorable.
• Efectos a largo plazo:
• Parestesia.
PRONOSTICO • Cicatrización.
• Debilidad muscular.

• Aplicación pasiva con aguja


modificada.
• No forzar la aguja hacia apical.
• La aguja no debe quedar justa en el
PREVENCIÓN conducto.
Aspiración o deglución de los
instrumentos
Es provocada principalmente por el inadecuado uso de la
tela de caucho.

Muchas son las complicaciones entre ellas esta la infección,


abscesos pulmonares, neumonía.

En estos casos el odontólogo deberá:


 Evitar sentarlo rápidamente
 Extraer los objetos que sean accesibles en la garganta
 Referir al paciente directamente a cuidados médicos
incluyendo radiografía
¡GRACIAS POR LA ATENCIÓN PRESTADA!