SINDROMA VENA CAVA

SUPERIOR
Lusito
Bag IPD FK UISA
Semarang
 Pendahuluan

• Kegawatan napas dapat terjadi pada pembuluh

darah toraks sindrom vena kava superior
(SVKS).
• Sindrom vena kava superior muncul bila terjadi
gangguan aliran darah dari kepala dan leher
akibat berbagai sebab.
• SVKS merupakan salah satu gejala pada
keganasan di paru yang mengganggu aliran darah
vena kava superior atau cabang-cabangnya.
- V cava superior terletak di mediastinum anterior, di
depan trakea dan di sisi kanan aorta, muara vena
brakiosefalik kanan dan kiri
- V brakiosefalik kanan menerima aliran darah dari vena
subklavia dan jugular interna kanan
- V brakiosefalik kiri menerima aliran darah dari vena
subklavia dan jugular interna kiri.
Sindroma vena cava superior : Obstruksi pada vena cava
superior
Sistem kolateral : vena azigos, vena mamaria interna, vena
thorakalis lateral, vena paraspinalis dan esophagus
 Common symptoms that may indicate
SVCS include:

• Rapid or difficulty breathing

• Coughing
• Swelling of the face, neck, upper body and
arms
 Rare signs and symptoms include:
• Hoarseness
• Chest pain
• Difficulty swallowing
• Coughing up blood
• Cyanosis (lack of oxygen in the blood causing a bluish
color to the skin)
• Horner's syndrome (constricted pupil, drooping
eyelid, and no sweating on one side of the face)
• A paralyzed vocal cord
 SVC Syndrome

• Constellation of signs and symptoms

caused by obstruction of blood flow in the
superior vena cava.
• Secondary to external compression,
invasion or thrombosis of the SVC
• Can be partial or complete obstruction
 SCVS

• Leads to increased venous pressure and results in

edema of the head, neck, arms, and upper chest
• Dilated veins on the chest wall
• Pleural/pericardial effusions
• Cerebral edema/Increased IC pressure
Etiologi : Keganasan ( 80-98 %)
- Kanker paru ( 52-81 %)
- Limfoma ( 2-20 %)
- Metastasis tumor pada kanker payudara, seminoma
testis, Fibrosis, mediastinitis tuberkulosis, histoplasmosis
Trombosis vena kava, penggunaan kateter vena
Tumor jinak mediastinum, aneurisma aorta, goiter
Gejala
Sesak napas (63 %)
Muka penuh (50 %)
Batuk ( 24 %)
Nyeri dada ( 15 %) Pelebaran vena leher ( 66%)
Disfagi ( 9 %) Venektasi thorax ( 54 %)
Ortopnea Muka edema ( 46 %)
Gangguan penglihatan Sianosis ( 20 %)
Sakit kepala Pletora ( 19%)
Hidung tersumbat Lengan bengkak (14 %)
Mual Papil edema
Sinkop
Kesadaran menurun
 How is superior vena cava syndrome
diagnosed?

• A chest x-ray, computed tomography (CT),

imaging of the veins, magnetic resonance
imaging (MRI) and ultrasound may all be used
in determining the site and type of blockage.
 USG mengetahui letak sumbatan

X foto toraks : terlihat bayangan massa di mediastinum

superior kanan/pelebaran mediastinum (90%), adenopati
hilus (50%), efusi pleura kanan (25%),normal (3-15%)

Pada CT-scan toraks : letak obstruksi, sirkulasi kolateral

vena toraks, trombus, adenopati hilus
Venografi : jika akan dilakukan pembedahan
Evaluasi SVCS :
- penyebab yang mendasari
- Kecepatan obstruksi
- Trombus
- Lokasi
- Kecukupan sirkulasi kolateral
• The treatment for SVCS is most often
treatment for the cancer that is causing it,
and depends on the type and extent of the
cancer. Treatments may include
chemotherapy, radiation therapy, surgery,
blood clot removal and other treatment.
Terapi suportif
-Kepala tegak
- Oksigen
- Diuresis
- Steroid
- Intubasi/ trakeostomi
- Pasien dengan gejala ringan dan
telah terbentuk aliran kolateral tidak
membutuhkan pengobatan
-.
Radiasi
- Kegawatan
- Jika obstruksi terjadi karena keganasan dan
tumornya kemoresisten, Dosis radiasi total sesuai
dengan penatalaksanaan keganasan 5000 – 6000 cGy.

Kemoterapi
- Keganasan yang sensitive dengan
kemoterapi
 Bedah
Intervensi bedah sangat jarang diindikasikan untuk
mengatasi masalah yang timbul pada SVKS.

• Oklusi (penyumbatan) kronik dengan gejala klinis sedang

sampai berat
• Oklusi (penyumbatan) akut dengan gejala klinis berat
• Oklusi (penyumbatan) rekuren dengan gejala klinis berat
• Surgery: Surgical bypass of a blocked superior
vena cava is used more often for patients
without cancer, although it is used sometimes
for cancer patients.
Trombolisis
Terapi untuk SVKS karena pembentukan trombus
-trombektomi
-Aktivator plasminogen (TPA)
-streptokinase dan urokinase.
Stent
Pemasangan stent intravena untuk SVKS masih
kontroversial tetapi pernah dilaporkan walaupun
jumlah kasus sedikit.
SELAMAT BELAJAR