Dr. Muhamad Taufiqy Setyabudi, SpOG.

INDIKASI MENGAKHIRI PERSALINAN

A. INDIKASI IBU
1. Ancaman robekan rahim
2. Ibu kelelahan
3. Perdarahan hebat
4. Peny. Ibu yang berat : jantung, paru, demam tinggi
5. Preeklampsia berat/ eklampsia
6. Edema jalan lahir

B. INDIKASI ANAK
1. Gawat janin
2. Tali pusat menumbung
3. Presentasi ganda

C. INDIKASI WAKTU / PROFILAKSIS

1. Partus lama
2. Partus tak maju
3. Partus macet : DTA, POP, Pinard
 PERVAGINAM :
- Ekstraksi Forseps
- Ekstraksi Vakum
ANAK HIDUP - Versi ekstraksi/ekstraksi

PERABDOMINAL
CARA - Bedah Caesar
MENGAKHIR
I PERVAGINAM :
PERSALINAN Embriotomi
- Dekapitasi
- Perforasi + Kranioklasi
ANAK MATI - Eviscerasi / Eksenterasi
- Spondilotomi

PERABDOMINAL
Histerotomi
 ISTILAH
1. Partus lama
Persalinan yang berlangsung sampai 18 jam / lebih
2. Partus tak maju
Tidak ada kemajuan dalam jalannya persalinan kala I
baik dalam pembukaan serviks, penurunan kepala atau
putaran paksi
3. Partus macet :
Bayi tidak lahir setelah dipimpin mengejan (kala II)
beberapa saat
DTA : Janin letak kepala, turun didasar panggul,
sutura sagitalis lintang, telah dipimpin beberapa

saat tidak lahir

POP : sd DTA dengan UUK di posterior
Indikasi Pinard : Janin letak kepala, UUK depan,
dipimpin mengejan 1 jam tidak lahir
 ISTILAH

4. Partus spontan
Persalinan yang berlangsung pervaginam atas
kekuatan ibu sendiri
5. Partus normal
Persalinan spontan, aterm, keadaan ibu dan anak
baik, berlangsung tidak lebih dari 18 jam, berat
badan janin antara 2500 - 4000 gr
6. Partus tindakan / buatan
Persalinan yang diakhiri dengan suatu tindakan
obstetri
 Adalah persalinan buatan dg cara mengadakan rotasi &
ekstraksi dg alat forseps yg dipasang pada kepala janin,
sehingga janin lahir

BAGIAN FORSEPS

1. Daun forseps : untuk mencekam kepala janin

dg 2 lengkung : lengkung kepala & panggul
2. Tangkai forseps
3. Kunci forseps : ada bbrp macam : Inggris, jerman, perancis
4. Pemegang forseps
 TIPE FORSEPS
Ada beberapa macam a.l :
1. Naegele 3. Simpson
2. Kielland 4. Piper

PENGGUNAAN FORSEPS
1. Forseps tinggi : sekarang tidak dilakukan lagi
2. Forseps tengah : - Kepala jnn sudah lewat PAP
- Operator hrs tahu betul kead & anatomi panggul
- Gerakan sesuai putaran paksi
3. Forseps rendah : - Kepala sudah didasar pggl
- Paling sedikit risikonya
4. Forseps utk After coming head : pada letak sungsang
INDIKASI :
1. Ibu : - Eklamsi/preeklamsi
- RUI
- Peny. Jantung, paru & sistemik berat
- Bekas perlukaan dd rahim ( BC, Miomektomi dls )
- Edema vulva
- Ibu kelelahan
2. Janin : - Gawat janin
- Tangan / kaki / tl pst menumbung
- Presentasi ganda
- Kesulitan melahirkan kepala pd sungsang
3. Obstetri : - Indikasi Pinard, Deep transverse arrest, POPP
- Partus macet
INDIKASI KONTRA
Disproporsi janin-panggul

SYARAT
1. Pembukaan serviks lengkap
2. Kepala janin sudah cakap ( engaged )
sedikitnya H III+
3. Kepala janin hrs dpt dipegang dg forseps
4. Ketuban sudah pecah / dipecah
 Syarat
 Kepala sudah masuk pintu atas panggul
 serviks dilatasi sempurna dan ketuban pecah
 Mengetahui dengan pasti posisi kepala bayi
 panggul ibu adekuat
 kandung kencing ibu kosong
 anastesi yg sesuai
 operator yg berpengalaman
 tersedianya pendukung dan fasilitas yang adekuat

Forceps must never be before full dilatation or with an unengaged vertex

( litotomi, desinfeksi, pakai duk steril dls)
- Persiapan janin (PELAKSANAAN
EKSTR.FORSEPS
a. Persiapan
b. Teknik ekstraksi forseps
c. Pembenahan kembali

a. Persiapan
- Persiapan ibu resusitasi set
- Persiapan alat (forseps, jahit, anestesi, obat, epis dll)
b. Teknik ( ada 7 langkah )
1. Merencanakan pemasangan forseps
2. Penempatan daun forseps
3. Mengunci forseps
4. Evaluasi penempatan daun forseps
5. Ekstraksi percobaan
6. Pelaksanaan rotasi & ekstraksi
7. Melepas forseps

c. Pembenahan kembali
- Bila dibawah narkose : plasenta manuel
- Pemberian uterotonika
- Penjahitan kembali episiotomi
- Pengawasan kala IV
MACAM EKSTRAKSI FORSEPS

1. LANGE
- Untuk UUK melintang
- Miring terhadap kepala, miring thd panggul
- Forseps depan pasang dulu, baru belakang
- Putar forseps agar UUK berada dibwh simfisis
- Ekstraksi
<
<

1 2
<

<
MACAM EKSTRAKSI FORSEPS

2. SCANZONI
- Utk UUK di belakang/ ka-ki belakang
- 2 tahap :
1. Memutar kpl jnn kedepan, shg UUK melintang
2. Seperti cara Lange

1 2 3 <

<
<
From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn
 Memeriksa Pemasangan – “Posisi untuk Keamanan”
 Ubun-ubun kecil di tengah antara batang forseps dan
satu jari di atas bidang datar dari tangkai forseps
dengan sutura lambdoid satu jari di atas tiap tangkai
 Masuknya tangkai harus nyaris tak terasa dan tidak
lebih dari seujung jari dapat diselipkan antara tangkai
forseps dengan kepala bayi
 Sutura sagitalis tegak lurus terhadap bidang datar dari
tangkai forseps
Rotasi

salah (Ouch!)

benar From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn

 Traksi
1) arah
2) jumlah

From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn

Station

Engagement
Saat diameter biparietal kepala masuk pintu atas panggul
Saat bagian terendah kepala berada di atau di bawah spina
ishiadika (station 0)
FORCEPS MNEMONIC