Situs viscerum colli

Referensi: R.Kanaga Suntheram ³Regional, Functional and Clinical Anatomy´ B.B.Chaurasia ³Human Anatomy´ J.V. Basmajian ³Grant¶s Method of Anatomy´

Introduksi Vise colli merupakan struktur organ dalam leher. Leher dibatasi di cranial oleh corpus mendibulae, linea nuchae dan bawah oleh apertura sup. thoracis Sisi leher 1. m. sternocleidomastoideus 2. v. jugularis externa 3. fossa supraclaviculare major 4. fossa supraclaviculare minor 5. processus mastoideus 6. processus transvercus atlas 7. margo anterior m. trapezius Sisi leher bentuk quadilateral dibagi oleh m.sternocleidomast menjadi trig.collianterior dan trig. colli posterior

I. Fascia :- fascia superficialis - fascia profunda Fascia superficialis : - ditutupi platysma - v.jugularis externa Fascia profunda (fascia colli) : - di bawah platysma melingkari leher - merupakan atap trig. colli posterior - terbagi atas : (1) lapisan selimut (investing); (2) lapisan pre vertebralis; (3) lapisan pre trachealis; (4) vagina carotis

Perlekatan: 1. Atas a. Protuberantia occipitalis externa b. Linea nuchae superior c. Processus mastoideus d. Basis mandibulae 2. Bawah a. Spina scapulae b. Processus acromii c. Clavicula d. Manubrium sterni

3. Posterior a. Ligamentum nuchae b. Spina vertebrae C7 4. Anterior a. Symphysis menti b. Os hyoid c. Bersatu dengan fascia dari sisi lain II. Fascia pre trachealis Membungkus dan menyangga glandula thyroidea Perlekatan: 1. Atas a. Os hyoid b. Cartilago thyreoidea c. Cartilago cricoidea

2.Bawah Fascia melanjutkan ke v.thyroidea inferior terus ke ad.ventitia arcus aortae 3.Ke sisi lain bersatu dengan vagina carotis III. Fascia pre vertebralis Di depan m.pre vertebralis menjadi dasar trigonum colli posterior Perlekatan: 1. Atas - Basis cranii 2. Bawah - Masuk ke mediastinum superior melekat pada lig.longitudinale anterior dan corpus Vth 3 dan 4 3. Anterior ± terpisah dari pharynx dan fascia bucco pharyngea oleh spatium retro pharynx berisi jaringan longgar 4. Lateral ± di bawah musculus trapezius

IV. Vagina carotis - Jaringan fibro areoler yang meliputi: a.carotis communis, a.carotis interna, v.jugularis interna, dan NX - Relasi: 1. Ansa cervicalis pada dinding anterior vagina carotis 2. Truncus simpaticus cervicalis di belakang vagina, melekat pada fascia pre vertebralis 3. Vagina ditempati oleh margo anterior, m.ternomastoid, dan bersatu dengan ketiga lapisan fascia profunda

Trig. colli posterior
Batas: 1. Anterior ± margo posterior m. sterno mastoid 2. Posterior ± margo anterior m. trapezius 3. Inferior ± sepertiga bagian tengah clavicula 4. Apex ± linea nuchae superior, pertemuan m.trapezius dan m.sterno mastoid 5. Atap: a. Platysma b. V. jugularis externa posterior c. N. oricularis, N.supra clavicularis, N.occpitalis d. Vasa lymphatica

6. Dasar Lapisan pre vertebralis fascia coli profunda: a. m.semi spinalis capitis b. m.splenius capitis c. m.levator scapulae d. m.scalenus posterior e. m.scalenus medius f. m.scalenus anterior g. costa ke satu h. m.serratus anterior bagian atas Trig. terbagi menjadi trig. Occpitale dan trig.Supra claviculare Isi trig. adalah (a) nervus; (b) vasa; (c) nodus lymph

Leher Belakang
-. Trigonum suboccipitale (ruangan muscularis) daerah penting untuk puncti cisternal, explorasi fossa cranii post. , meningitis, tetanus yang menyebabkan retraksi kepala karena spasmus m. extensor tengkuk. 1. Kulit tebal 2. Fascia superficialis berisi : a. n. occipitalis b. pars terminalis a. occipitalis 3. m. trapezius 4. m. splenium capittis 5. m. semi spinalis 6. Reflexi m. semi spinallis membentuk trigonum suboccipitale

‡ Batas a. Superiormedial : Rectus capitis post major, rectus capitis post minor b. Superior lateral : m. obliguus superior c. Inferior : m. obliguus inferior Atap a. Medial : m. semi spinallis capitis b. Lateral : m. longisimus capitis Dasar a. Arcus post atlas b. Membran atlanto occipitalis posterior Isi a. Bagian ketiga a. vertebralis b. Ramus dorsalis NC1 ( n. suboccipitalis ) c. Plexus venosus suboccipitalis

Trigonum Anterior Colli
‡
± ± ± A.

Batas:
Anterior : linea mediana colli Posterior : margo anterior m. sterno mast. , basis mandibulae Apex : manibrium sterm. Trigonum Submentale
Batas : -. Sisi = kedua venter anterior m. digastricus -. Basis = corpus os hyoid -. Apex = dagu -. Dasar = m. mylohyoideus dengan raphe myloyoid Isi : a) Jaringan longgar d) dasar mulut b) pars ventralis labium bwh e) ujung lidah c) gingiva f) nodus lymphaticus g) v. submentalis

B. Trigonum Digastricum Batas : - Antero inferior = venter anterior m. digastricus -. Postero inferior = venter posterior m. digastricus dan stylohyoideus -. Superior (basis) = basis mandibulae Atap : 1. cutis 2. fascia superficialis a) platysma b) n. facialis n. cervic. c) r. asc n. cut anterior 3. Fascia profanda yang terpisah meliputi gld salivatorius Dasar : -. Anterior : m. mylohyoid -. Posterior : m. hyoglosis m. constrictor pharyngeus medialis Isi : a) bagian anterior trigonum: bgn superficial gld mandibularis dan NXII b) bagian posterior trigonum: bgn bawah gld parotis dan bgn dalamnya NIX dan cabang NX

‡

Lanjutan bagian posterior
1. 2. Struktur superficial : a. bagian bwh gld parotis b. a.carotis ext sebelum masuk gld parotis Struktur profunda : lewat antara a. carotis ext dan interna a. m. styloglossus d. n. faringeus NX b. m. stylofaringeus e. processus styloid c. n. glossofaringeus (NIX) f. sbgn gld parotis Struktur lebif profunda : a. a. carotis interna b. v. jugularis interna c. n. X

3.

C. Trigonum Caroticum Batas : superior = venter post m. digastricus dan stylohyoid antero inferior = venter superior m. omohyoid posterior = margo anterior m. sternomastoid Atap: 1. cutis 2. Fascia superficialis yang berisi: a) platysma b) r. cervicalis NVII c) n. cut transversus colli 3. Fascia colli profunda (investing layer) Dasar: a) m. thyrohyoid b) m. hyoglossus c) m. constrictor pharyngeus medius d) m. constrictor pharyngeus inferior

Isi: a) Arteria : 1. A. Carotis comm dgn corpus caroticus pd terminal 2. A. Carotis interna 3. A. Carotis externa dan cabang b) Vena : 1. v. yug. Interna, 4. v. lingualis 2. v. facialis comm. 5. v. thyroidea sup 3. v. faringea c) Nervi: (1). N X NXII (2). n laryngeus N X simpaticus (3). N XI d) Vagina carotis e) Nodus limfaticus (4). N XII...ansa (5) truncus

‡ Batas a. Superiormedial : Rectus capitis post major, rectus capitis post minor b. Superior lateral : m. obliqus superior c. Inferior : m. obliqus inferior Atap a. Medial : m. semi spinallis capitis b. Lateral : m. longisimus capitis Dasar a. Arcus post atlas b. Membran atlanto occipitalis posterior Isi a. Bagian ketiga a. vertebralis b. Ramus dorsalis NC1 ( n. suboccipitalis ) c. Plexus venosus suboccipitalis

Trigonum Anterior Colli
‡ Batas: ± Anterior : linea mediana colli ± Posterior : margo anterior m. sterno mast. , basis mandibulae ± Apex : manibrium sterm. A. Trigonum Submentale Batas : -. Sisi = kedua venter anterior m. digastricus -. Basis = corpus os hyoid -. Apex = dagu -. Dasar = m. mylohyoideus dengan raphe mylohyoid Isi : a) Jaringan longgar d) dasar mulut b) pars ventralis labium bwh e) ujung lidah c) gingiva f) nodus lymphaticus g) v. submentalis

B. Trigonum Digastricum Batas : - Antero inferior = venter anterior m. digastricus -. Postero inferior = venter posterior m. digastricus dan stylohyoideus -. Superior (basis) = basis mandibulae Atap : 1. cutis 2. fascia superficialis a) platysma b) n. facialis n. cervic. c) r. asc n. cut anterior 3. Fascia profanda yang terpisah meliputi gld salivatorius Dasar : -. Anterior : m. mylohyoid -. Posterior : m. hyoglosis m. constrictor pharyngeus medialis Isi : a) bagian anterior trigonum: bgn superficial gld mandibularis dan NXII b) bagian posterior trigonum: bgn bawah gld parotis dan bgn dalamnya NIX dan cab NX

Lanjutan bagian posterior

1. Struktur superficial :
a. bagian bwh gld parotis b. a.carotis ext sebelum masuk gld parotis

2. Struktur profunda : lewat antara a. carotis ext dan interna
a. m. styloglossus b. m. stylofaringeus c. n. glossofaringeus (NIX) d. n. faringeus NX e. processus styloid f. sbgn gld parotis

3. Struktur lebif profunda :
a. a. carotis interna b. v. jugularis interna c. n. X

C. Trigonum Caroticum Batas : superior antero inferior posterior Atap :

= venter post m. digastricus dan stylohyoid = venter superior m. omohyoid = margo anterior m. sternomastoid

1. cutis 2. Fascia superficialis yang berisi: a) platysma b) r. cervicalis NVII c) n. cut transversus colli 3. Fascia colli profunda (investing layer)

Dasar : a) m. thyrohyoid b) m. hyoglossus c) m. constrictor pharyngeus medius d) m. constrictor pharyngeus inferior

Isi: a) Arteria : 1. A. Carotis comm dgn corpus caroticus pd terminal 2. A. Carotis interna 3. A. Carotis externa dan cabang b) Vena : 1. v. yug. Interna, 4. v. lingualis 2. v. facialis comm. 5. v. thyroidea sup 3. v. faringea (1). N X (2). n laryngeus N X (3). N XI d) Vagina carotis e) Nodus limfaticus c) Nervi: (4). N XII...ansa NXII (5) truncus simpaticus

Arteri carotis communis (Acc) Acc dextra cabang A. Brachiocephalica mulai dibelakang artic. Sternoclavicula. Acc sinistra cabang arcus aorta mulai dalam thorak di depan trachea, di dorsal manubrium sterni ke lateral artic. Strenoclavicula. Ke kranial keduanya sama-sama sampai cartilago thyroid, terbagi A. Carotis externa dan interna. Sinus caroticus Empat percabangan mengalami dilatasi ³ sinus caroticus ³ bagian ini mendapat saraf simpaticus dari N.IX. Ia berlaku sebagai baroreceptor dan mengatur tekanan darah dalam A. Cerebri.

Corpus Caroticus
Kecil, oval, merah terletak dibelakang bifurcatio Acc. Menerima saraf utamanya dari N.IX, juga dari N.X dan N.simpatikus. Terdiri atas sel polihedral dan besar (glomus cell). Ini berlaku sebagai ³chemoreceptor´ dan merespon perubahan O2 dan CO2 dalam darah. Chemoreceptor yang lain didapat pada arcus aorta, ductus arteriosus, dan A. Subclavia dextra. Ini disarafi N.X. .

Arteri carotis externa (Ace) Cabang terminal Acc merupakan arteri utama mensuplai struktur leher dan wajah. Cabang-cabang ada 8 buah: A. Tiga anterior : 1. thyroid superior, 2. lingua, 3. facial B. Dua posterior : 1. occipital, 2. auricula posterior C. Satu medial : A. pharingea ascenden D. Dua terminal : 1. maxilla, 2. temporal superficial

IV. Ansa cervicalis (ansa N. Hipoglossi ) Ansa ini adalah laso saraf yang dibentuk oleh NC1,2,3 yang terletak di dinding anterior vagina carotis setinggi bagian bawah laring. Ia mensarafi M. Infrahyoid. Dibentuk oleh radix superfisial dan inferior. Radix superior sebagai lanjutan r. descenden N XII, walau fibranya juga berasal dari C1. radix ini turun lewat Aci dan Acc. Radix inferior berasal dari C2 dan C3, pada waktu turun ia melingkari V. Jugularis interna terus anteroinferior bersatu dengan radix superior di depan Acc.

Distribusi : Radix superior ke venter superior omohyoid. Ansa cervical sternohyoid, sternothyroid dan venter inferior ke m.omohyoid. M.thyreohyoid dan m.geniohyoid diinnervasi cabang-cabang lain dari C1 lewat N.XI D. Trigonum musculare Struktur superfisial di bawah infrahyoid merupakan struktur yang lebih dalam (gld. Thyroid, trachea, oesophagus) yang ada di bawahnya. Batas : anterior, linea mediana anterior dari leher mulai dari os hyoid ke sternum : - Posterosuperior : venter superior omohyoid - Posteroinferior : margo anterior sternomastoid - Isi : M. infrahyoid

REGIO PAROTIS Ada 3 pasang glandula salivarius (parotis, submandibularis, sublingualis) ditambah glandula kecil2 pada lidah, palatum, pipi, bibir. Bentuk pyramidal, mempunyai capsula. Tampak luar: A. Apex ke atas B. 4 permukaan, 1) superior ( basal pyramid),
2) superficial, 3) anteromedial, 4) posteromedial C. 3 margo : 1) anterior, 2) posterior, 3) medial

Relasi: A. Apek menutup venter posterior m.digastricus
B. Facies superior, merupakan bagian teratas glandula C. Facies superficial, bagian terbesar dari keempat permukaan D. Facies anteromedial, mengandung sulcus sebab ramus posterior mandibula E. Facies posteromedial, masuk dalam m. sternomastoid dan proc. Styloideus F. Margo anterior : memisahkan facies superficialis dan facies antero medialis. a) b) c) d) Bangunan yang keluar adalah : Ductus parodicus Cabang terminal nVII Vasa transversal facialis Gld. Parotis accessorius dekat ductus

Ductus parotidicus 1. Dinding tebal panjang 3 cm 2. Timbul pada tengah margo anterior 3. Jalan kedepan sedikit kebawah pada masseter Relasi : A. Superior, a) parotis accessories, b) ramus superior buccalis n. VII, c) vasa facialis transversus B. Inferior, ramus buccalis inferior n. VII

4. Pada margo anterior masseter balik ke medial tembus :
a)Corpus adiposa buccal b)Fascia buccofaryngea c)M. buccinator

5. Selanjutnya berjalan obliq antara buccinator dan mukosa mulut. Jalan obliq yang berfungsi sebagai katup ductus untuk menghindari inflasi secresi 6. Akhir ductus berbalik ke medial dan bermuara pada vestibulum oris berhadapan dengan corona dentis molar II

Applied anatomy: 1. Parotid swelling (pembengkaan parotis) 2. Mumps ( parotid infect) 3. Abcess 4. Mixed tumor Bangunan yang penting : 1. Nodus limfe parotis 2. N. fasialis

kelj.

INERVASI : 1.N. parasimpatis : secretomotorik glandula lewat n. auriculotemporalis.

mencapai

a)Fibra preganglioner dari nucleus salivarius inferior, melewati n. IX, rami tympanicus, plexus tympani dan n. petrosus minor dan relay di ganglion oticum. b)Fibra post ganglion lewat n. auriculotemporalis mencapai kelenjar.

2. N. sympathicus dan vasomotor dan berasal dari plexus sekitar arteri carotis externa (ACE) 3. N. sensoris dari auriculotemporalis, tetapi fascia parotis diinervasi fibra sensoris dari n. auricularis major (C2)

VASCULARISASI : Glandula di suplay darah dari arteri carotis externa dan cabang-cabang yang dekat kelenjar. Vena mengalir bermuara di vena jugularis externa Nodus Lymph Parotis Letak sebagian pada fascia superficial, sebagian pada fascia profunda.

Bermuara pada : a. Temple b. Sisi Calvaria c. Facies lateralis auricula d. Meatus acusticus externus e. Auris media f. Glandula parotis g. Bagian atas bucca h. Sebagian palpebra i. Orbita efferens dari nodus ini melewati kelompok superior nodus limpathicuscervicalis profundus

N. Facialis (N.VII) Nervus dari arcus branchialis ke 2, khusus motorik ke wajah, secretomotor ke gld.sub mandibula dan gld.sub lingualis dan gld. Lacrimalis dan gustatorius ke 2/3 bagian depan lingua. Komponen fungsional : 1.Branchial efferen, branchiomotor expresi wajah dan elevasi os hyoid 2.General visceral eff (Parasymp)- secretomotor ke gld submandibula dan sub lingual, gl lacrimalis, dan gld nasalis, palatum, dan pharynx 3.Special visceral aff (gustatoris untuk sensibilitas penghidu/pengecap) membawa sensasi dari 2/3 bagian lidah dan palatum 4.General somatic aff untuk impulus proprioceptif dari otot-otot yang disarafi, sensasi di relay ke ncl mesenscephalicus n V.

Nuclei n VII Empat nuclei n VII terletak pada bagian bawah pons yaitu : 1. NCL motoricus (branchio motor) 2. NCL salivarius superior (parasymp) 3. NCL lakrimatorius (parasymp) 4. NCL tractus solitarii (gustatorius) NCL motoricus terletak pada formatio reticularis jauh dari substansia grasia, ini sebab biotexis pada pertumbuhannya. NCL menerima fibra dari tract.pyramidalis dari kedua sisi, merupakan lintasan supra nuclear. Musculus facial yang bawah mempunyai representasi cortical unilateral lewat tract. Pyramidalis yang bersebrangan . Musculas facial bagian atas mendapat representasi cortical bilateral lewat tract. pyramidalis kedua sisi.

Jalan n VII : 1.Intracranial menuju lat depan bersama n VIII mencapai meatus acusticus 2.Dalam maetus n VII pada sulkus di atas nVIII diikuti vasa labyrint. Pada dasar maetus radix motorik & sensoris bersatu, memisah dari VIII masuk canalis facialis 3.Dalam intra petrosa nervus lasatefacialis disisi melewati gsl geniculatum 4.Keluar dari cranium lewat for stylomastoideus bersama n. stylomastoideus a. Auricula post 5.diluar n VII ke lateral mencapai permukaan pastero medial gld. Parotis, menyilangi terminal v. retromandibularis a. Carotis externa menuju collum mandibulae dan bercabang menjadi 5 bagian.

Cabang-cabang dan distribusi nVII A.Dalam canalis facialis : 1) N. Petrosus major,
2) N. Stapedius, 3)chorda tympani

B.Setelah keluar for stylomastoideum : 1) n.
auricularis post, 2)n. digastricus, 3) n. stylohyoid C.Cabang terminal pada gld. parotis : 1) n. temporalis, 2) n. Zigomaticus, 4) n. mandibularis, 5) n. cervicalis

D.Cabang komunikasi dengan n. cranialis dan spinalis

Ganglia Dalam perjalanan VII ditemui 2 ganglion. 1. ggl. Sub mandibularis ± relaystation untuk fibra parasymp dalam n. chorda tympani 2. Ggl. Pterigopalatina relaystation untuk fibra parasymp dari n. petrosus major Regio temporal dan infra temporal Bangunan penting : 1. Musculus masticatorius ada 4 otot penggerak mandibula waktu berbicara dan mengunyah a) m. masseter, b) m. temporalis, c) m. pterygoideus lateralis, d) m. pterygoideus medalis. Keempat berasal dari satu bagian dan tersusun dari superfisial ke profunda disarafi n. Mandibularis. Elevator mandibula (messeter temporalis & pterygoideus med) berkembang pesat pada binatang dengan rahang besar.

2. A. maxillaris Cabang terbesar a. carotis ext vascularisasi daerah yang luas, memberikan ke : a. auris ext & medi dan tuba auditiva b. Duramater c. maxilla & mandibula d. musc regiotemporalis infra temporalis e. Sinus nasalis & paranasalis f . palatum g. atap pharinx

3. Artic. temporo mandibularis Dibentuk oleh fossa mandibularis, eminentia articulatio dengan caput mandibula Gerakan : posisi istirahat : gigi atas dan bawah di pisah oleh celah tipis Posisi occlusi bila gigi tertekan rapat. 1. Depresi rahang (buka mulut) diikuti a) Rotasi caput mandibula b) Gelincir ke depan dari caput mandibula c) Rotasi dan gliding caput 2. elevasi rahang (menutup mulut) 3. protrusi (protraction ) gigi bawah menggeser 4. ke depan/retraksi sebaliknya 5. rotasi (mengunyah)

4. N. mandibularis Bagian terbesar n V sensoris dan motorik 1) Mulai di fossa cranialis media sebagai radix sensoris besar dan radix motoris yang kecil. Timbul dari bagian lat ganglion trigemini di atas radix motoricus lewat for ovale 2) dari for ovale menuju ke fossa infra temporalis terus bercabang-cabang setelah trunkus utama bercabang jadi nervus kecil yang ventral dan nervus yang besar di posterior. Cabang-cabang : A. Dari trunkus utama : ramus meningeus di nervus ke pterygoid medialis B. Dari trunkus ant yang kecil : a. cabang sensoris n bacalis b. cabang motoris ke masseter, temporalis profunda, dan saraf pterygoid lateral c. dari trunkus post yang besar : a. auriculotemp, b. lingua, c. alveolaris inf

VII. Ganglion oticum Ganglion parasymp perifer merelay skretomotor fiber ke gld. Parotis. Topografi ia terkait dengan n. mandibularis tapi secara fungsional merupakan bagian terkait n. IX Koneksi : 1. radix motoris/parasympatis dibentuk oleh n. Petrosus minor fibra pre ganglion berasal dari ncl sadivisius inf. Lewat n IX. Fibra melakukan relay di ganglion. Fibra post ganglion ke n. auriculo temporalis ke gld. parotis. 2.Radix sympatys berasal dari plexus pada a. meningea media berisi fibra post ganglion dari ganglion cervical superior. Fibra lewat terus ganglion tanpa relay. Akhirnya mencapai glandula parotis lewat nervus auriculo temporalis berfungsi vasomotor 3.Redix sensoris berasal dari nervus auriculo temporalis dan sensoris ke glandula parotis

VIII. Regio Submandibularis Area antara mandibula dan os hyoid sebagai dasar mulut dan radik lingua Bangunan yang penting : 1. m. supra hyoid terdiri atas : 1) m. digastricus, 2) m. stylohyoid, 3) mylohyoid, dan 4) m. geniohyoid berasal dari arcus branch 1 dan 2 dan myotom cervic 1 2. Gld sub mandibula (salivatorius) Terletak pada bagian anterior segitiga digastricus ini adalah mixed glandula umumnya serosa dan sebagian mucosa Bentuk T terletak pada margo post mylohyoid. Terdiri atas bagian superfisial dan profunda.

- Gld sublingualis Kel yang paling kecil diantara gld. Salivarius. Mixed gld : sebagian besar mucos dan sedikit serosa, mempunyai banyak ductus (15 buah) muara di plica sub lingualis, beberapa bersatu dengan gld sub mandibula. Ganglion sub mandibula Ganglion perifer parasymp relay station untuk fibra secretomotor ke gld. sub mandibula dan sub lingualis. Topografi terkait n. lingualis tapi fungsional terkait n. VII (chorda tympani)

STUKTUR DALAM COLLI
A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. Gld Thyroidea dan Parathyroidea Thymus Arteries : subclavia dan carotis Venae : subclavia, jugularis interna, braciocephalicus Nervi : N IX, NX, NXI, NXII / lintasan symphaticus dan plexus cervicalis Nodus lymphaticus Viscera : trachea dan oesophagus, laryng, pharyng M. scalenus Pleura cervicalis dan membran suprapleuralis Apparatus styloideus

Glandula Thyroid  Kelenjar endokrin, letak bagian bawah dari leher (depan dan sisi). Fungsi regulasi ratio basal metabolisme, stimulasi pertumbuhan somatis dan psychis, dan berperan penting dalam metabolisme calcium.  Bentuk huruf H, bagian vertikal lobus dan bagian horisontal isthmus  Letak : a. setinggi VC5, 6, 7dan VTI, menutupi bagian atas trachea b. tiap lobus mulai tengah cartilago thyroid sampai anulus trachea 4 dan 5 c. isthmus setinggi anulus trachea 2 dan 3 

Bagian : terdiri atas 2 lobus (kanan dan kirii) yang dihubungkan isthmus. Kadang ada lobus phyramidalis dan gld thyroid accessories di atas ishamus Capsula Thyroid : 1.Capsula vera (true) : kondensasi jaringan ikat kelenjar 2.Capsula spuria (false) : dari fascia pretachealis (fascia colli profunda) Relasi : A.lobus bentuk conis punya a)apex, b) Basis, c) 3 permukan lat, med, posterolat, d) 2 tepi (anterior dan posterior) B.Isthmus terikat pada bagian bawah dari kedua lobus, mempunyai 2 permukaan (ant & post) dan 2 margo (sup & inf) C.Lobus pyramidalis , kadang-kadang ada keatas menuju os hyoid, dari isthmus atau dari lobus kiri.

Vascularisasi : a. Thyroidea sup & inf a. Thyroidea superior cabang a. carotis externa, a. thyroidea inferior cabang truncus thyreocervicalis Vena thyroid sup, med, inf vena thyroid sup & med muara ke vena juguralis interna, V. thyroid inf muara V. brachiocephalicus kiri Lymph ikuti jalan arteri muara ke nodus lymph cervicalis profunda, sebagian ke nodus pretrachealis Innervasi diperoleh dari ganglion cervicalis medius dan sebagian ganglion cervicalis superior dan inferior

Struktur dan fungsi Dibentuk oleh 2 jenis sel secretoris 1.Sel folikuller : follikul thyroid, mesekresi thyroxin yang menstimulasi ratio metabolisme basal dan pertumbuhan sel stomatik dan psychis 2.Sel para follikuler (C sel) terletak antara follikul mensekresi thyreo calcitonin yang membantu penambahan garam calcium dalam skelet, dan tendensi menghasilkan hypocalcaemi. Effek isi berlawanan dengan parathormon. Embriologi : timbul sebagai diverticulum entodermal dari dasar pharynxprimitivum dileher bagian depan. Ujung bawah melebar menjadi glandula, sisinya sebagai ductus thyreoglosus yang kemudian menghilang. Sisa ujung cranial sebagai foramen caecum lidah, dan bagian cranial menjadi lobus pyramidal fungsional gld thyroid merupakan kelenjar yang pertama timbul dan berfungsi (umur 3 bulan)

Anomalicongenital a) Cysta thyreoglossus, b)fistula thyreoglossus, c) thyroid sub lingual dan retrosternal, d) thyroid accesoris Applied Anatomy 1. Goitre pembesaran thyroid 2. hyper thyroidism, sebab thyro toxicosis (tachycardy, exopthalmus, kenaikan BMR, denyut sistolik pada kelenjar)
3. Hypothyroidism memberikan cretinisme 4. Tumor benigna. Pembesaranya menekan vagina carotis, trachea, dll Tumor maligna dalamnya carcinoma

Gld parathyroid Ada 2 pasang (sup & inf) kanan & kiri letak di margo post gl. Thyroid dalam capsula thyroid Parathyroid superior dikenal sebagai parathyroid IV karena berasal dari saccus ke 4 dan parathyroid inf dikenal sebagai parathyroid III berasal dari saccus ke 3. Parathyroid mensekresikan parathormon yang mengontrol metabolisme calcium dan phosphorius (dual control mechanism dengan thyro calcitonin) Vascularisasi : a thyroid inf dan anastomosis antara a thyroid inferior dan superior Vena & lymph mengikuti bersama dari thyroid & thymus Innervasi, nervi vasomotor dari ganglion cervic sup & med secara langsung atau lewat plexus thyroid inf. Activitas parathyroidhormon dikontrol oleh calcium darah, tingkat rendah stimulasi, tingkat tinggi inhibisi