HIPOGONADISMO

¿QUÉ ES?
El hipogonadismo se define en el varón como el
fracaso de los testículos para producir testosterona
y espermatozoides, aunque también se usa el
término hipogonadismo para referirse al déficit
aislado de testosterona.

En el individuo adulto, el hipogonadismo tiene una prevalencia

cercana al 2%, aunque aumenta hasta cerca del 10% en los
varones de edad avanzada. El hipogonadismo
hipogonadotrópico se presenta en un 0,5% de los varones con
esterilidad conyugal
CAUSAS
El hipogonadismo masculino se presenta cuando los testículos dejan de producir
espermatozoides, la testosterona o ambos.
Hay tres mecanismos básicos:
1. Un daño testicular intrínseco (hipogonadismo primario).
2. Una anomalía del eje hipotálamo- hipófisis (hipogonadismo secundario).
3. Una respuesta disminuida o ausente de los órganos blanco (piel, vello y próstata) a los
andrógenos (resistencia androgénica).
 HIPOGONADISMO PRIMARIO
CLASIFICACION GENETICOS

HIPOGONADISMO SECUNDARIO
La clasificación del hipogonadismo está centrada
tradicionalmente en el comportamiento del eje LESIONES
hipotálamo-hipófiso-gonadal (HHG), y aunque esa DESTRUCTIVAS TUMORES
visión endocrinológica del hipogonadismo permite
cubrir una amplia gama de enfermedades. ENFERMEDAD SX KALLMANN
SISTEMICA

LESIONES
OTRAS INFILTRATIVAS

RADIOTERAPIA
Manifestaciones
clínicas
HIPOGONADISMO
HIPERGONADOTROPICO
Síndrome de Klinefelter
Síndrome de Reifenstein ·
Síndrome de Ullrich-Noonan
Síndrome de Células de Sertoli
· Deficiencia de 5- alfa reductasa
Síndrome de Klinefelter

47XXY
Ausencia del desarrollo sexual.
Testículos pequeños , fibroticos
Ginecomastia
Proporciones esqueléticas anormales
Habito eunicoide
Hipotiroidismo primario
Testosterona bajas . GnRH elevadas.
 • Caracterizada por resistencia androgénica parcial

Síndrome • Puede detectarse al nacimiento en forma de hipospadia,

criptorquidia y fusión del escroto
• Cariotipo XY
de • Pubertad aumenta la producción de testosterona con
efecto virilizante escaso, las anomalías genitales persisten
Reifenstein • La testosterona sirve como sustrato para la producción de
estrógenos en el hígado, tejido graso y aparece la
ginecomastia
SINDROME DE ULRICH- NOONAN
 LESIONES ENFERMEDADES
DESTRUCTIVAS SISTEMICAS
• El traumatismo testicular puede
producir infertilidad o deficiencia de
testosterona.
•ALCOHOLISMO
• La radioterapia para la enfermedad de
Hodgkin o el carcinoma de la próstata
•INSUFICIENCIA
puede dañar los testículos.
• tensión del cordón espermático, en
RENAL
ocasiones causa atrofia testicular
bilateral por compromiso vascular.
•FALLA TESTICULAR
AUTOINMUNE
•ANORQUIA
HIPOGONADISMO
HIPOGONADOTROPICO
TUMORES DE LESIONES
SX KALLANN
HIPOFISIS INFILTRATIVAS

OBESIDAD HIPERPROLACTINEMIA HEMOCROMATOSIS

 Síndrome de Kallman
Caracteriza por deficiencia aislada de gonadotropinas y anosmia o hiposmia
debido a un desarrollo defectuoso del bulbo olfatorio.

Paladar y labio hendidos, sordera, acortamiento del cuarto metacarpiano,

anomalías cardíacas y epilepsia.

Autosómico dominante. La incidencia del síndrome es de 1 en 10,000

nacimientos masculinos. Ligada al cromosoma X y mutación del gen KAL.

Hay hábito eunucoide, ginecomastia, atrofia testicular, masa prepuberal y

ausencia de vello corporal.
Las gonadotropinas séricas están disminuidas y se normalizan con la
administración de GnRH pulsátil; esto indica que el defecto es a nivel
hipotalámico.
 • Los granulomas hipofisarios de la sarcoidosis,
la tuberculosis y la infiltración de la hipófisis
con hierro que ocurre en la hemocromatosis
son causas relativamente raras de deficiencia
de gonadotropinas.
Lesiones • Tanto la testosterona como las
gonadotropinas séricas están disminuidas.
infiltrantes • El tratamiento de las lesiones cerebrales con
radioterapia puede producir
hipopituitarismo. Ocurre lentamente y a
medida que pasan los años la incidencia
aumenta