DIAGNOSTICO DEL LENGUAJE EN

EL ADULTO
 ANAMNESIS DIAGNÓSTICO :
ANÁLSIS ROTULO
DIAGNÓSTICO
PROTOCOLO DE
EVALUACIÓN TCC /AFASIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
COGNICIÓN/ LENGUAJE

MARCADORES FENOTIPICOS

DIRECCIONAE EL PROCESO
DE INTERVENCIÓN
ROTULO/NOSOLOGÍA
TRASTORNO
AFASIA COGNITIVO
COMUNICATIVO

ALTERACIÓN DE LA
ALTERACIÓN DEL COMUNICACIÓN
LENGUAJE POR BASE
COGNITIVA

PROCESAMIENTO COGNICIÓN (FE,

DE INFORMACIÓN OB)
 CARACTERISTICAS FENOTIPICAS
AFASIA

• Alteración en la expresión del lenguaje oral

• Alteración en la comprensión del lenguaje oral
• Alteración de la escritura
• Alteración en la compresión de lectura
 SIGNOS Y SINTOMAS
• Deterioros en la expresión del lenguaje hablado
• Tener dificultad para encontrar palabras (anomia)
• Habla entrecortadamente o con esfuerzo.
• Hablar en palabras sueltas (por ejemplo, nombres de objetos)
• Hablar en frases cortas y fragmentadas.
• Omitir palabras más pequeñas como el de, y fue (es decir, el habla
telegráfica)
• Cometiendo errores gramaticales
• Poner palabras en el orden equivocado
• Sustituir sonidos o palabras (por ejemplo, "mesa" para la cama;
"colchoneta" para lavavajillas)
• Inventar palabras (por ejemplo, jerga)
• Uniendo fluidamente palabras sin sentido y palabras reales, pero sin
incluir o incluyendo una cantidad insuficiente de contenido relevante
• Deterioros en la comprensión del lenguaje hablado
• Tener dificultades para entender las expresiones
habladas
• Requerir tiempo extra para entender los mensajes
hablados
• Proporcionar respuestas no confiables a las preguntas
de “sí / no”
• No entender la gramática compleja (por ejemplo, "El
perro fue perseguido por el gato").
• Le resulta muy difícil seguir un discurso rápido (por
ejemplo, noticias de radio o televisión)
• Malinterpretar las sutilezas del lenguaje (por ejemplo,
tomar el significado literal de un discurso figurativo
como "Está lloviendo gatos y perros").
• Falta conocimiento de los errores
Deterioros en la expresión escrita (agrafia)
• Tener dificultad para escribir o copiar letras,
palabras y oraciones
• Escribir solo palabras Sustituyendo letras o
palabras incorrectas
• Deletrean o escriben sílabas o palabras sin
sentido.
• Escribir oraciones corridas que no tengan
sentido
• Escribir oraciones con gramática incorrecta
• Deterioros en la comprensión de lectura (Alexia)
• Tener dificultad para comprender el material
escrito.
• Tener dificultad para reconocer algunas palabras
por la vista.
• Tener la incapacidad de pronunciar las palabras
• Sustituir palabras asociadas por una palabra (por
ejemplo, "silla" para sofá)
• Tener dificultades para leer palabras que no sean
de contenido (por ejemplo, palabras de función
como to, from, the)
 CAUSAS
• ACV
• Isquemia: causada por un bloqueo que interrumpe el
flujo de sangre a una región del cerebro
• Hemorrágico: causado por un vaso sanguíneo roto que
daña el tejido cerebral circundante
• Lesión cerebral traumática
• Tumores cerebrales Cirugía cerebral Infecciones
cerebrales
• Enfermedades neurológicas progresivas (por ejemplo,
demencia)
 ROTULO (TRASTORNO COGNITIVO
COMUNICATIVO)
El deterioro de habilidades
lingüísticas asociadas a patologías
neurodegenerativas con lesiones
neurológicas difusas y/o
generalizadas como:
Alzheimer, Parkinson, Demencia
Frontotemporal entre otros.
Cognitive-Communication Guidelines
for Referral to Speech-Language
Pathologists
 Características diferenciales entre el lenguaje afásico de tipo no
fluente y fluente

LENGUAJE NO FLUENTE LENGUAJE FLUENTE

• Disminución global de la expresión.
Posibles mutismo y estereotipias en
fases iniciales o en cuadros graves
• Conciencia de la dificultad expresiva y
presencia de reacciones catastróficas
• Esfuerzo en la articulación y dificultad
en el inicio de la comunicación
• Disartria, anartria (desintegración
fonética)
• Aprosodia, disprosodia
• Disminución de la longitud de la frase.
Pausas
• Normal volumen productivo o
aumentado (logorrea).
• Posible anosognosia en fases iniciales
• Ausencia de esfuerzo articulatorio y de
dificultad en el inicio de la comunicación.
• Articulación normal
• Prosodia normal, con normal melodía
• Normal longitud de la frase. Posibles
palabras de predilección

• Agramatismo (lenguaje telegráfico). • Pobreza de contenido informativo
Omisión de palabras de función.
• A pesar de la reducción existe un
alto contenido informativo
• Parafasias fonéticas
• Anomia.
• Mejora, en general, con ayudas
fonémicas (anomia de producción
motora)
• Frecuente presencia de hemiplejia
• Paragramatismo (disintaxia)
a pesar de la fluencia
• Parafasias fonémicas y verbales
(formales o semánticas).
Neologismos
• Anomia. Puede expresarse en
forma de “reducción
cualitativa”: pausas,
circunloquios o conductas de
aproximación fonémica
• Ausencia de hemiplejia
 Manifestaciones clínicas neurológicas relacionadas con
lesiones hemisféricas anteriores (frontales) y posteriores
(temporo parietales) de los sistemas del lenguaje.
Lesiones posteriores
• Afasia fluente
Lesiones anteriores
• Hemiparesia infrecuente
• Afasia no fluente
• Trastorno sensitivo
• Hemiparesia frecuente
• Hemianopsia homónima derecha
• Ausencia de trastorno sensitivo (lesiones amplias, superiores e
• Campos visuales normales inferiores.
• Depresión • Cuadrantanopsia superior (lesiones
• Ansiedad inferiores, temporales)
• Reacciones catastróficas • Cuadrantanopsia inferior (lesiones
superiores, parietales)
• Negación, anosognosia
• Ansiedad. Paranoia
 SEMIOLOGIA DE LAS AFASIAS
LENGUAJE NO FLUENTE:
predominio de trastornos
reductivos sobre los deformantes.
Esfuerzo en la producción verbal
Lentificacion
Lenguaje telegráfico
Alteración de la melodía
Disminución de la extensión de las
frases
Disartria
Disprosodia: tonos altos, gritos, rugidos,
monótona y uniforme.
Predominio de sustantivos.
LENGUAJE FLUENTE:
predominio de los trastornos
deformantes sobre los reductivos
• Débito normal, a veces aumentado
(logorrea)
• Sin esfuerzo expresivo
• Articulación, extensión de frases y
prosodia correctas.
• Transformaciones afásicas como
parafasias, neologismos, jerga
anosógnosica.
• Simbolismo personal.
 CLASIFICACION
AFASIAS CON TRASTORNOS DE REPETICION
BROCA
WERNICKE
CONDUCCION
GLOBAL

AFASIAS SIN TRASTORNO DE REPETICION

T. C. MOTORA
T. C. SENSORIAL
NOMINAL AMNESICA
SEMANTICA
MIXTA
 DISARTRIA
Alteración del lenguaje producida por una lesión cerebral.

Se distingue de las afasias motrices en que no se presentan alteraciones en

la prolongación ni en la secuencia del lenguaje sino dificultades
asociadas con los componentes fonológicos, es decir con la realización
de los sonidos del lenguaje.

El paciente disártricos produce sonidos que no necesariamente existen en

su lengua materna, ya que no puede utilizar correctamente su tracto
vocal
 Cuadro PRONUNCIACION
sintomático
• Producto de las paresias y parálisis,
la pronunciación se caracteriza por
• A. PRIMARIO: la ausencia de muchos sonidos,
Motricidad articulatoria, sustituciones, distorsiones. En
pronunciación, respiración, de ocasiones la búsqueda infructuosa
la voz, entonación y motricidad de la posición articulatoria correcta
general. provoca la inconstancia en la
pronunciación de los sonidos.
• B. SECUNDARIO:
Trastornos de lectura y
escritura

RESPIRACION
Es superficial, frecuentemente
clavicular, la inspiración es breve. En
algunos casos se observa que el niño
tiende a hablar durante la inspiración, lo
que provoca una sensación de ahogo
TRASTORNOS DE LA VOZ
Las alteraciones de la voz se deben a la
parálisis y paresias de las cuerdas vocales y
del velo y a los trastornos de la respiración.
La voz involuntaria durante el grito o el
llanto no presenta grandes desviaciones. La
voz voluntaria es ronca, nasal, poco
modulada. Se evidencian trastornos del
tono, la intensidad y el timbre.
 ENTONACION
• El lenguaje oral de los
• Se manifiestan fundamentalmente en
disártricos es poco expresivo,
monótono, poco modulado. A
veces acelerado, otras
retardado.
• Se observan pausas desiguales e
irracionales.
• Algunos autores señalan que los
disártricos hablan como si
tuvieran la boca llena
TRASTORNOS EN GENERAL
la torpeza, inexactitud, e imprecisión de
los movimientos, en el aumento o
disminución del tono. Frecuentemente
se afecta la coordinación motriz
fundamentalmente de los dedos. Estos
pacientes presentan dificultades para
escribir, pintar, armar pirámides,
desatarse los zapatos, abotonarse y
desabotonarse la camisa, etc.
La escritura es distorsionada, con letras
desiguales e inclinadas.
 CLASIFICACION
• ESPASTICA: se debe a un daño en las
vías de activación directa o indirecta
desde la corteza al tronco cerebral y
médula espinal,
• ATAXICA: se debe a lesiones en el
cerebelo, órgano que regula la
fuerza, velocidad, duración y
dirección de los movimientos
ocasionados en otros sistemas
motores
• FLACIDA: se debe a un daño en las
neuronas de los nervios craneales o
de la médula espinal
• Disartria por lesiones en el
Sistema Extrapiramidal:
Hipocinética
Hipercinética:
• DISARTRIA MIXTA: es la forma
más compleja de disartria, en
la que la disfunción del habla
es el resultado de la
combinación de las
características propias de los
sistemas motores implicados
 DEMENCIA
• Es un síndrome clínico caracterizado por
una pérdida global de funciones
intelectuales respecto al estado previo
del paciente, no justificada por alteración
del nivel de conciencia, que le provoca
una limitación funcional de intensidad
suficiente como para interferir en sus
actividades socio-laborales o familiares.
• Habitualmente son cuadros progresivos e
irreversibles.
• Prevalencia global:
– 5-12% en mayores de 65
años
– 20-40% en mayores de 80
años
– (Hasta 78% si se consideran
sólo a ancianos ingresados en
instituciones).
• La incidencia se dobla con la edad,
cada 5 años.

La demencia está infradiagnosticada

 causa de la demencia
Origen plurietiológico
Demencias secundarias:
Demencias degenerativas primarias: Demencia vascular
Fármacos y tóxicos
• Enfermedad de Alzheimer Metabólicas (hipotiroidismo) y
• Demencia con cuerpos de Lewy carenciales (déficit de B12)
• Demencia frontotemporal Procesos expansivos intracraneales
• Enfermedad de Parkinson (tumores, HSC)
Hidrocefalia normotensiva
Infecciosas (SIDA, Neurolúes, Creutzfeldt
Jakob)

Demencia combinada:
 Demencia mixta (degenerativa y vascular)
Menos del 3 % son de causa reversible
 BIBLIOGRAFÍA

1] Benson F, Ardila A. What is Aphasia? En: Benson DF, Ardila A. Aphasia. A Clinical
Perspective. Oxford University Press, Nueva York, 1996.

2] Goodglass H. Historical perspective on concepts of aphasia. En: Boller, Grafman,

Rizolatti, Goodglass Eds. Handbook of Neuropsychology, Vol. 1, Elsevier, Amsterdam,
1988.

3] Poeck K. What do we mean by “Aphasic Syndromes”? A neurologist’s View.

Brain and Language 1983: 79-89.
4] Vendrell JM. Las Afasias. En: Libro oficial de Ponencias. 19º Congreso Nacional de
AELFA, Valencia, Junio 1996; 39-55.

10] Jakobson R. Towards a linguistic typology of Aphasic impairments. En: Disorders

of Language, Ciba Symposium London, Churchill, 1964: 21-42.