MODELO DE ATENCION

INTEGRALDE SALUD
(MAIS)

Asignatura: Salud Publica

Año: Primero
Semestre: 2017 II
Unidad: I
Semana: 04 Magister Oscar Reluz Salazar
Correo: relsaoscar@hotmail.com
 ¿POR QUÉ UN “NUEVO” MODELO?

 No hay modelo malo.

 Cada modelo responde a una

determinada realidad y en una
determinada época.

 Porque persisten problemas de

oferta de SS que constituyen
señales de agotamiento del
modelo de atención anterior
 ¿POR QUÉ UN “NUEVO” MODELO?
 Necesidad de consolidar los
avances hacia un Modelo
de Atención que permita
superar limitaciones
señaladas
 Que ponga a la persona, la
familia y la comunidad en el
centro de su acción y que
asegure la promoción de
estilos de vida saludables
Hoy a más de 20 años
del modelo previo y a
pesar de los logros que
pudieran haberse dado
se han evidenciado
señales de agotamiento
que indican la necesidad
de un cambio
PROBLEMAS EN LA OFERTA DE SS
 Inequidad y deficiencia de coberturas
 Fallas en la oferta
 Desarticulación
 Ineficiencia ineficacia
 Cultura burocrática, vertical y centralista
 Poca competencia
 Limitada coordinación y trabajo inter e intrasectorial
 Poca conciencia de derechos y deberes
 De baja calidad
 Ajena al ejercicio de los derechos ciudadanos
 No se incorporan las expectativas y demandas de la
población
INTRODUCCION
RM N° 464-2011/MINSA
 ROMPIENDO PARADIGMAS:

FAMILIA
Organo

PERSONA COMUNIDAD
NECESIDADES SENTIDAS NECESIDADES NO SENTIDAS
 SALUD FAMILIAR PROMOCION-
DDSS
Bio
PREVENCION-
INTEGRALIDAD FR
RECUPERACI Social
ON Psico

REHABILITAC
ION

ACCIÓN
CONTINUIDAD
ANTICIPATORIA
¿Para qué tratar a la población...

... y devolverla luego a las condiciones de vida

que la enferman?
ANTONIO MARIA

Diabetes Hipertensión
IMA arterial

ELENA
PEDRO ANGELA
Depresión
Diabetes Cáncer
Tabaquismo de mama

LUCHITO

Obesidad
CARLITOS
NANCY
Ansiedad-Depresión
 Atención Integral a la Familia por Ciclo Vital
Familias
Familia en formación
Familia en expansión
Familia en dispersión
Familia en contracción
Descripción
La nueva familia que aún no tiene hijos.
La familia que ya tuvo el nacimiento de uno
o más hijos, los cuales atraviesan diversas
etapas de crecimiento.
La familia en que, por lo menos uno
de los hijos ya se encuentra en
condiciones de desarrollar su propia
familia.
La familia que ha visto partir a los hijos y
en la cual nuevamente queda la pareja
sola, para afrontar el proceso de
envejecimiento y pérdida.
 Atención Integral a la Familia: Tipo de familia
Tipo de Familia
Familia Nuclear. (padres + hijos) FAMILIA MONOPARENTAL:
(Padre o madre + hijos)

Familia Extensa: (nuclear + 3ra gen) Familia Ampliada: (Nuclear + parientes)

PROBLEMAS FRECUENTES POR CICLO VITAL
FAMILIAR
Familia en Familia en Extensión
formación
Disfunciones sexuales Llanto del niño.

Infertilidad Problema de alimentación

Síntomas inespecíficos Tensión marital.

(p. ej. Cefalea, Infidelidad.

lumbalgia, cansancio). Síntomas varios, sobre todo en la
madre.

Familia en Familia en Dispersión

Contracciòn Salidas nocturnas y huidas del
Duelos patológicos. hogar.
Rechazo a la escuela y ausencia
Depresión
sin permiso .
Demencia.
Violencia familiar, trastorno
Falta de alimentarios, problemas
cumplimiento de las
sexuales.
prescripciones
Síntomas en los padres
médicas.
 (cefaleas).
DESARROLLO DEL CONTENIDO
OBJETIVOS:
 ROMPER NUESTROS PARADIGMAS
 CONOCER EL ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR.
 FORTALECER CONOCIMIENTOS EN ATENCIÓN
INTEGRAL.
 MODELO DE ATENCIÓN
DEFINICION
 Marco conceptual de referencia
que define el conjunto de políticas,
sistemas, procesos e instrumentos
que, operando coherentemente,
garantizan la atención a la persona,
la familia y la comunidad, para
satisfacer sus necesidades de salud
(necesidades reales que son
percibidas o no por la población).
 Prestador

DERECHOS DEBERES

Paciente
Usuario-Cliente Ciudadano en Salud
Ciudadano en Salud
 PRINCIPIOS Y RESULTADOS DEL
MODELO DE ATENCIÓN
PRINCIPIOS DEL MODELO

Universalidad
Equidad
Integralidad
Continuidad RESULTADOS DEL
Calidad MODELO DE ATENCIÓN
Eficiencia
Promoción de la
ciudadanía Satisfacción de necesidades
Respeto a los derechos de los usuarios.
Corresponsabilidad
Descentralización
Componentes Mejoras sanitarias y
disminución de desigualdades.

Mejora de la capacidad de
Sistemas y respuesta social.
DEFINICION Procesos
DEL MODELO
DE ATENCIÓN
Promoción de ciudadanía.
Procedimientos Contribuye al desarrollo social y
económico-calidad de vida
 PROMOCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL
PREVENCIÓN MEDIANTE EL
DEMOCRATIZACION ASEGURAMIENTO
DE LA SALUD UNIVERSAL

MODELO DE ATENCION RRHH

SNCDS INTEGRAL
(6to lineam.)

MODERNIZACIÓN FINANCIAMIENTO
DEL MINSA
MEDICAMENTOS
 ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

“la provisión continua y con calidad de una atención

orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto
de su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo de
personal de salud competente a partir de un enfoque
biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud
coordinado y contando con la participación de la sociedad.”

PERSONA COMUNIDAD Y
ENTORNO
FAMILIA
MARCO CONCEPTUAL DEL MAIS

El MAIS busca
abordar las En respuesta
necesidades de al 6to. Lineamiento
salud de la de
persona, familia y
Política del
comunidad, de una
manera integral. Sector Salud
2002-2012
Enfoque de la Salud Familiar

Familia

Persona Comunidad
 EJES DEL MAIS
1.- Eje de las
Necesidades de
Salud

2.- Eje de las

Prioridades
Sanitarias
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD
 Conjunto de requerimientos,
de carácter biológico, psicológico,
social y ambiental que tienen las
personas, familia y comunidad para
mantener, recuperar y mejorar su
salud, así como alcanzar una condición
saludable deseable.
 Incluyen:
 ..de desarrollo (promoción)
 … de mantenimiento de la salud (prevención)
 … derivadas de daños a la salud (recuperación)
 …derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad
(rehabilitación)
 Reducir los determinantes de los daños a la salud (promoción)
 NECESIDADES DE SALUD

Previamente
identificadas en estudios
específicos serán
abordadas a través de
los Cuidados Esenciales
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

1.- Los Programas de Atención

Integral:

Norma y define los procesos para que las personas y sus

familias se considere protegida en salud. Son unidades
funcionales sin sistemas de soporte específicos, que comparten
los sistemas de organización y gestión desarrollados para el
Modelo en general
 Programas de Atención Integral por Etapa de Vida
 Programa de Atención a la Familia
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

2.- Los Lineamientos Técnicos para

Generar Comunidades y
Entornos Saludables:

Se proponen reducir los determinantes de los daños a la salud,

enfocándose hacia la calidad de vida y bienestar, el desarrollo
de estilos de vida saludables y la construcción de una sociedad
que ofrezca condiciones de vida digna para la persona
humana. Dichos Lineamientos Técnicos se enmarcan dentro
del enfoque de Promoción de la Salud.
EJE DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS
 Interviene sobre los daños y riesgos de salud pública
priorizados, en función de las políticas nacionales o
regionales y los compromisos nacionales adquiridos.
 Las prioridades son abordadas mediante las Estrategias
Sanitarias Nacionales/Regionales, quienes aseguran la
viabilidad política y la consistencia técnica necesaria
 Atraviesan todos los ciclos de vida; no tienen estructura
orgánica, ni sistemas específicos de soporte o vigilancia, pero
requieren mecanismos propios para el seguimiento de la
evolución epidemiológica de la prioridad sanitaria y de los
procesos clave para la producción de servicios que se
relaciona con estos problemas
EJE DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS
 Las Estrategias Sanitarias Nacionales son:
 Inmunizaciones (DGSP)
 Prevención y control de Tuberculosis (DGSP)
 Prevención y control de ITS y VIH/SIDA (DGSP)
 Prevención y control de enfermedades metaxénicas y
otras transmitidas por vectores (DGSP)
 Prevención y control de daños no transmisibles (DGSP)
 Salud Sexual y Reproductiva (DGSP)
 Salud Mental y cultura de paz (DGPS)
 Accidentes de tránsito (Defensa Nacional)
 Nutrición y alimentación saludable (CENAN)
 Salud de los Pueblos Indígenas (Centro Nacional de
Salud Intercultural)
 INTERVENCIONES EN LOS 4 NIVELES

Entorno

Persona Ambiente
Familia Comunidad
Etapa de Vida

Monitoreo y Evaluación: Los cuales

deberán ser permanentes y continuos.
 Atención Integral de Salud por Etapas de Vida
R.M. N° 729-2003-SA, R.M Nº 538-2009/MINSA del 19/08/2009

Adulto Mayor
60 años a +

Adulto 30 -59 años 11m, 29d

Joven 18 -29años, 11m 29d

Provisión continua y con calidad
de una atención orientada hacia
la promoción de la salud,
prevención de la enfermedad,
recuperación y rehabilitación,
para las personas en el contexto
de su familia y comunidad.
Adolescente : 12 - 17años, 11m,29d.

Niño: 0 -11 años 11 m. 29 d.

Atención Integral
de Salud
Escolares
Niños/as
2 a 5 años
Niños/as
Niños/as 6 a 24 m “Empoderamiento”
2a6m e Interculturalidad

Educación en higiene

Alfabetización de adultos
Parto y
recién nacidos Consumo de sal yodada

Seguridad alimentaria y nutricional

Embarazadas Control de vectores

Cocinas mejoradas en hogares

Agua segura intra-domiciliaria

Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios

Jóvenes
 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
SITUACIÓN ACTUAL
EN ADMISIÓN y CONSULTORIOS

• Prolongada espera en Admisión

•Historias Clínicas desordenadas,
• Atención desordenada y con excesivo
incompletas y repetidas.
pasos
•Atención fraccionada dirigida al daño
•No se garantiza la privacidad en
y al individuo.
la atención
•Maltrato al usuario.
•Atención No Oportuna de Urgencias
y Emergencias
•Escasa e inadecuada orientación al
usuario.
•Oportunidades perdidas de atención
al acompañante y a los miembros de
•Personal desmotivado
su familia
 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
SITUACIÓN ESPERADA
EN ADMISIÓN y CONSULTORIOS

• Reducción del tiempo de espera en • Identificación de usuarios prioritarios

Admisión.
•Mejora en el trato.
•Atención personalizada y con cálidez
•Mejora en la competencia técnica,
•Orden en la atención. orden y limpieza.

•Mejora en registro y archivo de HC. •Comodidad para prestadores y

usuarios.
•Atención ordenada y con pasos
reducidos •Mejora en Relaciones
Interpersonales y trabajo en
•Atención Integral equipo.
 COMPONENTES DE PRESTACION
Atención de
Emergencias Referencia

Paquete de
Cuidados
Esenciales del
ADMISION INTEGRAL Niño
 Recepción
 Triaje Paquete de
Cuidados Aten-
 Identificación y ción de
Captación registro de Esenciales del
otros
usuarios Paquetes Adolescente
de la motivos
 Identificación de y Vigilancia
Persona Paquete de de con-
necesidades de de Atención Seguimiento
Cuidados sulta
salud individual y
Ingreso Esenciales del
familiar Integral
al Adulto
 Información y
sistema
Orientación
Paquete de
 Oferta del
Plan
Cuidados
para la Atención
Esenciales del
Integral a la persona
Adulto Mayor

ADMISIÓN INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL SEGUIMIENTO

 COMPONENTE DE PRESTACION

Atención del riesgo

Referencia

Cuidados
esenciales
ADMISION INTEGRAL
de la familia
Recepción
Triaje Dinámica
Captación de familiar
la Familia  Identificación
 y registro de Hogar
 usuarios
Paquete
Identificación de de Microambiente Seguimiento y
 necesidades de Atención Vigilancia
Ingreso salud individual y Integral
al familiar a la

sistema Información y Familia Captación de
 orientación las personas
Oferta del plan que requieren
para la atención atención
integral a la integral
familia

ADMISION
INTEGRAL ATENCION
INTEGRAL SEGUIMIENTO
 I
INTERNAMIENTO
N
C F D
O A I EMERGENCIA
M M V
U I I
N L Consultorio Mujer
D
I I U ADMISIÓN
CAJA Consultorio Integral
D A O Paga No Paga
A No urgencia Consultorio Niño
D
LABORATORIO

Plan Local
FARMACIA
A. Intramural

A. Extramural
Atención Intramural Atención Extramural
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL

Conjunto articulado de
cuidados esenciales que
requiere la persona para
satisfacer sus necesidades de
salud, brindados por el
personal de salud, la propia
persona, familia, los agentes
comunitarios y otros actores
sociales de la comunidad.
 CUIDADOS ESENCIALES
 Son el conjunto de acciones estructuradas
como una cartera de servicios que cada
persona o familia debe recibir para mantener
y proteger su salud, al satisfacer sus
necesidades de salud.
Son ofrecidos de forma diversa:
 Atenciones de salud,
 Auto cuidado,
 Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes sociales,
 Atención de salud a la comunidad.
 Se proveen a través de 2 tipos de intervenciones:
 Los Programas de Atención Integral
 Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos
Saludables
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL
NIÑO
 Paquete del RN
 Atención inmediata del RN
 Administración de vacunas
 Atención prioridades sanitarias
y daños prevalentes
 Paquete del Niño de 29 días a 9a
 Control de crecimiento y desarrollo
 Administración de micronutrientes
 Administración de vacunas
 Provisión paquete educativo
 Atención prioridades sanitarias y daños
prevalentes
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL
ADOLESCENTE

 Control de crecimiento y
desarrollo
 Consejería
 Administración de vacunas
 Provisión paquete educativo
 Atención prioridades
sanitarias y daños
prevalentes
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

 Consejería

 Administración de vacunas

 Provisión paquete educativo

 Atención prioridades sanitarias y daños

prevalentes
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
LA GESTANTE Y EL NIÑO POR NACER

 Atención de embarazo,
parto y puerperio
 Consejería
 Administración de vacunas
 Provisión de paquete
educativo
 Atención de prioridades
sanitarias y daños
prevalentes
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL
PARA LA FAMILIA

 Paquete educativo
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA
GENERACIÓN DE COMUNIDADES Y
ENTORNOS SALUDABLES

 Promoción de modelos
saludables
 Fortalecimiento de redes
sociales
 Vigilancia y control de daños
y riesgos biopsicosociales y
ambientales
 Vigilancia y control de
epidemias, emergencias y
desastres
 Circulo de mejoramiento del modelo:

Planificar
Desarrollo de
base conceptuales
y metodológicas.
Definición de Hacer
roles
Implementación
del modelo

Realidad
Realidad MODELO DE
modificada
Inicial ATENCION INTEGRAL
Verificar
Reorientación
y consolidación
Sensibilización del personal

Motivando al equipo de salud para el proceso de cambio

Socialización del nuevo modelo de atención

Somos personas…
que atendemos personas..
 Con qué empezar?

 Plan de atención

 Sectorización

 Vigilancia e intervención de familias

 Plan local de salud

IDEAS CLAVES
MAIS: Conjunto de políticas, Sistemas, procesos e instrumentos que,
operando coherentemente, garantizan la atención a la persona, la familia y la
comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud

EJES DEL MAIS

1. Eje de las Necesidades de Salud.
2. Ejes de Prioridades Sanitarias.
 Ejes del MAIS
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud
Programas de
Atención Programa de
Atención Lineamientos
Integral por
Integral a la Técnicos para la
Eje de la Prioridades Sanitarias

Etapas de la
Familia generación de
Vida
Comunidades y

Problemas de Salud Pública controlados

Entornos
Saludables
Prioridades Sanitarias

Estrategias
Sanitarias Comu- Prioridades
Nacionales Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
y
VIDA nidad
regionales
Regionales

Cuidados Cuidados Estándares

Esenciales Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

 COMPONENTES DEL MAIS
Personas
Familia
Comunidad y
Entornos
Saludables.

______________________________________
PRESTACIÓN

Programas Programa Promoción

de Atención de Entornos
Integral a las Atención Saludables
Las Personas Intergral
A la Familia
Problemas
ESTRATEGIAS NACIONALES, REGIONALES Y LOCALES de
PARA PRIORIDADES SANITARIAS Salud Pública
controlados
MUCHAS
GRACIAS