LAPORAN JAGA

24 September 2019
KOAS OBGYN FKK UMJ
Laporan Kasus
• Nama : Ny. S
• Usia : 31 tahun
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Agama : Islam
• Alamat : semper barat
• RM : 2487xx
• MRS : 24 september 2019
Anamnesis
• Keluhan Utama :
keluar darah dari jalan lahir sejak
pukul 13.00 WIB
Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari

jalan lahir pukul 13.00 WIB
• 5 jam SMRS pasien mengeluh keluar darah dari
jalan lahir, darah seperti haid berwarna merah
kecoklatan memenuhi celana dalam ± 10 cc,
gumpalan- gumpalan (-) jaringan (-) darah yang
keluar tidak banyak melainkan langsung
berhenti (tidak mengalir) keluhan ini tidak
didahului perut mulas atau nyeri, riwayat
trauma (-) demam (-) aktivitas berat(-)
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengaku sedang hamil 6 minggu ini
merupakan kehamilan ke-3. lemas (+) pusing (+)
mual (-) muntah (-) BAK dan BAB tidak ada
keluhan.
• Riwayat Penyakit Dahulu
▫ Riwayat hipertensi (-)
▫ Riwayat DM (-)
▫ Riwayat asma (-)
▫ Riwayat TB paru (-)
▫ Pembesaran tiroid (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga
▫ Riwayat penyakit jantung, ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, dan asma
disangkal.
• Riwayat Psikososial
▫ Pasien seorang ibu rumah tangga, tidak melakukan aktivitas berat. Makan
3x sehari minum ± 1 liter perhari. Riwayat konsumsi alkohol dan NAPZA
disangkal
• Riwayat Alergi :
▫ Pasien mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap obat-obatan dan
makanan.
• Riwayat Pengobatan :
▫ Mengonsumsi vitamin yg diberikan ketika ANC
Riwayat Menstruasi

Menarche : 12 tahun
Siklus Haid : 28-30 hari
Lama Haid : 6 hari
Dismenorrhea : (-)
Riwayat kontrasepsi :-
HPHT : ? Juli 2019
 Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas
Kehami Tahun Jenis Penolong Penyulit JK/BB Anak
lan persalinan Persalinan

1 2008 Normal Bidan - L/2500 gr Sehat

2 2011 Normal Bidan - L/3300 gr Sehat

3 Hamil ini
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
• Kesadaran : Compos mentis
Tanda- tanda Vital :
• Tekanan darah : 113/74mmHg
• Nadi : 71 kali/menit
• Respiratory rate : 18 kali/menit
• Suhu : 36,5oC
Pemeriksaan Fisik
• Kepala : Normocephal
• Alis : Tidak mudah rontok
• Rambut : Tidak mudah rontok
• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), Pupil Isokor
3mm/3mm Refleks cahaya (+/+).
• Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak tampak sianosis
• Leher : KGB tidak teraba membesar, massa (-)

• Inspeksi : iktus kordis (-)

• Palpasi : iktus kordis teraba nyeri tekan (-)
• Perkusi : Batas jantung normal (batas jantung atas ics 2
para sternal kiri, batas jantung kanan ics 4 parasternal kanan,
batas jantung kiri ics 4
midclavicula kiri)
• Auskultasi : suara jantung normal, murmur (-) gallop (-)
 Pemeriksaan Fisik
- Inspeksi : thorax mengembang baik simetris statis
maupun dinamis, nafas tertinggal (-), bekas luka (-), hiper
atau hipopigmentasi (-)
- Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-),
- Perkusi : sonor di kedua lapang paru.
- Auskultasi : suara napas vesikuler, rhonki (-/-), wheezing
(-/-)

Abdomen : Supel, Extremitas :

nyeri tekan perut bagian bawah Akral hangat

(-) (+), edema (-),

CRT < 2 detik.
Status Obstetri dan Ginekologi
Pemeriksaan Obstetri

• Tinggi fundus uteri : sulit dinilai

• Denyut jantung janin :-
• His :-
• Leopold : tidak teraba bagian
janin
• Pemeriksaan dalam : tidak ada pembukaan,
konsistensi porsio tebal dan lunak, nyeri goyang
porsio (-) darah (+) pada handscoon lendir (-)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
Hb 12,5 11,3-15,7
Leukosit 10.00 3.98 – 10.04
Hematokrit 37,9 34,1-44,9
Trombosit 228 182-369
Masa perdarahan 2’00’’ 1-3
Masa pembekuan 4’30’’ 2-6
PEMERIKSAAN USG (pukul 17.00)
• DJJ (+)
• Gravida 7-8 minggu
• Intrauterin (+)
Diagnosis
• G3P2A0 Gravida 7-8 minggu dengan abortus
imminens
TATALAKSANA
• Rawat inap
• Bed Rest
• IVFD RL 20 tpm
• Pregnenolon 2x1 tablet
• Biosanbe 1x1