Dr. Ruiz R. M.I.P.

EMBARAZO NORMAL

ÚTERO

Hipertrofia y dilatación. 500 a 1000 veces mayor que en la no gestante.
 70

grs  1 kgs.  10 ml  5 L

Esta hipertrofia uterina es estimulada por Estrógenos y Progesterona.

 .ÚTERO Flujo sanguíneo útero placentario: 450 a 650 ml/min  El diámetro de la arteria uterina se duplica a la 21a semana de embarazo con un aumento de 8 veces el flujo sanguíneo.

Es por el aumento de la vascularización y el edema de la totalidad del cuello. . hiperplasia e hipertrofia de células glandulares.CUELLO UTERINO  Ablandamiento cervical y cianosis cervicovaginal.

 .OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO Interrupción de la función ovárica con suspensión de la maduración de nuevos folículos.  Función máxima del cuerpo amarillo a las 5-7 sdg.

 . cloasma o mascara del embarazo (efectos melanoestimulantes por estrógenos y progesterona)  Eritema palmar.PARED ABDOMINAL Y PIEL Estrías del embarazo  Diastasis de los rectos  Pigmentación.

MAMAS Hipersensibilidad y hormigueo mamario  Pezón mas grande. hiperpigmentado y eréctil.  Calostro  Glándulas de Montgomery (glándulas sebáceas hipertroficas)  .

mamas.ALTERACIONES METABÓLICAS Aumento de Peso  Retención de agua   Descenso de la osmolalidad plasmática (Influye secreción de vasopresina)  Al termino del embarazo aprox. (liquido fetal. útero) . placenta.5 L de agua aprox. 6.

000 g .GANANCIA DE PESO  Feto 3400 g  Placenta 650 g  Liquido amniótico 800 g  Útero 970 g  Mamas 405 g  Liquido extravascular 1450 g  Depósitos maternos 3345 g  Total 12.

ALTERACIONES METABÓLICAS Metabolismo proteico. feto y placenta pesan aprox. . 4 kg y contienen alrededor de 500 g de proteína Metabolismo de minerales  Disminución de calcio y magnesio.  Al final del embarazo.

. hiperglucemia posprandial e hiperinsulinemia.ALTERACIONES METABÓLICAS Metabolismo de hidratos de carbono  Embarazo: estado diabetogeno.  Placenta humana se asocia con actividad insulinasa.  Hipoglucemia matutina. estrógenos y lactógeno placentario. Este estado se debe a la progesterona.

Triglicéridos.  Aumento de HDL. . lipoproteínas y apolipoproteinas.ALTERACIONES METABÓLICAS Metabolismo de grasas  Aumento de lípidos.

volumen minuto respiratorio y captación de oxigeno/min.  .TRACTO RESPIRATORIO Ascenso diafragma hasta 4 cms  Aumento del ángulo costofrénico  Aumento 6 cm de circunferencia torácica  Aumento del volumen corriente.  Disnea fisiológica.

XII  Disminución de Factores: XI. XIII . VII. VIII. X. IX. II. V.COAGULACIÓN SANGUÍNEA  Hipercoagulabilidad  Fibrinógeno aumenta hasta 50% (450 mg/dl promedio)  Aumento VSG  Aumento de Factores: I.

ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS  Volumen sanguíneo aumenta 40-45%  Aumento del volumen eritrocitario circulante de aprox. 450 ml o 33%  Hiperplasia eritroide moderada en médula ósea  Aumento de 2 a 3 veces en niveles plasmáticos maternos de eritropoyetina  Disminución de la viscosidad sanguínea total .

ALTERACIONES RENALES Aumento del tamaño renal  Dilatación de pelvis. cálices renales y uréteres  Aumento de la hemodinamia renal con 50% del FG  Disminución del umbral tubular renal para el bicarbonato. estimulación del centro respiratorio por la progesterona  .

Por aumento del FG y una disminución de la capacidad de reabsorción tubular de la glucosa filtrada. Proteinuria: anormal  .ALTERACIONES RENALES  EGO: Glucosuria.

Disminución del tono del esfínter esofágico inferior.TRACTO GASTROINTESTINAL  Retardo en el vaciamiento gástrico y en tiempos intestinales  Influencia por progesterona y de una disminución de la motilina  Pirosis.  Hiperemia de encías (aumento de estrógenos)  Hemorroides .

HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR Duplicación de fosfatasa alcalina  Disminución plasmática de albúmina  Progesterona altera función de contracción de la vesícula biliar mediante la inhibición de la estimulación muscular lisa mediada por la colecistocinina estasis bilar + saturación de colesterol  litiasis biliar  .

SISTEMA ENDOCRINO Aumento de tamaño de la hipófisis: 135%  Aumento de prolactina hasta 10 veces  Aumento de tiroxina. globulina fijadora de tiroxina.  Aumento de tamaño de tiroides por hiperplasia del tejido y aumento de vascularización  .

MÚSCULO ESQUELÉTICO Lordosis progresiva  Dolores y entumecimientos  .

.  Soplo diastólico suave en 20%  No hay alteraciones características en EKG.SISTEMA CARDIOVASCULAR  Aumento FC 10 – 15 latidos/min.  Corazón se desplaza hacia la izquierda y arriba  En radiografía de tórax puede observarse un aumento de la silueta cardiaca.  Soplo sistólico en 90% de los embarazos que desaparece después del parto.

. Desparece después del parto.  Aumento del volumen minuto cardiaco mayor en decúbito lateral que en posición supina dado que en esta última posición el útero obstaculiza el retorno venoso al corazón. peso corporal.SISTEMA CARDIOVASCULAR  Disminución de la presión arterial y la resistencia periférica  Aumento del volumen sanguíneo.

GRACIAS!!!! .