ALTERACIONES EN LA SALUD EN EL

BINOMIO MADRE HIJO

IVONNE GRACIA PINZON

MIRELLA PINEDA FAJARDO
MARCELA HUERFANO
Grupo: 743
 DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
(ABRUPCIO PLACENTARIO)
Es la separación prematura de una
placenta normalmente implantada
en el útero, en general después de
las 20 semanas de gestación.
 Etiología
Actualmente no se conoce con exactitud la causa.
FACTORES DE RIESGO
• Materna > 35 años
• Materna < 20 años
• Raza negra

• Traumatismo • Polihidramnios
• Cocaína y otras
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Signos y síntomas
 DIAGNÓSTICO
• Monitoria Fetal
• Pruebas de imagen (ecografía o ultrasonografia), resonancia magnética nuclear
• Laboratorio: cuadro hemático, pruebas de coagulación, niveles de fibrinógeno y FDP,
dímero-D, marcadores bioquímicos (trombomodulina), Tipo y factor Rh.
• Pruebas de función renal y hepática
 COMPLICACIONES
MATERNAS:
• Insuficiencia renal aguda
• Hipotensión
• Shock hipovolémico
• Coagulación intravascular diseminada (CID).

FETALES:
• Sufrimiento fetal
• Muerte
• Restricción del crecimiento fetal
• Aloinmunización (p. ej., debido a sensibilización al Rh).
 TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
• Valoración inmediato de constantes vitales
• Administración de Ringer-Lactato
• Valoración hemoglobina-hematocrito
• Mantener el control de la reposición volémica valorando: o Hematocrito > 30% o Diuresis > 30 ml/hora.
• Colocación de sonda vesical Foley.
• Reserva de sangre con pruebas cruzadas
• Evaluación del estado fetal y placentario mediante cardiotocografía y ecografía
 TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECIFICAS
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Educación sobre factores de riesgo
• Brindar apoyo emocional a la paciente y a su familia
• Administración de líquidos IV y sangre total si precisa.
• Vigilar signos vitales y signos de hemorragia
• Vigilar hemorragia vaginal y la altura del fondo uterino para descubrir hemorragias ocultas activas
• Explicar procedimientos
• Evaluar dolor
• Administración de oxitocina para inducir el parto si precisa
 INCOMPATIBILIDAD Rh

• La incompatibilidad Rh se
da cuando la madre tiene
Rh negativo y se expone al
Rh positivo de la sangre
fetal.

El factor Rh, es una proteína
de membrana que se
encuentra en los eritrocitos
FISIOPATOLOGÍA
Gestante de Rh Destrucción de los eritrocitos que pasan de la
negativo, producto o circulación fetal a la circulación materna por parte
feto de Rh positivo del sistema retículo endotelial materno
(DD, Dd)

Los antígenos se unen a Paso de > 0.1 cc de eritrocitos a la circulación

Cambio de antígenos a
los eritrocitos fetales, materna, activación de la respuesta inmunitaria
tipo igG, los cuales
destruyéndolos, en el por anticuerpos tipo igM
atraviesan la barrera
bazo fetal, con mayor
placentaria
adherencia al alelo D

PROBLEMAS QUE AFECTAN AL BEBÉ

Luego de la hemolisis se produce la anemia fetal y la ANTES Y DESPUÉS DE NACER :
hematopoyesis a nivel hepático, generando ascitis, ❖ Hidropesía fetal
HT portal, insuficiencia cardiaca fetal, hipoxia de ❖ Hiperbilirrubinemia
endotelio vascular lo que favorece el paso de ❖ kernicterus
liquido al espacio extravascular
 CAUSAS
Abruptio Placentae Parto por cesaría Extracción manual de la placenta

Aborto o amenaza de aborto Técnicas invasivas de diagnostico

 DIAGNOSTICO

Velocimetría doppler de la arteria

Amniocentesis Cordocentesis
cerebral media
SINDROME DE TORCH
Toxoplasmosis
T
Otros ( El mas común listeriosis
O etc.)
Rubéola
R
Citomegalovirus
C
Herpes
H
 DEFINICION
Síndrome de TORCH: Infección en el
embarazo producida por diversos agentes
etiológicos. que pueden transmitirse al feto o
RN, afectando la salud de estos.

• Virales
• Bacterianos
• Parasitarios
• Micóticos
 HEMATOGENA
FORMAS DE INFECCION
El microorganismo invade
el torrente circulatorio
materno, atraviesa la
placenta y a través de la
sangre del cordón CANAL DE PARTO
umbilical llega al feto. El microorganismo infecta
el tracto genital de la
madre y durante el parto
ASCENDENTE el recién nacido toma
El microorganismo infecta contacto con él.
el tracto genital de la
madre y asciende hasta la
cavidad intrauterina
provocando
corioamnionitis, rotura
prematura de
membranas e infecta al
feto.
 COMPLICACIONES
MATERNAS
• Aborto FETO Y RECIEN NACIDO
• Infección placentaria • Ictericia
• Retardo del crecimiento • Anemia
intrauterino • Microcefalia
• Parto prematuro • Hidrocefalia
• Mortinato • Neumonitis
• Recién nacido infectado • Alteraciones músculo
sintomático o asintomático esqueléticas
• Prematurez
Solicitar muestras adecuadas en el momento
correcto y utilizarse exámenes precisos con
buena sensibilidad y especificidad
3280
INFECCION
Ingestión de quistes: se encuentran en la carne vacuna ovina porcina cruda, leche y huevo, los
trofozoitos son destruidos por el jugo gástrico en cambo los quites pasan indemnes y estallan en el intestino.

Ingesta de material
Contaminado: Como oocitos eliminados
por el gato general mente en frutas y
Verduras.

Vía parenteral: Transfusión Sanguínea.

DE LOS RECIEN NACIDOS INFECTADOS:
• 70% SERAN ASINTOMATICOS
• 20% FORMA DE TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
• 10% FORMA OCULAR

INFECCION GENERALIZADA:
• EL NIÑO DEBUTA CON FIEBRE, BAJO PESO AL NACER, HEPATO Y ESPLENOMEGALIA,
ICTERICIA E INCLUSIVE NEUMONIA INTERSTICIAL, EN ALGUNOS CASOS EXANTEMA
CUTANEO.
• MORTALIDAD DEL 12 %
 Diagnostico
Métodos directos :
• Coloraciones de frotis o cortes
• Cultivo celular

Métodos Indirectos: La demostración indirecta de T. gondii se hace por la búsqueda de anticuerpos (principalmente
IgM e IgG). Su presencia indica que hay infección, pero no necesariamente enfermedad. Las pruebas serológicas más
utilizadas son:
 TRATAMIENTO

Tratamiento materno: Tratamiento del recién nacido:

• Pirimetamina: tomar de uno a dos
comprimidos de 25mg por 20 a 30 días.
• Espiramicina: tomar dos capsulas d
500mg cada 8 horas durante 30 días.
• Sulfonamidas: por su acción
parasitostatica q impide el
enquistamiento del microorganismo.
• Pirimetamina: 1mg/kg cada 2 a 3 días
por vía bucal o intravenosa.
• Sulfadiazinas: 50 a 100mg/kg/día por
vía bucal en dosis diarias dar durante 3
semanas
• El esquema deberá repetirse 3 a 4
veces durante el primer año de vida.
PREVENCION

Precauciones
 LISTERIOSIS
Es una antropozoonosis por una bacteria Gram
positiva, Listeria monocytogenes que es un bacilo,
móvil, anaerobio facultativo.

• Su reservorio natural son los roedores o animales

domésticos.

• El hombre se infecta por ingestión de alimentos

contaminados.

• El feto puede contagiarse canal del parto.

 INFECCIÓN CONGENITA POR LISTERIA
• Si la infección se produce en primer o segundo
trimestre (20%de los casos) produce abortos
sépticos y muerte fetal intrauterina.

• Si se produce en el tercer trimestre (80% de los

casos) produce en 2/3 de los casos
corioamnionitis y parto prematuro con un 20% de
mortalidad perinatal.

• En 1/3 casos puede cursar de forma asintomática

en el feto/neonato.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Aborto de repetición
• Infección severa durante el embarazo
• Lesiones en el sistema nervioso central
• El RN presenta secuelas pos encefálicas con microcefalia
• Calcificación cerebrales
• Retardo mental
Existen dos formas de sepsis neonatal por listeria:
Precoz (adquisición intrauterina por vía hematógena a partir de
la deglución del líquido amniótico infectado):
• partos prematuros con fiebre materna y líquido amniótico
meconial.
• Aparece en el primer-segundo día de vida (< 7 días.)
• Pronóstico fatal en 20-30% de casos.
Tardía
• (adquisición canal del parto/postnatal):
Aparición a partir de los 7 días de vida. En
general son recién nacidos a término hijos de
madre portadora asintomática.
• Clínica más frecuente: meningitis.
 Diagnostico
• Hemograma
• LCR neonatal
• La proteína C reactiva (PCR)
• Amniocentesis
TRATAMIENTO
• Ampicilina 1g/6h iv + gentamicina 80mg/8h iv .
• En caso de alergia a la penicilina, trimetoprim-sulfametoxazol 160 /800mg/8 horas iv.
• Amoxicilina 1g/8h y en caso de alergia a la penicilina
RUBEOLA
DEFINICION:
• Es un virus ARN con un sólo tipo de antígeno.

• Enfermedad vírica también es conocida como sarampión alemán es una infección en la

cual se presenta una erupción en la piel.

• La rubeola congénita se presenta cuando una mujer en embarazo con rubeola se la

transmite a su bebe que aun esta en el útero.
PERIODO DE INCUBACION
El periodo de incubación es variable es de mas o menos 15 días y después de
manifestarse la enfermedad sigue en peligro adquirir la enfermedad 10 a 12 días
mas.
COMO SE TRANSMITE
• La rubéola postnatal se transmite por vía aérea o por contacto directo con
secreciones nasofaríngeas.

RIESGO PERINATAL
Dependerá de la edad gestacional:
• Aborto
• Óbito Fetal
• Malformaciones
Tétrada Clásica
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Malformaciones cardíacas
• Disminución de la audición (sordera)
• Malformaciones oculares
• Microcefalia
• Compromiso del SNC
• Otros: trombocitopenia, hepatoesplenomegalia,
neumonitis, diabetes insulino-dependiente, tiroiditis.

Esta enfermedad tiene una triada típica:

 Lesiones de la rubeola según la etapa del embarazo
Embarazo menor o igual de 10 semanas (embrión):
• Lesiones severas: síndrome de rubeola congénita en toda su extensión.
• Riesgo aumentado de muerte embrionaria y aborto.

Embarazo de 11 a 12 semanas semanas (feto):

• Lesiones severas: síndrome rubeola en toda su extensión.

Embarazo de 13 a 16 semanas (feto):

• Lesiones discretas: casi siempre la única manifestaciones la sordera.

Embarazo mayor de 17 semanas (feto):

• Riesgo de infección y lesiones fetales muy raros, no atribuibles al virus.
 DIAGNOSTICO
• Hemograma completo
• Urocultivo
• Detección de IgM y curva de IgG especifica
• Inmunofluorecencia
• Biopsia de tejido placentario.
 TRATAMIENTO
• No existe tratamiento especifico para la rubeola solo para calmar los síntomas
como la fiebre con paracetamol.

• Se le da gammaglobulina especifica hiperinmune de 0,2ml/kg hasta 0,4 ml/kg de

peso 30 ml dosis inicial y se continua con 0,1 ml/kg cada 4 semanas durante el
primer trimestre.
Prevención
• Vacuna
 DEFINICIÓN
• Familia = Herpesviridae
• Virus de crecimiento lento (24 hrs)
• Células de inclusión citomegálica grandes con inclusiones intranucleares (ojos de
búho).
• Mayoría de las infecciones por CMV son “silenciosas”, asintomático o sintomático
• Sin embargo, el CMV puede causar enfermedades en los bebés en gestación.
 PERIODO DE INCUBACION
• Periodo de incubación: de 3 a 12 semanas
• El CMV permanece en el cuerpo a lo largo de la vida. Las personas
infectadas pueden, ocasionalmente, eliminar el virus en la orina o la saliva.
• El virus muere rápidamente, una vez fuera del cuerpo
 TRANSMISIÓN
Se contagia por contacto directo con líquidos corporales de una persona infectada:

• Transfusión de sangre • semen

• Órganos trasplantados
• Compartir utensilios para comer
• Juguetes ensalivados
• Contacto sexual
• sangre

• orina

• Saliva • De la madre al feto

 SIGNOS Y SINTOMAS
• Fiebre
• Dolor de garganta
• Fatiga y glándulas inflamadas
 DIAGNOSTICO
MATERNA FETAL

• Aislamiento del virus en • Aislamiento del liquido

la orina amniótico
• Estudio serológico • Cultivo de sangre fetal
mediante ELISA • IgM especifica negativas
• Inmunofluorescencia • Muestra cordón
directa umbilical
 TRATAMIENTO
• No existe
• Aborto terapéutico si se demuestra afectación grave
 Transmisión
Infección al feto y al recién nacido ocurre por contacto directo con material infectado y
tiene lugar en el momento del parto.
 HERPES NEONATAL
Se transmite al recién nacido durante el contacto con las lesiones herpéticas de la
madre en el momento del parto.
 COMPLICACIONES

• La mayoría infección congénita tienen afección del SNC

• Erupción vesicular
• Microcefalia
• Calcificaciones intracraneales
• Coriorretinitis
 DIAGNÓSTICO
• Pruebas serológicas de anticuerpos IGM

PREVENCIÓN
• Aciclovir en embarazadas con primera infección.
• Cesárea en embarazadas con primera infección o infección recurrente que tengan
lesiones genitales activas
 Tratamiento
• Aciclovir 200mg cinco veces por dia durante 5 dias o crema al 5% durante 5
dias.
• Valaciclovir
• famciclovir
 VIH – TRANSMISIÓN VERTICAL

Se denomina así a la
transmisión del virus VIH
madre-hijo a través de la
placenta, durante el parto o
por la leche materna
 EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial se reporta:
❖Entre el 60-70% de los
casos por transmisión
durante el parto
❖Entre el 30-40% por
lactancia materna
❖Entre el 10% por
transmisión placentaria
Reporte a nivel Colombia, ministerio de
salud:
❖Entre 2009 y 2010 se hicieron pruebas
de VIH a 423.393 gestantes de las
cuales 644 fueron diagnosticadas con
VIH.
❖ De los nacimientos en 2009, 403
madres recibieron tratamiento
❖Solo 8 (1,9%) nacieron infectados
 FISIOPATOLOGÍA
Contagio con el virus El virus se adhiere a La transcriptasa
Penetración en la célula y
de VIH los linfocitos T- CD4 reversa del ARN viral
liberación del ARN viral
y obtiene ADN pro
viral

Los virones se trasladan y se invaginan

en la superficie celular en donde la
La célula huésped produce Ingresa al núcleo de la célula
proteasa VIH esconde las proteínas
ARN vírico, el cual se huésped y reemplaza el ADN
virales, finalmente cuando ya son
ensambla y crea virones celular por el ADN vírico
maduras destruyen la célula huésped y
buscan otra célula para infectar
FISIOPATOLOGÍA
 PROCEDIMIENTO ANTEPARTO
SITUACIÓN DE LA GESTANTE VIH +
Gestante VIH (+), recibe tratamiento
antirretroviral
Gestante VIH (+), sin tratamiento
retroviral y con indicaciones para
recibirlo
Gestante VIH (+), recibió tratamiento
en embarazos anteriores, en el
momento no reciben o no necesitan
tratamiento
PROCEDIMIENTO A REALIZAR
• Continuar con el tratamiento antirretroviral, evitar medicamentos
como Efavirenz o otros teratógenos especialmente durante el
primer trimestre
• Utilizar los medicamentos intraparto (AZT en infusión continua)
• Programar parto por cesárea para la semana 38 si la carga viral es
mayor de 1000 copias
• Tratar al recién nacido con AZT por 6 días iniciando en las 12
primeras horas de vida
• Obtener resistencia antirretroviral antes de iniciar el tratamiento
• Si hay indicación de tratamiento antirretroviral triple debe ser
iniciado incluso en el primer trimestre
• Obtener historia clínica anterior
• Evaluar la necesidad de tratamiento antirretroviral post parto
 SITUACIÓN DE LA GESTANTE VIH +
Gestante VIH (+) en trabajo de parto sin
tratamiento
Gestante VIH (+) sin tratamiento , con
carga viral de menos de 1000 copias
PROCEDIMIENTO A REALIZAR
• AZT en infusión durante todo el trabajo de parto mas una dosis de
Nevirapina al inicio del trabajo de parto.
• Recién nacido: Dosis única de Neviripina mas AZT por seis semanas y
3TC por 1 semana.
• Evaluar la necesidad de tratamiento materno post parto
• El tratamiento antirretroviral combinado es recomendado como
profilaxis
• Obtener resistencia antes de iniciar terapia
• Retrasar tratamiento antirretroviral triple hasta el segundo trimestre
 TRANSMISIÓN VERTICAL DE ZIKA

• El transmisor vertical
del zika es el
mosquito de genero
Aedes, este también
se puede transmitir
de forma intrauterina
 SINTOMAS

• Sarpullido
• Fiebre
• Conjuntivitis
• Dolor muscular y articular
• Malestar general
FISIOPATOLOGIA
 DIAGNOSTICO
• Antecedente de viaje a lugares endémicos o contacto sexual
con alguien que haya estado en este lugar
PCR para el virus de zika, serología igM (2 y 12 días después del viaje) y
anticuerpos para zika
 AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
DEFINICION
Se produce antes de la semana 37 de gestación
CATEGORIZACION FACTORES DE
RIESGO
Infecciones.
Antes de la semana 28: Hipertensión.
prematuridad extrema. Uno o varios partos
Entre la semana 28 y la 31: prematuros anteriores.
parto prematuro severo. Cirugías anteriores de
En la semana 32 y la 33: cuello uterino.
prematuridad moderada. Estrés excesivo.
Entre la semana 34 y la 36: Obesidad.
parto prematuro leve. Consumo de cigarrillo o
SPA
Embarazo multiple
Exceso de líquido amniótico.
Ruptura de la bolsa del líquido
amniótico.
Defectos congénitos del bebé.
Insuficiencia cérvico-uterina (el
cuello del útero no se cierra).
Placenta previa.
Desprendimiento de placenta.
 DIAGNOSTICO

Dilatación del cuello uterino. TRATAMIENTO

SINTOMAS • Administración de
Si el cuello uterino está
• Dolor en la zona pélvica o progesterona
abierto, la madre puede estar
abdominal. • Reposo absoluto. Es
en proceso de parto
• Dolor intenso de espalda. necesario disminuir la
prematuro. La longitud del
• Presión en la zona pélvica. presión sobre el útero, de
canal uterino puede medirse a
• Cólicos. manera que la madre debe
través de una ecografía.
• Contracciones regulares. permanecer acostada.
Prueba de fibronectina. La
• Hemorragia. • Hidratación. En casos leves,
fibronectina fetal es una
• Flujo vaginal de cualquier la hidratación para
proteína cuyos niveles
tipo. mantener la concentración
elevados pueden indicar la
amenaza de parto prematuro. de sangre en el organismo
Su función es que las Maduración de
membranas fetales se los pulmones del bebé.
mantengan adheridas a las
paredes del útero.
 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM)
DEFINICION

es una apertura de la bolsa amniótica antes de que

comience el trabajo de parto.

TRATAMIENTO
CAUSAS SINTOMAS DIAGNOSTICO

• Internación
• Condición socioeconómica • Pérdida o flujo acuoso • Examen del • Terapia de espera
baja abundante de la vagina cuello del • Vigilancia de
• Its como la clamidia y la • Humedad constante en útero Examen indicios de
gonorrea la ropa interior del pH del infección
• Parto prematuro previo fluido • Corticosteroides
• Hemorragia vaginal • Examen de • Antibióticos
• Tabaquismo durante el fluido seco • Tocolitocos
embarazo Ecografía.
• Causas desconocidas
 PRECLAMSIA

se define como la aparición de hipertensión y proteinuria después de la semana 20 del

embarazo, Es una enfermedad característica y propia del embarazo de la que se pueden
tratar los síntomas, pero sólo se cura con la finalización del mismo y si no se trata
adecuadamente puede ser causa de graves complicaciones tanto para la mujer
embarazada como para el feto.

La preeclampsia es un estado de vasoconstricción generalizado secundario a una

disfunción en el epitelio vascular, en lugar de la vasodilatación propia del embarazo
normal.

células trofoblásticas, que es lo que produce una vasodilatación estable que permite
aumentar varias veces el caudal de sangre asegurando así el correcto aporte sanguíneo
a la unidad fetoplacentaria.
 Placentación
anormal

Por factores Falla en la invasión Falla en la

genéticos o trofoblásticas, a las transformación de
inmunológicos paredes de las trofoblastos a
arterias espinales. células endoteliales

Hipoxia placentaria

Reducción de la
Restricción Daño del epitelio
perfusión placentaria
crecimiento materno
hasta del 50%
intrauterino
menor flujo al feto.

Desnutrición crónica
 CLASIFICACIÓN

preeclamsia leve preeclamsia severa

❑ hipertensión mayor o ❑ hipertensión mayor o

igual (TA>140/90). igual (TA>160/110/90).
❑ proteinuria ❑ proteinuria >35 g/24
(>300mg/24 horas) horas.
❑ Edema generalizado
❑ Trastornos cerebrales
y visuales
❑ epigastralgia
 Factores de riesgo Tratamiento

❑ Preclamsia en ❑ Prevenir el desarrollo ❑ LEVE: reposo, ❑ SEVERA: reposo

embarazo anterior. de convulsiones y control de cifras absoluto,
❑ HTA de base disminuir el riesgo de tensionales cada 3 monitorización de la
❑ Diabetes mellitus o ACV. días, laboratorios madre y el feto:
gestacional. ❑ Disminuir el cada 15 días, Uso de sulfato de
❑ Antecedentes vasoespasmo y evitar antipertensivos magnesio.
familiares. que la HTA deje orales. Antipertensivos por vía
❑ Ganancia excesiva de secuelas en la madre. parenteral.
peso. ❑ Obtener en RN en
❑ Embarazos múltiples. buenas condiciones ❑ Interrupción del embarazo en la
❑ Sospecha retraso para evitar problemas semana 34, se realiza maduración
crecimiento en la etapa neonatal y pulmonar y se induce el parto 48
intrauterino. en el desarrollo horas después de la primera dosis
neurológico. de corticoide
 ECLAMSIA

es la aparición de convulsiones tónico-clónicas generalizadas y complejas durante el

curso clínico de la preeclampsia. Estas convulsiones pueden aparecer antes del parto,
durante este o en las primeras 48 horas posteriores al parto. La entidad también puede
presentarse con el hallazgo de amaurosis súbita

Eclampsia
Eclampsia atípica
complicada

Cuando los cuadros clínicos anteriores se acompañan de

Cuadro neurológico que aparece
accidente cerebrovascular, hipertensión endocraneana o edema
antes de la semana 24 del
cerebral generalizado, estas pacientes presentan un
embarazo, o después de 48 horas
compromiso neurológico persistente, manifestado por
del parto, sin signos de inminencia
focalizaciones, estado eclámptico (tres o más convulsiones),
previos a la crisis
coma prolongado.
 Manejo Eclampsia
❑ Hospitalización.
❑ Manejo de vía aérea.
❑ Oxígeno por cánula nasal o máscara
facial.
❑ Reposo absoluto.
❑ Evitar estímulos externos.
❑ Suspender la vía oral.
❑ Asegurar dos accesos venosos (catéter
16).
❑ Sonda vesical para control de diuresis.
❑ Monitorizar paciente y feto.
❑ Definir vía del parto y desembarazar sin
importar la edad gestacional. Vía vaginal:
❑ proximidad de parto vaginal.
❑ Cesárea: según indicación obstétrica o
no proximidad de parto vaginal.
❑ Durante la convulsión debe colocarse a la
paciente en decúbito lateral, evitar tanto
la mordedura lingual como la aspiración de
secreciones y administrar oxígeno. Debe
recordarse que durante el estado
postictal el compromiso fetal es muy
importante por el período transitorio de
apnea materna. El feto debe ser
reanimado, preferiblemente, in utero.
❑ El momento ideal para terminar el
embarazo es posterior a la recuperación
del estado de conciencia materno y a la
estabilización de las cifras de tensión
arterial.
 valoración

❑ Hoja neurológica escala de Glasgow

❑ Tensión arterial
❑ Frecuencia respiratoria
❑ Reflejos
❑ Control estricto de líquidos administrados y
eliminados.
❑ Se recomienda estudio de neuroimágenes
mediante TAC inicialmente y resonancia
❑ nuclear magnética.
❑ Las pacientes con preeclampsia-eclampsia
ameritan reserva de por lo menos dos unidades de
sangre total o glóbulos rojos empaquetados y
derivados sanguíneos
 Síndrome HELLP

❑ El síndrome HELLP es una complicación del embarazo que amenaza la vida, por lo
general considerado como una variante de la preeclampsia. Ambas condiciones ocurren
generalmente durante las últimas etapas del embarazo o, a veces, después del parto.
❑ El síndrome HELLP fue nombrado por el Dr. Luis Weinstein en 1982 después de sus
características:
❑ H (hemólisis, que es la ruptura de los glóbulos rojos)
❑ EL (enzimas hepáticas elevadas)
❑ LP (bajo recuento de plaquetas)
 Síntomas Manejo

❑ Valoración y estabilización materna.

❑ Dolor en epigastrio o
❑ Reposo absoluto.
en hipocondrio ❑ Expansión del volumen plasmático: usar preferiblemente soluciones cristaloides.
derecho ❑ Tratamiento de la hipertensión.
❑ Náusea y vómito ❑ Profilaxis de convulsiones Esquema
❑ Malestar general ❑ Solicitar ecografía o TAC abdominal si se sospecha hematoma subcapsular
❑ Cefalea hepático.
❑ Lívido reticulares ❑ Control completo de paraclínicos cada 24 horas.
❑ Taquicardia ❑ Se recomienda la transfusión de plaquetas antes del parto vaginal o cesárea
❑ cuando el recuento es menor de 20.000 (3).
❑ Desembarazar una vez estabilizada la paciente, sin importar la edad gestacional.
❑ La vía del parto se determinará según indicación obstétrica.
❑ Sospechar la presencia de una coagulopatía descompensada en toda paciente
❑ con síndrome HELLP con manifestaciones hemorragíparas. En estos casos
probablemente
❑ se amerita la corrección con plasma fresco.
 IMPLANTACION BAJA DE LA PLACENTA

DEFINICIÓN: Es cuando la
implantación de placenta acontece por
encima o muy cerca del orificio cervical
interno.

CLASIFICACIÓN:
• RELACION CON ACRETISMO
Placenta previa central parcial: el orificio interno
está parcialmente cubierto por la placenta
• Placenta previa marginal el borde placentario
alcanza los márgenes del orificio central interno
• Placenta previa central total: el orificio interno
esta cubierta totalmente por la placenta.
• Inserción baja de placenta: se encuentra
insertado en el segmento inferior del útero, sin
llegar a relacionarse con el orificio interno, pero
a una distancia no mayor de 12 cm.
ETIOLOGIA:
• Mujeres fumadoras, Tabaquismo
Placenta accreta – La placenta se adhiere con demasiada
profundidad y muy firmemente al útero.
Placenta increta – La placenta se adhiere aun con más
profundidad en la pared muscular del útero. SIGNOS Y SINTOMAS:
Placenta percreta – La placenta se adhiere y crece a • Hemorragia vaginal , rojo
través del útero, extendiéndose en ocasiones a los órganos brillante
cercanos, como la vejiga.

DIAGNÓSTICO:
Ecografía Ultrasonido

VALORACIÓN:
• Valoración del grado de hemorragia vaginal.
• Vigilar el flujo vaginal abundante o potencial
 IMPLANTACION BAJA DE LA PLACENTA

• CUADRO CLÍNICO
Sangrado transvaginal es el síntoma cardinal
(sangrado silencioso)No se acompaña de dolor
ni de actividad uterina. Es frecuente que se
presente episodios de sangrado escaso

• TRATAMIENTO:
Se debe tener en cuenta una serie de parámetros
como:
 la presencia de trabajo de parto. COMPLICACIONES:
 Edad gestacional Anemia por la hemorragia
 Magnitud del sangrado Amenaza de parto prematuro
 Tipo de inserción placentario Choque hipovolémico
 Condiciones cervicales y del feto una vez
afectado el análisis, se divide el manejo antes
de la semana 34 y después de la 34.
BIBLIOGRAFIA
GUÍA DE ATENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS ASOCIADAS AL EMBARAZO.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/28Atencion%20de%20las%20hemorragias%20
embarazo.PDF
Usandizaga JA, De la Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecología. 2ª Ed. Marbán Libros SL, Madrid 2010.
https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/8731/ViruegaCuaresmaD.pdf?sequence=4

Autor Dakota Viruega Cuaresma, Santander, Junio 2016; ABRUPTIO PLACENTAE: UNA GRAVE PATOLOGÍA OBSTÉTRICA.
TRABAJO FIN DE GRADO
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Fernanda Cofré, Luis Delpiano, Yenis Labraña, Alejandra Reyes, Alejandra Sandoval y Giannina Izquierdo. Síndrome de TORCH:
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