Seminário

Tema: Angina

Alunos:

José Rodolfo de Araújo Ferreira

Karla Grasiela Lins Oliveira
Yann Thomas de Lima Guimarães
Síndrome Coronariana
Aguda (SCA)
Síndrome coronariana aguda (SCA)

A síndrome coronariana aguda é uma emergência cardíaca. Estão

classificados como síndromes coronarianas o infarto, a angina estável,
Angina instável e Angina de Prinzmetal ou variante.
A doença da artéria coronária é provocada pela aterosclerose e
arteriosclerose.
Classificamos a aterosclerose como a formação de placas de gordura na
parede interna da artéria.
Já a arteriosclerose é classificada como depósito de cálcio nas paredes
das artérias, diminuindo sua elasticidade e aumentando a pressão
arterial. Pode também causar o endurecimento das artérias; pode
ocorrer em qualquer artéria do organismo.
Definição das síndromes coronarianas
A dor cardíaca pode ser classificada em isquêmica, pericárdica ou atípica. A
queixa de dor miocárdica isquêmica é geralmente relatada pelo doente como um
forte aperto no centro do tórax ou de forma semelhante a um peso, compressiva,
atingindo todo o tórax. Uma forma clássica é a demonstração da dor pelo
paciente com uso do punho fechado sobre o centro do esterno (sinal de Levine).
Sinais e sintomas característicos de
Síndrome Coronariana

 Suor frio e pegajoso;

 Pele pálida alteração do nível de consciência;
 Vômitos e náuseas;
 Dores no peito com irradiação para costas, maxilar ou braço esquerdo;
 Dificuldade para respirar pulso e regular, tonturas, sensação de morte
iminente, cianose* de extremidades (lábios, dedos);
 Ansiedade.
*Cianose (coloração azulada que acomete as mucosas ou extremidades do corpo
pés e mãos).
Diferenças entre angina do peito e infarto do
miocárdio
ANGINA DO PEITO INFARTO DO MIOCÁRDIO

LOCAL DA DOR abaixo do esterno ou por todo o idem

peito
RADIAÇÃO DA DOR Pescoço, maxilar ou braços idem

NATUREZA DA DOR desconforto leve ou profundo e idem mais a intensidade pode

sensação de pressão ou aperto ser maior

DURAÇÃO Geralmente os sintomas cedem Geralmente os sintomas duram

após interrupção da atividade mais de 30 minutos

OUTROS SINTOMAS normalmente não há Transpiração, fraqueza náusea,

palidez
FATORES DESENCADEANTES temperaturas extremas, idem
estresse, esforço e alimentação

FATORES DE ALÍVIO suspensão da atividade física, a nitroglicerina pode

redução do estresse, uso de proporcionar pouco ou nenhum
nitroglicerina alívio
Angina

A angina pectoris, ou angina, corresponde à sensação de peso, dor ou

aperto no peito que geralmente é causado quando há uma isquemia
cardíaca, ou seja, diminuição do fluxo de sangue pelas artérias que
levam oxigênio ao coração.
Na maioria das vezes, a isquemia cardíaca é causada pelo acúmulo de
placas de gordura nas artérias coronarianas, chamadas de
aterosclerose, que são formadas ao longo dos anos da vida,
principalmente em pessoas com pressão alta, colesterol elevado ou
diabetes descompensado.
Estas alterações acontecem mais em pessoas acima dos 50 anos e
devem ser tratadas rapidamente, pois são um grande risco para o
desenvolvimento de infarto, parada cardíaca e outras doenças
cardiovasculares, como arritmia, insuficiência cardíaca ou AVC, por
exemplo.
Angina: Principais tipos e como tratar

Existem diferentes tipos de angina, que podem variar na manifestação

dos sintomas, tais como: sensação de peso, dor ou aperto no peito
relacionada ao fluxo de sangue, sendo os principais tipos:
 Angina Estável;
 Angina Instável;
 Angina Prinzmetal ou variante.
Principais tipos de angina
Angina estável
 Isquemia transitória causada por esforço ou estresse emocional;
 Sintomas: Sensação aperto ou queimação na região do peito, que dura
cerca de 5 a 10 minutos, e que pode irradiar para o ombro, braço ou
pescoço. Geralmente os sintomas são desencadeados por esforço ou
momentos de grande emoção, e melhoram com o descanso ou com
medicamentos para dilatar artéria e aumentar o fluxo de sangue,
como o Isordil.
 Tratamento: O tratamento para angina estável deve ser feito repouso
ou, se orientado pelo médico, com o uso de medicamentos
vasodilatadores, como o Dinitrato ou Mononitrato de Isossorbida
(Isordil), para melhorar o fluxo sanguíneo na artéria. Caso os sintomas
durem mais que 5 a 10 minutos ou sejam acompanhados de outros
sintomas, deve-se dirigir imediatamente ao pronto socorro.
Angina Instável
Tem as mesmas características da angina estável, porém as dores se
iniciam com o paciente em repouso não sendo necessário realizar esforço
físico para que apresente os sinais e sintomas.
Provoca sintomas mais intensos e constantes e é uma situação mais grave
que a angina estável já que é causada por uma obstrução maior da
oxigenação do coração, devido a um rompimento e inflamação da placa
de aterosclerose.
Os sintomas são:
 Dor, aperto ou queimação na região torácica que dura mais de 20
minutos;
 Enjoo, suor e falta de ar.
O tratamento é feito com medicamentos que melhoram o fluxo do
sangue, diminuem a formação de coágulos e anti-hipertensivos; além do
controle da alimentação, colesterol, pressão e glicemia.
O tratamento inicial é feito já no pronto socorro, com
remédios para impedir a piora dos sintomas, como:
 Medicamentos para melhorar o fluxo de sangue, do tipo
nitrato, como Isordil, betabloqueadores, como
Metoprolol, ou bloqueadores do canal de cálcio, como
Verapamil e a Morfina, quando os sintomas são muito
intensos;
 Medicamentos para diminuir a formação de coágulos,
com o uso de antiplaquetários, como AAS e Clopidogrel ou
Prasugrel e Ticlopidina, e anticoagulantes, como
Heparina.
 Anti-hipertensivos como o Captopril, ou hipolipemiantes
para controle do colesterol, como a Atorvastatina.
Angina de Prinzmetal ou variante
É causada pelo espasmo da coronária, mesmo em pessoas sem acúmulo
de gordura ou outros tipos de estreitamentos, não tendo uma causa
esclarecida.
 Sintomas: Dor ou aperto de forte intensidade, que ocorrem mesmo
em repouso e melhoram aos poucos após alguns minutos. Também
é comum surgir durante o sono ou logo pela manhã.
 Tratamento: O tratamento para esse tipo de angina é feito com a
orientação de um cardiologista e normalmente é feito por meio do
uso de medicamentos do tipo nitrato ou bloqueadores do canal de
cálcio, como Diltiazem e Verapamil, por exemplo, para tratar o
episódio de angina ou, se os episódios forem recorrentes, pode-se
fazer uso contínuo deste tipo de medicamentos. Geralmente é
evitado o uso de AAS e betabloqueadores.
Como é feito o diagnóstico
No momento da crise, o diagnóstico de angina é feito por meio
do eletrocardiograma, raio-X de tórax e dosagem de enzimas cardíacas no
sangue, para diferenciar as principais causas de dor no peito, como angina
estável, instável e infarto.
Outros exames disponíveis para investigação mais
aprofundada da aterosclerose nas coronárias e o
nível de comprometimento da oxigenação do
coração, escolhidos pelo cardiologista, são:
 Teste ergométrico ou teste de esforço;
 Ecocardiograma;
 Cintilografia do miocárdio;
 Cateterismo cardíaco.
O cateterismo cardíaco é um exame muito
importante, pois, além de quantificar de forma mais
exata a obstrução dos vasos sanguíneos e avaliar a
presença de alterações do fluxo de sangue, é capaz
de tratar a causa da obstrução, através da
angioplastia, com implante de um stent ou uso de
um balão, para abrir a artéria.
Angina tem cura

A angina pode ser curada em pessoas que

conseguem fazer o tratamento da isquemia cardíaca
de forma correta e disciplinada. Muitos casos ficam
bem controlados com o uso dos medicamentos
prescritos pelo cardiologista, já outros mais graves,
precisam da realização de cateterismo ou, até, de
uma cirurgia de revascularização do coração.
Algumas dicas úteis para tratar corretamente a angina incluem:
 Tomar os medicamentos receitados pelo médico;
 Parar de fumar;
 Adotar uma alimentação saudável;
 Praticar exercícios regularmente (sob orientação profissional);
 Evitar os excessos alimentares e as bebidas alcoólicas;
 Evitar o sal e a cafeína;
 Manter a pressão sob controle;
 Evitar o estresse;
 Evitar as temperaturas muito quentes ou muito frias, pois também
podem desencadear uma crise de angina.
Com estas atitudes, além de tratar angina, também é possível evitar a
piora ou o surgimento de novas placas de gordura nas coronárias.
Primeiros socorros no ataque de angina
Primeiros socorros no ataque de angina
Um episódio de dor no peito intensa, que dura mais de 2
minutos, ou que seja acompanhada por outros sintomas,
como falta de ar, enjoo, vômitos ou suor intenso, por
exemplo, pode indicar alterações cardíacas, como angina ou
infarto, sendo necessário atendimento médico urgente.
Saiba o que pode ser a dor no peito.
A intensidade dos sintomas pode variar entre pessoas e, em
casos mais graves, a dor pode irradiar para o pescoço, costas
e braços. As pessoas acima dos 50 anos, diabéticas, que
possuem colesterol ou pressão alta são mais suscetíveis a
sofrerem infarto ou angina.
O que fazer
Os primeiros socorros para pessoas que sentem dor no
peito são:
 Acalmar a vítima, para reduzir o trabalho do coração;
 Ligar SAMU 192 ou pedir para que alguém ligue;
 Não permitir que a vítima caminhe, colocando-a sentada
de forma confortável;
 Desabotoar a roupa apertada, para facilitar a respiração;
 Manter a temperatura do corpo agradável, evitando
situações de calor ou frio intenso;
 Não dar nada para beber, porque caso exista perda de
consciência a vítima pode engasgar;
 Perguntar se a pessoa usa algum medicamento para
situações de emergência, como o Isordil ou Monocordil
(nitroglicerina) e, se sim, colocar o comprimido debaixo
da língua;
 Se o indivíduo nunca teve infarto e não possui alergia,
deve mastigar 2 comprimidos de aspirina.
 Perguntar e anotar outros medicamentos que a pessoa
usa, para informar à equipe médica.
 Anotar o máximo de informações que conseguir, sobre, por
exemplo, doenças que possui, onde faz algum
acompanhamento, contato de algum familiar.
Estes primeiros socorros são fundamentais tanto para ajudar
a diminuir os danos ao coração da pessoa, como para
facilitar o atendimento e o tratamento feito pela equipe de
emergência, e, portanto, podem ajudar a salvar uma vida.
Caso, em algum momento, a pessoa perca a consciência,
deve-se deitá-la com a cabeça levemente elevada em
relação ao corpo, ou de lado, além de ter atenção redobrada
aos sinais vitais, como batimentos cardíacos e respiração,
pois, caso parem, deve-se iniciar a massagem cardíaca (RCP)
até que a ambulância chegue ou até o coração voltar a
bater.
Além disso, é importante saber que o infarto e angina podem
se apresentar de forma mais silenciosa, como uma
queimação ou sensação de peso no peito. Nestes casos, caso
o desconforto dure mais de 20 minutos, também é
importante ligar para o SAMU 192 ou ir ao pronto-socorro.
Bibliografia

SILVA, Evandro de Sena; MARTUCHI, Sergio D. Manual do Socorrista, São Paulo,

Ed. Martinari, 2013.
https://www.tuasaude.com/angina/ acesso em 14/09/2019 09:36
https://www.tuasaude.com/primeiros-socorros-no-ataque-de-angina/ acesso em
14/09/2019 10:29