MICROBIOLOGIA II

■ NOMBRE: ESPINOSA OLIVARES MARCO

ANTONIO

■ GRUPO: 1702

TEMA: TUBERCULOSIS EN PACIENTES CON VIH

TUBERCULOSIS Y SIDA
 El problema de la
tuberculosis: ¿ Qué es la
tuberculosis ? 
■ La tuberculosis (TB, TBC) es una
enfermedad infecciosa ocasionada por una
bacteria. Se da en todo el mundo y en la
actualidad se puede prevenir y curar.
■ Durante el pasado siglo fue en una de las
principales causas de muerte en los
adultos, pero el desarrollo de los
antimicrobianos y la mejora en las
condiciones sociosanitarias hicieron la
disminución de la TB.
¿ Por qué es importante
en los VIH + ? 
■ En las personas infectadas por el VIH existe una alta
incidencia de TB ya sea por la reactivación de una
infección TB previa o por una infección TB primaria.
■ En las personas infectadas por el VIH la TB presenta
características clínicas atípicas con predominio de sus
formas extrapulmonares.
■ En las personas infectadas por el VIH existe un bajo nivel
de cumplimentación del tratamiento lo que favorece la
aparición de resistencias adquiridas a las drogas
antituberculosas.
 CARARCTERISTICAS
GENERALES
■ La TB tiende a presentarse pronto en el
curso de la evolución de la infección
por el VIH.
■ Las manifestaciones clínicas son
variables con relación al grado de
inmunosupresión
■ En estados precoces puede presentar
un patrón clínico y radiológico que no
es diferente del que presentan los
pacientes no infectados por el VIH

– En general los síntomas son poco o nada

específicos por lo que es fundamental para
su diagnóstico tener un alto índice de
sospecha.
 Diagnóstico
■ Presentan fiebre y síntomas
respiratorios de más de una semana de
evolución.
■ Presentan fiebre y adenopatías
periféricas
■ Presentan fiebre y síndrome meníngeo.
 SINTOMATOLOGIA
■ La TB pulmonar a su inicio no suele causar
ningún síntoma y su descubrimiento puede
deberse al azar en un examen radiológico
rutinario.
■ Suele existir tos, más o menos intensa, y
expectoración; ésta suele ser mucopurulenta
y cuando contiene sangre (hemoptisis) suele
indicar una enfermedad avanzada.
■ En la actualidad estar
infectado por el VIH constituye
el más importante factor de
riesgo para sufrir una TB.
■ El crecimiento del bacilo
tuberculoso es lento, si se
compara con otras bacterias
habituales (tiempo de
generación de 15-20 horas
frente a menos de 1 hora de
otros patógenos), por lo que
puede tardar de 3 a 6
semanas en crecer en los
medios de cultivo sólidos
habituales para esta especie
(medio de Loewenstein
Jensen), un poco menos en
medios líquidos y de 2 a 10
días en medios especiales de
sistemas automatizados.
Riesgo de TB en pacientes
infectados por el VIH 
■ Diferentes estudios han demostrado que el riesgo de sufrir TB en más alto en
pacientes infectados por el VIH que en la población general.
■ Nuevas infecciones (riesgo de TB tras exposición)
■ Se cifra en 5-10 veces mayor en los pacientes VIH+ que en la población
general. En ésta tras la exposición a un caso índice (el que infecta a los demás)
sólo un 3-5% desarrollan un TB activa; en pacientes VIH+ del 17 al 37% la
desarrollan entre uno y cuatro meses tras la exposición.
■ Reactivaciones (riesgo de TB por reactivación)
■ Es el principal mecanismo por el que se produce TB en los infectados por el VIH.
■ Pacientes VIH+ y PPD+: La incidencia de TB activa es muy superior a la
esperada en pacientes VIH- y PPD+. En este hecho se fundamenta la
recomendación de quimioprofilaxis con INH a todos los pacientes VIH+ con PPD
mayor o igual a 5 mm y que no sufran TB activa.
■ Pacientes VIH+ y PPD- anérgicos: También presentan una elevada
incidencia de TB que se supone que, en su mayoría, se debe a la reactivación
de una infección latente y, en menor medida, a nuevas infecciones.
■ Pacientes VIH+ y PPD+ no anérgicos: En este grupo se piensa que la
mayoría de las TB se deben a nuevas infecciones.
 SE CONCLUYE
■ La TB no puede tratarse con monoterapia: El
tratamiento combinado de varios fármacos es necesario
para evitar la aparición de resistencias por mutaciones
naturales.
■ El tratamiento debe prolongarse en el tiempo para
terminar con toda la población bacilar.
■ Las personas que se infectan de TB, una de las
razones es porque su sistema inmune esta debil, por lo
tanto las persona que presenta el VIH, su sistema
inmune se encuentra debilitado es mas facil de
adquirirlo
 FARMACOS QUE SE
EMPLEAN EN EL
TRATAMIENTO TB
■ Primera linea
■ Isoniazida (INH)
■ Isoniazida (INH)
■ Pirazinamida (PZA)
■ Etambutol (EMB)
■ Estreptomicina (S)
 De segunda linea
■ Kanamicina, Capreomicina y Amikacina
■ Acido P-Aminosalícilico (PAS)
■ Etionamida
■ Cicloserina
■ Quinolonas
 Casos especiales
■ Embarazo y lactancia: Sólo la
estreptomicina tiene efectos
perjudiciales para el feto.

■ Niños: Las dosis deben ajustarse al

peso. En menores de 5 años no se
recomienda el EMB.