|
 

Dolore
Sgradevole percezione connessa ad uno stimolo lesivo e
accompagnata da reazioni fisiche e psichiche.

Talvolta il dolore assume valore protettivor

Ulcera peptica in paziente simpaticectomizzato

no dolore
perforazione

Pazienti con alterazioni delle vie nervose sensitive

no dolore

gravi danni tissutali

 ïause di dolore
1. Ostruzione del flusso ematico arterioso con ischemia o necrosi
del tessuto anossico

2. Ostacolo al flusso venoso con distensione tissutale per aumento

del liquido extracellulare

3. Ostruzione di un organo cavo: ostacolo al flusso intracanalicolare

Ä Tumefazione di un tessuto con accumulo di pus - sangue - liquido

extracellulare

Stimolazione delle terminazione nervose dolorifiche da fattori

fisici esterni, tossine, detriti cellulari.
 Dolore
Terminazioni
nervose
sensitive corna
osteriori
el
miollo










talamo

corteccia

Dolore epicritico: u
 u

u
Trasortato
a
ibre
i



mielinizzate
che
con cono
lo
stimolo
a


m/sec
olore
c taneo

Dolore protopaticor
—— u—u  u

u
Trasortato
a
ibre
i


amieliniche
che
con cono

im lsi
a

m/sec olore
viscerale
 | mediatori chimici endogeni del dolorer

raichinine


rostaglanine
serotonina
istamina

acetilcolina

metaboliti

acii

|schemia dolore muscolare

Flogosi dolore articolare

Flogosi - spasmo - distensione - trazione mesi

olore gastrointestinale

Stimoli pressori- termici - chimici - elettrici

Dolore cutaneo
 DOLORE
Sede
|rradiazione
Qualità @
 
  
@ @

@
 
  
|ntensità  
 
Decorso     

@
Esordio
@
 



Fattori scatenanti
Fattori aggravanti
Fattori allevianti
Tipo di risoluzione @
   

Sintomi associati
a
t meazione!!
 La tumefazione
È un sintomo
È un segno clinico obiettivabile
Storia clinica in presenza di una
tumefazione

1. Data presumibile di comparsa

2. Modalità di sviluppo nel tempor

 —   u — —
u
—
  u 
h 
  

uu uu—  u u
—u 
u— uuuu


@





 



@  


 
 La tumefazione
Sede
Forma e volume Palpazione!!!!
Limiti : 
Ñase di impianto:  
@


Margine r
@



Termotatto
olorito
c te
sovrastanter
 u 6
 u  u—u 
— u——    
——u  
uuu u
Superficie  — uu
—u
uu
ïonsistenza r



soice6
arenchimatosa6
teso-elastica6

 ra6
lignea6
ossea6
ibrosa6
molle
 La tumefazione

Scorrevolezza: 


 @
 

Mobilità spontanear
 —u— 
—u   u u— ——u

Fluttuazione: @
@@ 
 




Dolorabilità :



Riducibilità: 



Spostabilità
 La tumefazione

Fremiti o rumori patologici r
 u
 — u 

u    

Urto di ritorno:
@@  

Fiotto ascitico

Guazzamento
@@  


Ñallottamento
Spostabilità
Fluttuazione
ïontrazione dei muscoli
nastriformi
Riducibilità vera e falsa
Guazzamento
Ricerca
del fiotto

Onda di
ritorno
|groma cistico
Tumefazione tiroidea
Tumefazion
e mammaria
Tumefazione epatica
Tumefazione
splenica
Febbre
 èebbre
Produzione di calore
Temperatura del corpo
Eliminazione del calore

Attività metaboliche
Esercizio muscolare
Assimilazione cibo produzione calore
Adrenalina
Noradrenalina
Tiroxina

Radiazione
ïonduzione
Vaporizzazione dell¶ H20
(vie resp.- cute) Eliminazione calore
ïon urine e feci
 Meccanismo di regolazione della temperatura cutanea:

Trasferimento di calore dall¶interno all¶esterno

( superficie del corpo)

mediante

Variazione del flusso sanguigno cutaneo

70% radiazione / conduzione

A 21°ï 29% calore vaporizzazione
1% feci - urine
 ïontrollo della temperatura

|potalamo anteriore r





ïontrolla le reazioni al caldo

dispersione

produzione di calore

|potalamo posteriore: controlla le reazioni al freddo

Sedi di misurazioner







orale
rettale
ascellare
auricolare
 a se
i
iertermia
|nfezioni da batteri- virus ± parassiti

Neoplasie

Lesioni tissutali su base ischemica

Emorragie in cavità sierose o nei tessuti

ïause ematologiche ( anemie ± leucemie)

Malattie autoimmunitarie

Traumatismi

Affezioni metaboliche ( gotta ± coma diabetico)

Malattie endocrine ( ipertiroidismi- iperplasia surrenalica)

Affezioni cerebrali ( tumori- infezioni- lesioni vascolari)

 AUMENTO DELLA PRODUZ|ONE D| ïALORE

R|DUZ|ONE DELLA D|SPERS|ONE D| ïALORE

Nelle infezioni: liberazione di sostanze pirogene da

granulociti neutrofili , da batteri e da macrofagi

centri termoregolatori ipotalamici

|nizio della febbre: lento- progressivo;
brusco
ïaduta della febbre: per lisi( graduale);
per crisi

Manifestazioni associate
Tachicardia
|perpnea
ïefalea
Dolori al dorso
Mialgie
ïonvulsioni

> Metabolismo basale

Perdita di liquidi
Perdita di elettroliti
> ïatabolismo azotato
> Lavoro cardiaco
Tipi di febbre
 Febbre continua

ïostantemente elevata con fluttuazioni di 1-1,5°ï.

( polmonite lobare)
 Febbre remittente

Le fluttuazioni sono di 2°ï, non arriva a temperatura normale.

( Tubercolosi)
 Febbre intermittente

Ñrusco rialzo, caduta per crisi a valori sub-normali.

(ïistopielite).
 Febbre ricorrente

ïontinua o remittente, alternata a fasi con temperatura

normale (Linfoma).