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Trastornos

Cognitivos
Karla Tejada Arias 08-0934
Jelissa Inoa 08-0933
Cynthia Torrado 08-8055
Eduardo Del Orbe 07-0657
Susana De Windt 08-0964
Lorena Carrasco 07-0431
Leslie Sosa

Trastornos Cognitivos

unciones cognitivas o la memoria que representan un cambio

Memoria .

Tipos .

Alteraciones de la memoria Cuantitativas – Por exceso: hipermnesias – Por defecto: hipomnesias y amnesias • De fijación o anterógrada • De evocación o retrógrada • Lacunar • Disociativa o psicógena Cualitativas o paramnesias .

Amnesias   El síndrome amnésico se ha definido como una alteración de la memoria permanente. estable y global. debida a un trastorno orgánico cerebral en ausencia de otros déficits perceptivos o cognitivos.  .

T ip o s .

mejorarán espontáneamente en .   Por lo general la mayoría de las personas que llegan a presentar amnesia aguda.Tratamiento   El tratamiento. se relaciona primeramente con la causa que haya generado la pérdida de la memoria y de la extensión del daño cerebral.

en tanto el problema que la originó esté controlado.  A la fecha no hay medicamentos específicos para el tratamiento de la amnesia. y generalmente se van solucionando poco a poco. ciertas terapias ocupacionales y . La amnesia total y definitiva rara vez se presenta.

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Paramnesias P a ra m n e s ia .

   Esla incapacidad para unir imágenes disociadas de memoria. . asociada quizás al sentimiento de haber experimentado… previamente…ciertos eventos.

Paramnesia .

Según Kraepelin .

Kraepelin subdividió asimismo la forma total de la paramnesia en 3 tipos .

.

Distorciones del recuerdo .

sensación de haber visto o vivido algo antes . propios de la epilepsia de lóbulo temporal y de los trastornos cognitivos . y similares . “ jamais vu ”. cuando en realidad es la primera vez que se conoce ( o viceversa ).Falsos reconocimientos : fenómenos de “ dejà vu ”. .

Distorsiones de la evocación .

Hipoamnesia .

Hipermnesia .

Dismnesia .

Ecmnesia .

.

DEFINICIÓN

§ Síndrome clínico que implica un
deterioro intelectual, por lo
general crónico, pero no
necesariamente irreversible ni
progresivo.
§
§ Deterioro intelectual que implica
una afectación de las
capacidades funcionales del
sujeto, suficiente como para
interferir en sus actividades
sociolaborales.

TIPOS DE DEMENCIA
Característica Demencia cortical Demencia subcortical
Velocidad procesamiento Normal Enlentecida (Bradifrenia)
cognitivo

Habilidades ejecutivas frontales Conservadas en fase inicial Alterada la capacidad de
manipular conocimientos
adquiridos previamente

Memoria Amnesia grave, recuerdo y Olvidos leves, mejor
reconocimiento afectado reconocimiento

Lenguaje Sx afásicos Normal, excepto disartria y
reducción del lenguaje expresivo

Habilidades visuo-especiales y Alteradas Alteradas
perceptivas

Personalidad Indemne hasta fase avanzada Típicamente inactivos y apáticos

Estado de animo Generalmente normal Depresión frecuente

EPIDEMIOLOGÍA

• Prevalencia
üPrincipal causa de incapacidad a largo
plazo en la 3ra edad.
üAumenta con la edad:
§ 0 . 72 % ( 60 - 64 años )
§ 1 . 5 - 2 % ( 65 - 69 años )
§ 5 . 5 - 6 . 5 % ( 75 - 79 años )
§ 20 - 22 % ( 85 - 89 años )
§ 38 . 6 % ( 90 - 95 años )
üPoco común en niños y adolescentes
§ Afecciones sistémicas

. CLÍNICA § Suele iniciar üDeterioro de la memoria üCambios de personalidad • • Nota: • El paciente no tiene conciencia de sus cambios que con frecuencia niega o disimula (a diferencia del depresivo).

§ Fase tardía: . inapropiada. inquieta. descuidada o perseverante. antisociales con desinhibición sexual. incoherente (puede ü Típico la reacción llegar al mutismo) catastrófica: explosión emocional § del pcte al tomar conciencia de su déficit. concreto. ü Empobrecido. § Fase tardía: ü Reducción de los ü Pensamiento intereses. ü Puede haber ideas ü Aparecen delirantes comportamientos paranoides.• CONDUCTA • PENSAMIENTO § Fase inicial: § Fase inicial: ü Desorganizada.

dificultad de irritable. ansioso o ü Olvidos. . ü Aplanado o paradójico. pensamiento § Fase tardía: abstracto y nuevos aprendizajes. NOTA: El déficit de atención.• ESTADO DE ÁNIMO • ESTADO COGNITIVO § Fase inicial: § Fase inicial: ü Depresivo. concentración y desorientación son propios de las fases avanzadas. ü Deterioro de la memoria reciente § Fase tardía: ü Fallos en la memoria remota.

.

.

PRONÓSTICO ü 10% reversibles ü 10% causas psiquiatritas (pseudodemencias) ü 10% tratables e irreversibles (Se detiene su progresión si se eliminan los factores de riesgo) ü 70% irreversible y sin tratamiento ( solo Tx Sx)    .

Autorretratos de William Utermohlen 1996 1997 1998 1999 2000 .

CAUSAS DE DEMENCIA § Las causas más comunes para su presentación y que serán analizadas en forma individual son : • 1 ) Enfermedad de Alzheimer • 2 ) Demencia vascular • 3 ) Enfermedad de Pick • 4 ) Enfermedad de Huntington • 5 ) Enfermedad de Parkinson • 6 ) Demencia por cuerpos de Lewy • .

Enfermedad de Alzheimer  Descrito por primera vez en 1907 por Alois Alzheimer  Forma mas común de demencia  se piensa que hay un factor genético principalmente en cromosoma .

Neuropatología  atrofia cerebral  placas beta-amiloides  ovillos neurofibrilares  degeneración neuronal  proteína tau  hipoactividad de acetilcolina y norepinefrina • .

Manifestaciones clínicas/Diagnostico  Memoria  apatía  afasia  agnosia  parafasias  irritabilidad  agresividad  anasognosia .

Tratamiento  inhibidores de acetilcolinester asa  antagonista de receptor NMDA  apoyo familiar  intervención psicosocial  manejo cuidado del paciente .

Demencia Vascular .

§ Agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos a pesar de que la función motora está intacta). .Manifestaciones clínicas/Diagnostico  Deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva información o recordar información aprendida previamente).  Una o más de las siguientes alteraciones cognitivas § Afasia (alteración del lenguaje) § Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras. a pesar de que la función sensorial está intacta).

Enfermedad de Pick .

Enfermedad de Parkinson .

Enfermedad de Parkinson .

Enfermedad de Parkinson .

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Enfermedad de Huntington .

Enfermedad de Huntington Trastornos del estado de animo (50%) .

Enfermedad de Huntington .

Enfermedad de Huntington .

Enfermedad de Huntington .

Demencia de los cuerpos de Lewy (DCL) .

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Delirio .

 .  Con el tiempo la vida del paciente puede verse más y más abrumada por el efecto dominante de las creencias anormales.  El término paranoia  ha sido utilizado previamente en psiquiatría  para denominar lo que ahora se conoce como 'trastorno delirante'.  No tiende a mostrar un comportamiento extraño.  Enfermedad mental psicótica  Mantiene una o mas ideas delirantes en ausencia de cualquier otra psicopatología  Px no cumple los criterios de esquizofrenia y no tiene alucinaciones marcadas  Pueden estar presentas alucinaciones táctiles u olfativas si éstas están relacionadas con el tema del delirio.

8. a menudo con irritabilidad y hostilidad. 5. el paciente lo acepta sin casi cuestionárselo. Ocupa una gran parte del tiempo del paciente. Si se intenta contradecir su creencia es probable que levante una fuerte reacción emocional. Creencia improbable.Indicadores de un Delirio 1. . Expresa una idea o una creencia con una persistencia o fuerza inusual. Sin humor e hipersensible. 6. 7. Esa idea parece ejercer una influencia excesiva. 4. Carácter de centralidad: independientemente de lo improbable que sean las cosas que le ocurren. especialmente respecto a su creencia. 3. y su vida se altera habitualmente hasta extremos inexplicables. 2. Hay un cierto secretismo o sospecha cuando el paciente es preguntado sobre el tema. y abruma otros elementos de su psique.

incluyendo las afecciones que privan al cerebro de oxígeno o de otras sustancias.   Las causas abarcan:  Abstinencia de alcohol o de sedantes  Drogadicción  Desequilibrios de líquidos/electrolitos   Alteración ácido/básica  Infecciones urinarias o neumonía (más probable en personas que ya tienen daño cerebral por ACV o demencia)  Tóxicos  Cirugía  .  Muchos trastornos lo causan.Causas  Enfermedad física o mental  Es temporal y reversible.

o una relación .Tipos  Erotomaníaco: otra persona. poder.  Grandiosidad: tiene un talento extraordinario. normalmente de un estatus superior. conocimiento. está enamorado del individuo.

olores fuertes. . envenenado.  Somático: tiene algún defecto físico o alguna enfermedad. etc. perseguido. parásitos.  Persecutorio: delirio de que la persona (o alguien cercano) está siendo tratado con mala intención: espiado. Celotípico: el compañero sexual del individuo le está siendo infiel. etc.

Sintomas  Cambio rápido entre estados  Atención interrumpida o dispersa mentales § incapacidad para pensar o  Letargo-Agitacion-Letargo comportarse con • propósito  Cambios en la lucidez mental § problemas para (más alerta en la mañana. somnolencia  Confusión (desorientación) en personalidad cuanto a tiempo o lugar § Enojo  Disminución en la memoria y § Agitación recuerdos a corto plazo § incapacidad de recordar § Ansiedad hechos después de § Apatía iniciado el delirio § Depresión (amnesia anterógrada) § incapacidad de recordar § Euforia hechos pasados (amnesia § Irritabilidad retrógrada)  Incontinencia . concentrarse menos alerta en la noche)  Pensamiento desorganizado:  Cambios en la sensibilidad y la § discurso que no tiene percepción sentido (incoherente)  Cambios en el nivel de conciencia o conocimiento § incapacidad para suspender  Cambios en el movimiento patrones de lenguaje o  Cambios en los patrones del comportamiento  Cambios emocionales o de sueño.

Pruebas Diagnosticas   Electroencefalografí  Niveles de  a amoníaco en la   CT scan sangre   MRI  Química sanguínea   Pruebas de la     Gasometría  función hepática  Magnesio sérico arterial  Pruebas de la   Radiografía de  función tiroidea tórax  Análisis de orina  Análisis del LCR   Niveles de vitamina   Niveles de drogas.  .

 anemia.Tratamiento  La atención deben tener lugar en un ambiente  agradable.      Tratar cualquier otra patologia que pudiera afectar  al paciente como hipoxia. trastornos tiroideos. hipercapnea. sin amenazas y físicamente  seguro.  alcoholismo . cómodo. Es posible que la persona tenga que ser  hospitalizada por un corto tiempo.  insuficiencia renal.

  Como:  *Antidepresivos (fluoxetina.         Es posible que se requieran medicamentos para  controlar los comportamientos agresivos o agitados. quetiapina o  risperidona        *Sedantes (clonazepam o diazepam) en casos de  delirio debido a la abstinencia del alcohol   . citalopram) si se  presenta depresión   *Bloqueadores de dopamina haloperidol.

.Pronóstico     Las  afecciones  agudas  causantes  del  delirio  pueden  ocurrir  con  trastornos  crónicos  que  causan  demencia. aunque se necesitan varias semanas para  que  la  función  cognitiva  regrese  a  sus  niveles  normales.         La recuperación total es frecuente.               El  delirio  suele  durar  sólo  alrededor  de  una  semana.

  Pérdida de la capacidad para  interactuar.Complicaciones    Pérdida de la capacidad para  desempeñarse o cuidar de sí mismo. Progresión a estupor o  coma.   .

   .Prevención                     El  tratamiento  de  las  afecciones  que  causen  delirio  puede  reducir  su  riesgo.  al  igual  que  el  uso  de  programas  de  orientación  reducirán  el  peligro  de  delirio  en  aquellas  personas  en  situación  de  alto  riesgo.  En  pacientes  hospitalizados.  el  hecho  de  evitar  los  sedantes.  inmovilización  prolongada.

V. Disponible en: http://www. y Zambrano. Demencia con cuerpos de Lewy [en línea].unioviedo. B. julio 2009 [Consulta: 4 octubre 2010].org/dcl.-trastornos-amnesicos.Bibliografía  Sadock. Lippincott Williams & Wilkins   De la Vega.asp   http://www.3. H..html  . Kaplan.biopsicologia. 10 ed. A. Sadock.es/psiquiatria/docencia/material /PsicopatoTecnicas/PP-memoria. R. (2007) Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical psychiatry. La Circunvalación del hipocampo.pdf   http://www.hipocampo..net/nivel-5- discapacidad/2.

Gracias .