Professional Documents
Culture Documents
LA COPIL
Tumori solide la copil
LAL
Tumorile cerebrale
Limfoamele
Sarcoamele
Incidenta maxima: precoce (<1 an)
adolescenta
< 1 an 2 – 5 ani
Tumori embrionare cancere embrionare
neuroblastomul LA
nefroblastomul limfoame nonHodgkin
retinoblastomul glioame
rabdomiosarcomul
> 7 ani
meduloblastomul
malignitati osoase
hepatoblastomul
limfom Hodgkin
malignitatile cel. germinale
melanoame maligne
Tumori solide la copil
Limfo-hematopoietic
44%
Tesuturile
embrionare
12%
Tumorile cerebrale
2. Tumorile cerebrale
Rata mortalitatii: 5%
infratentoriale 43,2%
supratentoriale 40,9%
situsuri 11%
multiple 4,9%
medulare
Tumori cerebrale
– tipuri histologice
Astrocitoame 42 %
Meduloblastoame 20 %
Ependimoame 7%
Craniofaringioame 7%
Tu plex coroid 1-2 %
Oligodendroglioame 1-2 %
Meningioame 1-2 %
Tu parenchimului pineal 1-2 %
Tu mixte 7%
Tu neclasificate
Tumori cerebrale –
manifestari clinice
Depind de:
– Localizare
– Tipul histologic
– Varsta
►Hernierea amigdalelor
Torticolis cerebrale
Tumori cerebrale –
manifestari clinice
Tulburari de vedere ► Tu infratentoriale
(vedere incetosata,
diplopie, nistagmus)
Paralizii de n.
cranieni, semnele ► Tu. de trunchi
cerebral
de afectare a nn.
motor central
Tumori cerebrale –
manifestari clinice
Hipotonie,
tulb. senzoriale,
tulb. de vorbire,
convulsii, ►Tu
anomalii ale supratentoriale
reflexelor,
pareze
Tumori cerebrale –
manifestari clinice
Tulburari vizuale ►Tu centrilor sau cailor
vizuale
Tulburari endocrine ►Tu supraselare
Tulb. de sensibilitate
Tulb. motorii
Tulb. de control sfincterian ►Tu medulare primare
Incontinenta urinara sau metastaze
medulare ale Tu
Encomprezis cerebrale
Dureri lombare, radiculare
Tumori cerebrale –
diagnostic pozitiv
RMN
TC
ETF
EX FO
Ex. Oftalmologic
Markeri tumorali
PL (?)
Tumori cerebrale
Tratament:
– neurochirurgical,
– chimioterapie,
– radioterapie
Tumori cerebrale
- evolutie
Supravietuire: 70%
Neurologice
– Deficite motorii
– Deficite senzoriale
– Epilepsie
– Retard mental
– Tulburari de invatare etc
Tulburari neuroendocrine
– Hipotiroidism
– Retardul cresterii
– Intarzierea sau absenta pubertatii etc.
Risc de malignitati secundare
Neuroblastomul
Ganglioneuroblastoame
– Celule ganglionare mature
Neuroblastomul -
Patogeneza
Factori genetici
– NBL familiale: 1-2% din cazuri
Amplificarea protooncogenului N-myc (-)
Hiperdiploidia celulei tumorale (+)
Tumorile pelvine
– Tulburari de mictiune, de defecatie
Neuroblastomul –
manifestari clinice
Tumori nazofaringiene (estezioneuroblastoame)
– Epistaxis
– Obstructie nazala
Sindroame paraneoplazice
– Opsoclonii
– Ataxie
– Titubatia capului
– Dementa progresiva
– “flushing”, transpiratii (mediatori)
– Diaree profuza (VPI)
Neuroblastomul –
diagnostic
Rg
Eco
TC
Scintigrafie osoasa
Biopsie osteo-medulara
Metabolitii catecolaminelor eliberate
Neuroblastomul –
diagnostic
Markeri tumorali (+) la 90% din
pacienti:
– Dopamina
– Norepinefrina
– Acid homovanilic
– Acid vanil mandelic
Neuroblastomul –
tratament, evolutie, prognostic
Tratament Prognostic
– Chirurgical – Ganglioneuroamele
– Chimioterapie regreseaza spontan
– Radioterapia – la – (+) copii <1 an,
cazurile complicate tumori localizate
– Autogrefa de MO – (-) copii > 1 an,
boala diseminata
Neuroblastomul
Rata supravietuirii
Neuroblastomul – diagnostic
– > 95% - formele localizate
– < 10% - formele metastazate la copii > 1 an
Tumora Wilms =
Nefroblastomul
Poate fi incapsulata
Demarcatie neta
Sangereaza frecvent
Tumora Wilms = Nefroblastomul
- Tipuri histologice
Dureri
Varsaturi
Hematurie
HTA (60%)
Tumora Wilms =
Nefroblastomul – Diagnostic
Copil<3 ani cu masa abdominala – susp.
Ex. Sumar urina
ECO
TC
Teste functionale renale
Cordul
Plamanul
Tumora Wilms =
Nefroblastomul – Tratament
I. Chirurgical
II. Chimioterapie
I. Postoperatorie
II. Preoperatorie St.V
Tumora Wilms =
Nefroblastomul – Prognostic
Supravietuire
St. I 89 -95%
St. IV 70%
(+) copii<2 ani, Tu<250g
Recaderea – prognostic (-)
Tumorile tesuturilor moi –
Sarcoamele
Rabdomiosarcoamele >50%
In evolutia neurofibromatozei
Deriva din tesutul mezenchimal
embrionar
Osteosarcoamele
~ 15 ani
Metafiza oaselor lungi
Femur, humerus,tibie
Factori genetici
Deriva din osteoblasti ► produce osteoid
Clinic: durere, impotenta functionala
Metastazeaza in plaman
Tratament: Chirurgical + CHT
Prognostic (-)
Retinoblastomul