You are on page 1of 24

Presentasi Kasus SIROSIS HEPATIS

Pembimbing : Dr. Willy B. U, Sp.PD, MARS Presentan : Benjamin Adiwidjaja

Identitas Pasien
Nama : Tn I y Umur : 48 tahun y Ras : Dayak y Pekerjaan : Bekerja y Agama : Katholik y Tanggal masuk: 22 Oktober 2010
y

lemas. Keluhan tambahan : mencret. ‡ .Keluhan ‡ Keluhan utama : Buang air besar berdarah sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. perut terasa panas. keringat dingin. dan nafsu makan berkurang.

Tinja berwarna hitam dan lengket. Setiap kali BAB. Tidak ada demam Warna kulit juga tidak kuning .Riwayat penyakit sekarang ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Pasien mengalami keringat dingin pada malam hari 2 smrs Setelahnya BAB pasien menjadi berdarah. selalu berwarna hitam dan sebanyak kurang lebih 1 sendok. Selain itu pasien juga mengeluh mencret-mencret > 10 kali Badan terasa lemas dan tidak nafsu makan Perut pun terasa panas di sekitar daerah perut kanan atas dan ulu hati.

tidak menyemprot.Riwayat penyakit dahulu y Pada tahun 2008. dan dirawat di rumah sakit. y Terdapat riwayat penyakit maag y Tidak ada riwayat darah tinggi y Tidak ada riwayat kencing manis y Tidak ada riwayat sakit kuning . pasien sempat muntah berdarah tiba-tiba. tidak ada benturan. Darahnya segar.

Riwayat keluarga Tidak ada riwayat hipertensi y Tidak ada riwayat kencing manis y Tidak ada kerabat yang memiliki gejala serupa y .

Riwayat kebiasaan Konsumsi rokok positif y Tidak mengkonsumsi minum-minuman beralkohol y Tidak mengkonsumsi obat-obatan y Tidak menggunakan obat-obatan terlarang y .

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : tampak sakit sedang y Kesadaran : kompos mentis y Tanda-tanda vital TD 110/70 mmHg Suhu 36.6 C N 90 x/mnt Laju nafas 21 x/mnt y .

rambut tidak mudah lepas y Mata : konjungtiva tidak anemis. JVP 5+3 cm y . thyroid tidak membesar.Pemeriksaan Fisik Kepala : tidak tampak kelainan. sklera tidak ikterik. tampak sedikit cekung y Hidung : tidak hiperemis y Mulut : tampak kering y Leher : KGB tidak teraba.

ronkhi -/-. sonor pada kedua lapang paru y Auskultasi : bunyi napas bronkovesikular.Pemeriksaan Fisik Paru : y Inspeksi : dinding dada simetris kanan & kiri y Palpasi : gerakan dinding dada simetris kanan & kiri y Perkusi : batas paru hepar pada ICS V midclavicularis dextra. wheezing -/- .

Pulmonal : P2 > P1 Bunyi mitral dan trikuspid > Aorta dan pulmonal .Pemeriksaan fisik Jantung : y Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat y Palpasi : iktus kordis teraba pada ICS V linea midclavicularis sinistra y Perkusi : Batas atas : ICS 3 Batas kanan : linea sternalis dextra Batas kiri : linea midclavicularis sinistra y Auskultasi : Mitral : M1 > M2 .Aorta : A2 > A1 Trikuspid : T1 > T2 .

tidak ada venektasi y Palpasi : abdomen teraba supel. undulasi y Perkusi : timpani. nyeri ketuk -. tidak teraba massa. nyeri tekan pada ulu hati. pekak berpindah ² y Auskultasi : bunyi usus + . hepar tidak teraba. lien tidak teraba.Pemeriksaan Fisik Abdomen : y Inspeksi : tampak datar.

palmar eritema - . edema -.Pemeriksaan Fisik y Ekstremitas : deformitas -.

keringat dingin. Pasien juga merasa panas pada perut bagian ulu hati dan kanan atas. badan terasa lemas.1 sendok makan. Pasien juga menjadi mencretmencret setelahnya. berjumlah +/. dan nafsu makan berkurang. .RESUME y Pasien laki-laki usia 48 tahun datang ke RS dengan keluhan utama buang air besar berdarah 2 hari smrs. Tinja berwarna hitam dan lengket.

. Pasien memiliki kebiasaan merokok.RESUME y y Pasien memiliki riwayat muntah darah segar tidak menyemprot pada tahun 2008 dan riwayat penyakit maag.

6 C y .RESUME Keadaan umum : sakit sedang y Kesadaran : CM y Tanda-tanda vital TD 110/70 mmHg N 90 x/mnt Laju nafas 21 x/mnt Suhu 36.

RESUME Mata : tampak sedikit cekung y Mulut : tampak kering y Leher : JVP 5+3 cm y Abdomen : terdapat nyeri tekan pada ulu hati y Kepala. Paru. Hidung. & Jantung : tidak ditemukan kelainan y .

SGPT.Saran pemeriksaan y Darah : Hb. gamma GT waktu perdarahan. Trombosit SGOT. K. Ca. Cl HbsAg. IgG anti Hbc Cek feses rutin : makroskopis dan mikroskopis y USG abdomen y Esofagogastroduodenoskopi y . Ht. waktu pembekuan Elektrolit Na. Leukosit. kreatinin alkaline phosphatase. albumin Ureum.

3 g/dl Ht 19.47 ribu/ml 3 Trombosit 122 ribu/ml 3 Hb 6.9 % y Kimia darah: SGOT 74 U/L SGPT 25 U/L Ureum 38 Kreatinin 0.95 .65 jt/ml 3 Leukosit 7.Hasil Pemeriksaan Penunjang y Darah : Eritro 2.

Hasil Pemeriksaan Penunjang y Esofagogastroduodenoskopi: Esofagus : tampak varises-varises disertai erosi mukosa Gaster : tampak varises-varises disertai erosi mukosa .

ulkus peptikum 3.Diagnosis kerja Observasi melena ec y DD y 1. sirosis hepatis 2. keganasan gaster y Diagnosis banding: Tumor ganas gastrointestinal . gastritis erosiva 4.

1 U/menit y Endoscopic Varices Ligation y Propranolol dengan dosis 3x10 mg.Terapi Infus RL 1500 ml/hari y Diet bubur saring 1800 kkal/hari y Asam traneksamat IV 2x1 amp y Vit K 10 mg/hari PO y Vasopressin iv drip 0. transfusi PRC . dievaluasi dan disesuaikan ´sliding scaleµ y Jika Hb <9 g/dl.

Prognosis Quo ad vitam : dubia ad bonam y Quo ad functionam : dubia ad malam y Quo ad sanationam : dubia ad malam y .

TERIMA KASIH .