FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

SITEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

SITEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

.

Receptores colinérgicos MUSCARÍNICOS ‡ 5 tipos ‡ Principalmente en: ± SNC ± Glándulas ± Corazón NICOTÍNICOS ‡ 3 tipos ‡ Localización: ± ± ± ± Placa motora Ganglios Médula adrenal SNC .

Receptores Adrenérgicos ‡ Receptores alfa: ± Alfa uno ± Alfa dos ‡ Receptores beta: ± Beta uno ± Beta dos ± Beta tres .

.

.

.

.

.

.

SIMPATICOMIMÉTICOS .

Estimulantes Alfa Adrenérgicos ‡ Vasopresores: ± Etilefrina ± Fentetramina ‡ Descongestionantes: ± Oximetazolina ± Fenilefrina ‡ Antihipertensivos: ± Clonidina y alfametildopa .

edema pulmonar y arrítmias ‡ No indicados en pacientes con hipovolemia.Vasopresores ‡ Estimulan directamente el receptor alfa y a su vez inducen la liberación de noradrenalina ‡ La administración parenteral aumenta la presión arterial y genera bradicardia refleja ‡ La intensa vasoconstricción genera riesgos de ECV. hipertensos o en embarazadas .

tab 5 mg.5 mg/mL ± Alzatén®: grageas 40 mg.Vasopresores ‡ Uso intravenoso en hipotensión refractaria a otros tratamientos ‡ Uso oral en pacientes con hipotensión crónica u ortostatismo ‡ Presentaciones: ± Effortil®: amp 10 mg/mL. gotas 7. sln 20 mg/mL .

isquemia miocárdica y arrítmias .Descongestionantes ‡ Generan vasoconstricción en mucosas por acción en el receptor alfa de arterias y venas ‡ El uso continuo puede producir lesiones en la mucosa e irritación de rebote ‡ En glaucoma pueden generar crisis de aumento de la presión intraocular con dolor ‡ La absorción puede producir hipertensión arterial.

sinusitis ‡ En pediatría se usan en nebulizaciones para el manejo de la laringotraqueítis (crup) ‡ Presentaciones: ± Soluciones nasales: Nasalgen®. Visina® . rinitis alérgica) ‡ Resfriado común. etc. Afrin®. ± Soluciones oftálmicas: Isoptofrín®. otitis aguda.Descongestionantes ‡ Se usan tópicamente para la descongestión de mucosas (ojo rojo.

ALFAMETILDOPA .

que desplaza la NE ‡ Reduce la actividad simpática periférica ± ± Disminución de la resistencia vascular y del gasto cardíaco ± Disminución en los niveles de NE ‡ Efectos visibles a las 6 ± 8 horas .ALFAMETILDOPA ‡ Es un antihipertensivo de acción central ‡ Actua a través de un metabolito llamado metilNE.

que se activa en las terminaciones nerviosas centrales y periféricas ± Ingreso al SNC por un mecanismo de transporte activo ± Excreción renal 50% como metabolitos activos ± Requiere ajustes en IR .ALFAMETILDOPA ‡ FARMACOCINETICA: ± Profarmaco.

edemas. hiperprolactinemia .ALFAMETILDOPA ‡ EFECTOS SECUNDARIOS: ± ± ± ± ± ± Hipotensión ortostática. cefalea. Sequedad de mucosas Disminución de la libido Galactorrea. vértigo. depresión. Bradicardia y bloqueo cardiaco Sedación.

ALFAMETILDOPA ‡ USOS: ± Tratamiento de la hipertensión durante el embarazo ± Medicamento de segunda linea en el tratamiento de la hipertensión en pacientes con enfermedad coronaria o falla cardiaca (solo o asociado a diurético) ± ALDOMET ® 250 Y 500mg .

CLONIDINA .

CLONIDINA ‡ Actua por un mecanismo igual a la metildopa ‡ EFECTOS: ± Disminución de la presión arterial por disminución del gasto cardiaco y la resistencia periférica ± Disminución de la resistencia periférica en posición de pie. por vasodilatación venosa y disminución de la respuesta barorefleja .

CLONIDINA ‡ FARMACOCINÉTICA: ± ± ± ± Vida media de 8 ± 12 horas Excreción renal >50% sin cambios Requiere ajustes en IR Liposoluble con buena penetración al SNC .

sequedad de mucosas Cansancio. bradicardia HIPERTENSIÓN DE REBOTE SI SE SUSPENDE ABRUPTAMENTE EL MEDICAMENTO . depresión Impotencia Bloqueo cardiaco.CLONIDINA ‡ EFECTOS SECUNDARIOS: ± ± ± ± ± Sedación.

CLONIDINA ‡ USOS: ± Medicamento de segunda línea en el tratamiento de la hipertensión ± Puede ser efectivo como monoterapia ± Tratamiento de sindromes de abstinencia... ± CATAPRESAN ® tab 150ugr (0...150mg) .

Estimulantes Beta Adrenérgicos ‡ Parenteral: ± Isoproterenol y terbutalina ‡ Inhalados: ± ± ± ± ± Salbutamol Terbutalina Formoterol Fenoterol Salmeterol .

relajación y disminución de la actividad ± Otros: vasodilatación. relajación del músculo liso y aumento del aclaramiento ciliar ± En útero. de la liberación de renina y la lipólisis ‡ Estímulo beta dos: ± En bronquios. hiperglucemia. de la frecuencia cardíaca. hipokalemia .Estímulo Beta ‡ Estímulo beta uno: ± Aumento del automatismo cardíaco y del inotropismo.

se usan en manejo ambulatorio ± Uso previo en asma inducido por ejercicio ± Inhaladores de polvo seco . formoterol: tienen acción prolongada. fenoterol.Indicaciones Terapéuticas ‡ Asma y EPOC: ± Manejo de las crisis de broncoconstricción ± Uso en forma inhalada (nebulización o aerosol) ± Terbutalina y salbutamol: usados en terapia de rescate por su rápido efecto ± Salmeterol.

vigilando la estabilidad hemodinámica materno-fetal ‡ Cardiovascular. ± Isoproterenol venoso en bradiarrítmias y en síndrome del QT prolongado adquirido .Indicaciones Terapéuticas ‡ Amenaza de parto pretérmino: ± Terbutalina venosa en las fases iniciales del trabajo de parto.

hipokalemia ‡ Taquifilaxia y tolerancia ‡ Las formas inhaladas pueden generar tos irritativa y broncoespasmo paradójico .Reacciones Adversas ‡ La selectividad se pierde con el uso por vía parenteral y por vía oral ‡ Efectos cardíacos como arrítmias. ansiedad. insomnio. taquicardia y palpitaciones ‡ Temblor.

Estimulantes Adrenérgicos Alfa y Beta ‡ Adrenalina ‡ Noradrenalina ‡ Dopamina ‡ Efedrina .

Usos Terapéuticos ‡ Vasopresores utilizados en reanimación y en soporte inotrópico en UCI ‡ Generalmente tienen tiempos de vida media corta por lo que se usan en infusiones. o en dosis puntuales como la adrenalina ‡ Se usan diluidos por los efectos intensos que generan si se administran concentrados ‡ Usados en shock anafiláctico (adrenalina) .

Alfa Bloqueadores ‡ Bloqueadores alfa 1 selectivos: ± Prazosín ± Terazosín ± Doxasozín ‡ Bloqueadores alfa 2 selectivos: ± Yohimbina .

PRAZOSÍN .

‡ Minimo incremento en frecuencia y gasto cardiaco. ‡ Disminución de pre y poscarga. .PRAZOSÍN ‡ Bloqueador del receptor 1 en arteriolas y venas. ‡ Sin bloqueo 2 en SNC.

debilidad. para minimizar el riesgo de hipotensión postural (fenómeno de la primera dosis). . ± Tambien se puede presentar al aumentar las dosis o adicionar otros antihipertensivos.PRAZOSÍN ‡ EFECTOS SECUNDARIOS: ± Primera dosis debe darse en la noche. astenia. ± Cefaléa.

± Síndrome uretral femenino. . ± Enfermedad de Raynaud.PRAZOSÍN ‡ USOS: ± Terapia de segunda línea en el tratamiento de la hipertensión. ± Falla cardíaca congestiva. ± Hiperplasia prostática benigna.

): división entre receptores beta 1 y beta 2 (cardioselectivos) .Betabloqueadores ‡ ‡ ‡ ‡ 1950: dicloroisoproterenol 1960: pronetanol 1964: propranolol 1967 (Lands y cols.

esmolol ‡ Bloqueadores alfa y beta: ± Labetalol. nadolol ‡ Cardioselectivos: ± Atenolol. carvedilol . sotalol. timolol. metoprolol.Beta Bloqueadores ‡ No selectivos: ± Propranolol.

disminuye la presión arterial ‡ Disminuyen el consumo miocárdico de oxígeno en la angina pectoris (isquemia) . y con el uso crónico. impactando principalmente el sistema cardiovascular ‡ Generan disminución de la frecuencia cardíaca y del inotropismo.Aspectos Farmacológicos ‡ Bloquean competitivamente el receptor beta adrenérgico.

con tiempos de vida media cortos ‡ Tienen bajo metabolismo hepático y excreción renal en forma inalterada .Aspectos Farmacológicos ‡ Efecto cardioprotector por sus efectos antiarrítmicos y anti-isquémicos ‡ En general son medicamentos muy liposolubles. con biodisponibilidades bajas y en la mayoría de los casos.

Usos Terapéuticos ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Hipertensión arterial Procesos isquémicos miocárdicos Síndrome de falla cardíaca Hipertiroidismo Profilaxis de la migraña Estados de ansiedad y acatisia Temblor esencial .

pesadillas Síntomas gastrointestinales.Reacciones Adversas ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Bradicardia. choque Disfunción sistólica Broncoespasmo Enmascaramiento de la hipoglucemia Transtornos depresivos. disminución de la líbido. impotencia . hipotensión.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful