Riama Noveria Sianturi 0861050151

Epidemiologi 
Merupakan tumor tulang kedua paling sering setelah mieloma  Osteosarkoma Konvensional : 1. Usia dekade II (10-20thn), 2. Pria > wanita : Perbedaaan ini dikarenakan periode pertumbuhan skeletal yang lebih lama pada pria. 3. 75 % kasus osteosarkoma adalah Osteosarkoma konvensional, 4. Lokasi yang paling sering terkena adalah tulang yang paling aktif tumbuh, yaitu tulang paha, tulang kering, tulang lengan, dan tulang panggul 5. Osteosarkoma konvensional muncul pada semua ras dan etnis, tetapi lebih sering pada afrika amerika daripada kaukasian

. 2. kecuali osteosarkoma intraosseous low-grade. dan parosteal yang menunjukkan insiden tinggi pada usia dekade ketiga. gnathic. 1. Osteosarkoma sekunder : usia 60 tahun 2. usia = osteosarkoma konvensional. berhubungan dengan penyakit paget  Osteosarcoma Varian : 1.

tata ulang. y Kelainan sel-sel mengatur siklus sel. p16. Misalnya p53. CYCLIND1. struktural. CDK4.Faktor Presdiposisi y Mutasi genetik : hal yang mendasari osteosarcoma y Pasien retinoblastoma memiliki resiko 1000x lebih besar : mutasi sel germinativum di gen Rb. INK44. y timbul di lokasi pertumbuhan tulang yang tinggi. dan MDM2. tempat aktivitas mitotik sel tulang berada pada puncaknya y paparan terhadap radiasi . Hilangnya heterozigositas. atau mutasi titik di gen Rb.

Etiologi y Radiasi sinar radioaktif dosis tinggi y Keturunan/genetika y Beberapa kondisi tulang yang ada sebelumnya seperti penyakit paget (akibat pajanan radiasi). .

.

Terjadi penimbunan Periosteum tulang yang baru dekat tempat lesi Pertumbuhan tulang yang abortif .Patofisiologi Adanya tumor tulang Jaringan lunak di invasi oleh tumor Reaksi tulang normal Osteolitik (destruksi/penghancuran tulang) Osteoblastik (pembentukan tulang) Detruksi tulang lokal sel tumor.

Tumor mengisi sebagian besar rongga medula metafisis dan diafisis proksimal .

Pemeriksaan Fisik y Inspeksi (look) y Palpasi (feel) y Range of Motion y Kelenjar limfa .

Inspeksi (look) .

konjungtiva? . 3. Peningkatan vaskularitas pada kulit. luka? 6. Jaringan parut? 5.1. menyebar/tdk?. 4. Cara jalan :berjalan pincang? 2. warna?. Pembengkakan : lokasi ?. sebesar apa?.

2. Teraba massa tulang dan peningkatan suhu kulit di atas massa. Gerakan Motorik dan Sensorik 1.Palpasi (feel) Lokasi Pembengkakan? pada tulang . . 3. Nyeri tekan / nyeri lokal pada sisi yang sakit. 4.di atas tulang atau di persendian.

keterbatasan dalam melakukan aktifitas. Lokasi Pembengkakan pada tulang.di atas tulang atau persendian? Perhatikan apakah itu menyebabkan pergerakannya terbatas? b. tidak mampu menahan objek berat.Range of Motion Penurunan range of motion a. . gerakan flexi dan ekstensi sulit dilakukan bahkan hilang. anak berjalan pincang.. c.

Kelenjar limfa Lymphadenopathy Keterlibatan kelenjar limfa merupakan hal yang sangat jarang terjadi. .

Pemeriksaan Penunjang y Laboratorium y X-ray y Imaging lain y Biopsi y Histopatologi y Stagging .

laboratorium y Tes darah lengkap a. penyakit metabolik tulang dsb b. Utk mebedakan : infeksi . Anemia y Alkaline phosphatase : meningkat (jinak / ganas) .

ray / soliter y Lesi : multiple y Jenis tulang yang terlibat? y Dimana lokasi pada tulang :metafisis. diafisis y Bgmn tepi lesi : tegas / kabur? y Ada reaksi tulang ? y Apakah lesi mengandung kalsifikasi ? Segitiga codman Sunburst appearance .X.

Imaging lain y Foto polos toraks : y Medeteksi ada/ tidak metastasis paru y MRI :Deteksi skip metastasis y CT-scan : evaluasi soft tissue pre operasi y Bone scanning : metastasis tulang y Scintigraphy Thalium : mendeteksi rekurensi tumor y Angiography : evaluasi sumber pendarahan tumor .

Biopsi y Biopsi terbuka y Biopsi jarum besar .

Osteosarcoma Microscopy: Malignant cells Osteoid matrix .

Pola tulang neoplastik kasar dan mirip kisikisi yang dihasilkan oleh sel-sel tumor ganas aplastik. Ada gambaran mitotik .

Stagging Osteosarkoma berbeda dengan srkoma yang lainnya dalam sistem stadium. Metastatik 3. Primer 2. Osteosarcoma mempunya 3 tingkatan. Kambuhan/recaren . yaitu : 1.

DD y Haematoma y Infeksi y Stress fracture y Osteomielitis Kronis .

Penatalaksanaan KEMOTERAPI RADIOTERAPI MEDIKAMENTOSA OPERATIF : Limselfish dan Amputasi TERAPI KOMBINASI .

.

OTAK dll. seperti: PARU.KOMPLIKASI y METASTASIS KE ORGAN LAIN. . TULANG.

.PROGNOSIS DUBIA et Malam y Dahulu prognosa dari osteosarkoma jelek yaitu dengan kelangsungan hidup selama 5 tahun sebesar 10.20 %dengan metastase. Sedangkan pada saat ini prognosa dengan metastase adalah 40 % kehidupan selama 5 tahun.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful