LOZA MEDRANO STEPHANIE SARAI MORALES BIVIANO AZUCENA

INDICE Introducción Hematopoyesis Serie roja Serie blanca Características de los glóbulos blancos normales Alteraciones en la serie blanca Linfocitos atípicos Neutròfilos hipersegmentados Cuerpos de Dohle Anomalia de Bequez Chediat Higshi Granulocitos neutroòilos Anomalia de Pelger.Huet Desviación a la Izquierda Síndrome de Patau .

especializados en el transporte de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) entre los tejidos y la circulación pulmonar. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fracción "celular"). Estas proteínas son: fibrógeno. Los glóbulos blancos o leucocitos son células nucleadas de 7 . uno son los elementos formes o figurados y el otro componente es el plasma sanguineo. Los elementos formes constituyen alrededor del 45 por ciento de la sangre. El volumen plasmático total se considera como de 40-50 mL/kg peso. Los elementos formes: son elementos semisólidos (es decir. El plasma sanguíneo: un fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz extracelular líquida en la que están suspendidos los elementos formes. El otro 55 por ciento está representado por el plasma sanguíneo(fracción acelular). cuyas células fluyen rodeadas de una sustancia intercelular denominada plasma. las glándulas endocrinas (hormonas).Introducción La sangre es un tejido conjuntivo líquido. Asi mismo la sangre esta compuesta por dos elementos principalmente. Los componentes del plasma se forman en el hígado (albúmina y fibrógeno). Inclusive son capaces de recordar antígenos para hacer más eficiente su trabajos en el futuro. adscribible casi en totalidad a la masa eritrocitaria. globulinas. Entre las principales funciones que desempeña para mantener la homeostasis del organismo tenemos: la nutrición. son células anucleadas encargadas de la primera fase de la coagulación. en su interior llevan una sustancia llamada hemoglobina que le confiere el color a la sangre.2 . otros metales y diversas hormonas. comunicación. Algunos de ellos se mueven activamente para fagocitar partículas antigénicas e incluso pueden abandonar el torrente sanguíneo. por lo que sus funciones están limitadas al torrente sanguíneo. mitad líquidos y mitad sólidos) y particulados (corpúsculos) representados por células y componentes derivados de células. . Los hay de variados tipos y con diversas especializaciones.5 µm de diámetro mayor. el equilibrio de agua y la temperatura corporal y tambien la eliminacion de los desechos del organismo. electrolitos. Es salado y de color amarillento traslúcido y es más denso que el agua. y las proteínas el 8% y algunos rastros de otros materiales (hormonas.15 µm de diámetro con funciones inmunitarias. etc). Constituyen un verdadero cuerpo policiaco al interior del organismo. a través de un sistema cerrado de vasos sanguíneos. protección y reparación de los diversos tejidos del organismo. de 7. el hierro. transporte de oxigeno y dioxido de carbono.7. Los glóbulos rojos (eritrocitos) son células anucleadas con forma de disco bicóncavo. Otras proteínas plasmáticas importantes actúan como transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre. Las plaquetas. otros están encargados de la formación de anticuerpos y sustancias citotóxicas para mantener los tejidos libres de agresores tanto internos como externos. y otros en el intestino. albúminas y lipoproteínas. El plasma sanguíneo es esencialmente una solución acuosa de composición compleja conteniendo 91% agua.

. factores ambientales (nutrición. etc. Son muy escasas pero a partir de ellas se originan todas las diferentes células sanguíneas. En sangre periférica se encuentran en escasa cuantía. proliferación y diferenciación en otras células progenitoras progresivamente comprometidas hacia una línea de células sanguíneas específica. los sensores serían células del riñón que detectan la escasez de oxigeno sanguíneo y elaboraran como respuesta compensadora un producto llamado eritropoyetina. pero las condiciones ambientales influyen en una dirección determinada. pero sólo a su paso por la medula ósea encuentran los puntos de unión necesarios para quedarse y anidar en cuantía suficiente. Las células madres de la medula ósea puestas en la sangre se distribuyen por todo el organismo. La vida de las células de la sangre es corta. La eritropoyetina es transportada por la sangre hasta la medula ósea donde estimula la producción de glóbulos rojos. También existen factores inhibidores que frenan la producción de uno o varios tipos celulares sanguíneos. Estas células madre anidan selectivamente en la medula ósea. La célula madre es una célula pequeña con un único núcleo e imposible de distinguir de otras células con el microscopio. Las células madre pluripotentes (también llamadas germinales. Las células madre hematopoyéticas tienen capacidad de autorrenovación. Para mantener los niveles de células sanguíneas en cifras estables es necesaria una renovación permanente de las células que desaparecen por el proceso normal de envejecimiento. en caso de problemas pulmonares que impidan una adecuada oxigenación de la sangre se produce un fuerte estímulo para aumentar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre mediante una hiperproducción de glóbulos rojos (hematíes). El hígado y en menor proporción el bazo. El conjunto de células y estructuras implicadas en la fabricación de las células sanguíneas se llama tejido hematopoyético. También son precisos unos mecanismos de ajuste que permitan una mayor producción ante un aumento de las demandas de células sanguíneas concretas porque su cuantía sea insuficiente para producir una función. La hematopoyesis es un proceso complejo influido por factores propios del individuo de tipo genético o hereditario. la más conocida se llama CD34. A partir del 7ª mes de vida intrauterina será la medula ósea el órgano hemopoyético principal hasta el nacimiento y después lo será durante toda la vida en situación normal. Este es el fundamento de la infusión intravenosa en el transplante de medula ósea. Ello se debe a la existencia de "sensores" que identifican una función deficitaria y elaboran uno o varios productos de tipo proteico o similar que estimula la producción de células específicas para suplir la función deficitaria. Se utiliza para identificar estas células en la clínica. ganglios linfáticos y timo son los órganos productores entre el 2º y 7º mes. En el caso previamente descrito. Por ejemplo. La célula madre tiene unas proteínas en su membrana características.Hematopoyesis El proceso de la formación de las células de la sangre se llama hematopoyesis. progenitoras o stem totipotenciales) mantienen la producción de células sanguíneas o hematopoyesis durante toda la vida. vitaminas. El proceso de diferenciación parece ser al azar. la hematopoyesis se produce de forma diferente.) y enfermedades diversas que afectan a la producción de sangre de forma directa o indirecta. pero su numero aumenta con el uso de factores de crecimiento hemopoyético en sangre periférica o tras tratamientos con quimioterapia. Durante la primera etapa de la vida en el embrión y feto.

. No poseen Fosfatasa Alcalina ni Lisozima. pero con menos potencia. Intervienen en procesos de parasitosis y alergias. Alta cantidad de Histamina en su interior Al unirse la porción Fc de IgE ocurre liberación de histamina con aparición de urticaria. La respuesta eosinofílica ocurre en personas previamente sensibilizadas como resultado de interacciones antígeno-anticuerpo.Características de glóbulos blancos normales Basófilo Características Generales: Poseen la propiedad de fagocitosis. Por lo anterior. Neutrófilo Características Generales: Màs numerosos (50-70%) Mayor efectividad en la defensa Liberan pirógenos y colagenasa Intervienen bàsicamente contra enfermedades bacterianas Obtención de energía vía glicolítica Contine granulos primarios y secundario Son considerados la primera linea de defensa del organismo. Son los menos abundantes (0-1%) Presencia de gránulos densos y grandes Respuesta Lenta Liberan Peroxidasa Presencia de receptores IgE Sus gránulos no poseen Serotonina Eosinófilo Características Generales: Presencia de Gránulos. especialmente Arilsulfatasa y Peroxidasas. se deduce que su función principal no es la destrucción bacteriana. Menos proporción (1-3%) Presencia de receptores IgE Función principal.

Monocito Caracteristicas generales: Los monocitos son las células de mayor talla halladas en la sangre periférica. indentado o doblado. pero muchas veces es alargado. que dan a la célula un aspecto festoneado. Las células supresoras constituyen solo el 35% de los linfocitos T de la sangre periférica. . situado en posición central. La célula es grande. estirado o irregular. cuadrangular u oval. es voluminoso y adopta formas abigarradas en herradura. de color azul plomizo y contiene un número variable de gránulos azurófilos. lo cual es característico de estas células. Cerca de 60 a 80% de los linfocitos T en sangre periférica son células cooperadoras. El núcleo llega a ser redondo. lo mismo que en los ganglios linfáticos. Su tamaño oscila entre 15 y 30 µm de diámetro. con un tamaño que varía de 12 a 25 m m. Los monocitos están desprovistos de nucleolos. la cromatina es densa y con aspecto como peinada en finas franjas cromatínicas. El citoplasma es amplio con ocasionales mamelones periféricos. El núcleo. pero es el que predomina en la médula ósea. Linfocitos Características generales: Son considerados agranulocitos por la carencia de estas células a tener gránulos tanto primarios como secundarios. adquiriendo una forma irregular. Son los principales efectores de la respuesta inmune adquirida y humoral. Se dividen en linfocitos T y B según su función Su membrana citoplasmática forma muescas fácilmente por eritrocitos circundantes.

neutrófilos segmentados 3.neutrófilo en banda 2.Observación microscópica de glóbulos blancos 1.neutrófilo en segmentación Monocito Linfocito Basófilo Eosinófilo .eritrocito 4.

es decir unido al endotelio pero de manera reversible. que son moléculas de adhesión expresadas por el leucocito.Marginalización y Migración El organismo frecuentemente se enfrenta a una serie de bacterias que están en nuestro entorno y la respuesta de defensa está determinada por un fenómeno evolutivo que permite protegernos de la agresión de estos microorganismos. y los ICAM expresados por la célula endotelial. Los leucocitos están continuamente adheridos a las células endoteliales en un proceso en el que participan integrinas. También esta respuesta se gatilla por la presencia de destrucción tisular. Estas moléculas permiten que la unión que inicialmente era reversible mientras era mediada por selectinas finalmente se haga irreversible y permita que por diapédesis los polimorfonucleares puedan migrar a la periferia. un 50% circula libremente y el 50% restante está marginado. Del total de los PMN del torrente sanguíneo. .

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ya que los niños por ejemplo tienen recuentos bastantes altos. como el recuento diferencial (%) de la serie blanca. pero con tendencia a presentar infecciones a repetición. Siempre lo importante es considerar tanto el recuento absoluto. luego linfocitos (25%). y ser de tipo congénito o adquirido. Las alteraciones funcionales pueden ocurrir en cualquiera de los procesos ya mencionados. con predominio linfocitario en edades tempranas. En el recuento diferencial es importante considerar la edad del paciente. es la presencia de un recuento de leucocitos dentro de valores normales. prolongada. Alteraciones Leucocitarias Cuantitativas Los trastornos cuantitativos pueden ser por aumento o por disminución. Frecuentemente con evolución tórpida. Lo característico de las alteraciones funcionales.Alteraciones leucocitarias Funcionales Pueden ocurrir alteraciones en los leucocitos de tipos cuantitativas o funcionales. etc. donde son más abundantes los neutrófilos (65-70%). . con mala respuesta a tratamiento.

o uso a nivel periférico como en el caso de infecciones. con núcleos inmaduros y nucléolos son blastos. Estos aumentos tan importantes de la cantidad de leucocitos también causan aumento de la viscosidad sanguínea. cuando aparecen formas muy inmaduras al frotis orienta a ser aguda. La clasificación de las leucemias en términos generales tiene mucho que ver con la expresión de antígenos celulares. y también hay que recordar que en muchas leucemias hay un componente genético que hace a los pacientes susceptibles de desarrollar la enfermedad. aumento de baciliformes (desviación izquierda). Al invadir la circulación linfática provocan estasis. como la lisis tumoral.Neutropenia : Se considera con un recuento absoluto <1500. Entonces vemos como las leucemias M0. en sangre periférica. Entonces. Pueden existir problemas a nivel de la producción de leucocitos. que tienen relación con la etapa de la diferenciación celular en la que se produjo esta interferencia. con lo que se deben tomar una serie de medidas protectoras. entre 500-1000 neutropenia moderada y <500 neutropenia severa. dando cuenta de distintos tipos de leucemias. Esto traduce un altísimo riesgo de infecciones. . edema de algunos órganos. sus características morfológicas (ej: M0-M7 en las mieloides). Si hay por ejemplo. lo que tiene implicancias clínicas de pronóstico y tratamiento . También se pueden producir manifestaciones clínicas secundarias al tratamiento. en que el sistema sufre la transformación. en que un clon celular comienza a proliferar de forma descontrolada como la Leucemia Mieloide Crónica. Con un recuento entre 1000-1500 se considera una neutropenia leve. Una primera clasificación de los Síndromes Mieloproliferativos es si es un trastorno crónico o agudo. M1 y M2 tienen un origen muy primitivo en cuanto a diferenciación celular. y como las otras se originan en otras etapas más diferenciadas. grandes células. problemas por destrucción periférica en circulación. causando acumulación de líquido. a lo que se le agrega un aumento de la vida media de estas células en periferia. La presencia de eventos leucemogénicos va a permitir que se altere el ciclo celular normal. indica desplazamiento del pool de maduración. por estímulos derivados de la inflamación que hacen que las células salgan precozmente de la médula. Leucemias Dentro de los cuadros más temidos con leucocitosis están los problemas proliferativos. Leucocitosis: Según las características de esta podemos sospechar la causa.

Tratamiento con drogas antifólicas Leucemias o mielodisplasias. sífilis. en la que aprox. Se puede decir que todos los cambios cualitativos que sufre la célula. hepatitis vírica aguda. después de transfusiones sanguíneas. sarampión. neumonitis vírica. Los linfocitos atípicos son células característicamente encontradas en la mononucleosis infecciosa pero pueden presentarse en una variedad de situaciones: Reacciones a infecciones víricas: mononucleosis infecciosa. sobreexposición a radiaciones ionizantes. agranulocitosis. malaria. motivadas por respuesta al estímulo antigénico. el 5% de los neutrófilos tienen más de 5 lóbulos sin ninguna alteración clínica o hematológica. difteria. Quimioterapia Neoplasias Enfermedad renal crónica Ocasional en anemia ferropénica . rubéola. y es importante notar que este cambio puede preceder a la instalación de un cuadro anémico. Existe deficiencia de ácido fólico o de vitamina B12 subyacente. escarlatina. Reacciones a situaciones varias: después de cirugía a corazón abierto. intoxicación por barbitúricos. mecanismo que además explica la teoría de que los pequeños linfocitos pueden actuar como células germinativas multipotenciales en el compartimiento de células germinativas en la médula ósea. Neutrófilos Hipersegmentados La multilobulación del núcleo de los neutrófilos es un dato precoz de megaloblastosis. colitis ulcerosa. Anomalía hereditaria de Undritz. tifus. La presencia de mas de 5 segmentos nucleares en un neutrófilo es ANORMAL. Reacciones a infecciones no víricas: tuberculosis. se deben a la linfotransformación. herpes zoster herpes simple. pénfigo vulgar. Reacciones a drogas: intoxicación por plomo.Linfocitos Atípicos Se denomina linfocito atípico aquella célula que sufre transformaciones químicas y morfológicas.

Los leucocitos contienen GRANULOS GIGANTES. Los gránulos gigantes resultan de una fusión aberrante de los lisosomas. En ocasiones puede confundirse con un monocito atipico debido a la cromatina. con una DESGRANULACION deficiente que reduce el paso de enzimas lisosomales al fagosoma. posiblemente por fusión. . y son deficientes en sus actividades de quimiotaxis y fagocitosis. y que se tiñen de color azul grisáceo Aparecen en el curso de infecciones o procesos inflamatorios graves. que se asocia a albinismo. ANOMALIA de BEQUEZ-CHEDIAK-HIGASHI Se debe a un trastorno hereditario.CUERPOS DE DÖHLE Son bandas rectangulares de retículo endoplásmico rugoso que persisten en los granulocitos maduros. trastornos neurológicos y mayor incidencia de infecciones piógenas. y también en SMD y leucemias. Los enfermos presentan neutropenia y déficit en su capacidad fagocítica.

que se ha querido valorar como respuesta a un proceso infeccioso subyacente. Si el fenómeno es ADQUIRIDO y se observa repetidamente en la extensión de sangre. El fenómeno puede ser consecuencia de procesos infecciosos. dos lóbulos. .LOS GRANULOCITOS NEUTROFILOS Se denomina GRANULACION TOXICA al hallazgo de un refuerzo de la GRANULACION de los NEUTROFILOS. Cuando la ANOMALIA es hereditaria no debe confundirse con la desviación a la izquierda propia de las infecciones. de agentes citotóxicos o surgir en el curso de una hemopatía maligna. significa que existe un defecto parcial en la regeneración de los granulocitos. por consiguiente. Se supone que corresponde a GRANULACION azurófila (primaria). En realidad su hallazgo no tiene trascendencia ANOMALIA DE PELGER-HUËT Los NEUTROFILOS maduros muestran una segmentación única y.

Desviación a la Izquierda (DI) Se indica que existe DI cuando en la SP aparecen granulocitos jóvenes circulando (es decir los elementos más a la izquierda en la diferenciación celular). o bajas. normales. En sangre se encuentra una tasa aumentada de hemoglobina fetal y de la embrionaria (de Gowers) y en los leucocitos. de Down por lo que también se la denomina "antimongoloide"). Síndrome de Patau (APENDICES NUCLEARES MULTIPLES) Radiológicamente se aprecia la pelvis con ángulos acetabular e ilíaco muy abiertos (contraria a la del S.. amén de lo correspondiente a las malformaciones digitales. Su presencia expresa un aumento exagerado de la demanda de granulocitos. cerebrales.. aumento de las proyecciones nucleares en los neutrófilos . cardiacas. Puede existir DI con cifras de granulocitos elevadas. que suele ser típica de los procesos infecciosos bacterianos.

Obsérvese la intensa basofilia y la presencia de vacuolas citoplasmáticas Blastos de la leucemia aguda mieloide con mutación en el gen de la Nucleofosmina .Presencia de una inclusión basófila de forma semilunar en la porción externa del citoplasma del neutrófilo en la anomalía de May-Hegglin (macrotrombocitopenia relacionada con mutación en el gen MYH9) Célula blástica linfoide en una LAL3.

binucleada. Compárese el tamaño de la célula mesotelial con el del neutrófilo situado junto a ella. Obsérvese la presencia de astillas en los promielocitos atípicos Célula mesotelial gigante. de citoplasma intensamente basófilo y con varios elementos sanguíneos fagocitados.Célula linfoide inmadura en una leucemia linfática crónica en transformación Leucemia aguda promielocítica o LAM3. .

Leucemia linfática crónica B en la q que las células linfoides muestran una marcada granulación. Eosinófilo que presenta un núcleo en anillo en un síndrome mielodisplásico Basófilo desgranulado en un síndrome mieloproliferativo crónico .

con aspecto de lágrima y constituido por una pequeña masa cromatínica de contorno redondeado unida al núcleo por un fino puente cromatínico. .Neutrófilo segmentado en cuyo núcleo puede apreciarse la presencia de un apéndice nuclear en palillo de tambor.

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