Valores normales Valores normales

Plano coronal (escoliosis) Plano coronal (escoliosis)
÷ ÷ Menor de 5 Menor de 5°°
Plano sagital Plano sagital
÷ ÷ Cifosis Cifosis 20 20°° a 40 a 40°° (Promedio 35 (Promedio 35°°) )
÷ ÷ Lordosis Lordosis 40 40°° a 60 a 60°° (Promedio 50 (Promedio 50°°) )
Patología Columna vertebral Patología Columna vertebral
Pediátrica Pediátrica
amen Físico amen Físico
Paciente desnudo Paciente desnudo
Vista frontal Vista frontal
Vista lateral Vista lateral
Vista posterior Vista posterior
Nivel de hombros Nivel de hombros
Nivel de escápula Nivel de escápula
Triangulo del talle Triangulo del talle
Test de la plomada Test de la plomada
Test de Adams Test de Adams
magenología magenología
Tele Tele- -radiografía radiografía
columna total Ap de columna total Ap de
pié pié
Tele Tele- -radiografía radiografía
columna total lateral de columna total lateral de
pié pié
Método de Risser para Método de Risser para
estimar madurez estimar madurez
esquelética esquelética
efinición efinición
esviación lateral de la esviación lateral de la
columna vertebral columna vertebral
La desviación lateral debe La desviación lateral debe
tener una magnitud tener una magnitud
mínima de 5 mínima de 5°°
scoliosis scoliosis
Anamnesis Anamnesis
dad dad
Seo Seo
Historia perinatal Historia perinatal
olor olor
nfermedades concomitantes nfermedades concomitantes
volución de la deformidad volución de la deformidad
Cirugías , trauma, infección, etc. Cirugías , trauma, infección, etc.
amen físico amen físico
Paciente desnudo (ropa interior) Paciente desnudo (ropa interior)
Talla y somatotipo Talla y somatotipo
esarrollo puberal esarrollo puberal
Postura Postura
Asimetría etremidades y segmentos Asimetría etremidades y segmentos
corporales corporales
Marcha Marcha
stigmas cutaneos stigmas cutaneos
studio imagenológico studio imagenológico
Telerradiografía columna vertebral total Ap y Telerradiografía columna vertebral total Ap y
lateral de pié lateral de pié
Otras proyecciones (Bending, tracción) Otras proyecciones (Bending, tracción)
Tac 3d Tac 3d
studio imagenológico studio imagenológico
Método de Cobb Método de Cobb
Clasificación Clasificación
No estructuradas No estructuradas
÷ ÷ Sin cambios anatómicos Sin cambios anatómicos
÷ ÷ Se modifican con Bending (nclinación o Se modifican con Bending (nclinación o
tracción) tracción)
÷ ÷ Postural, Histérica, Ciática, nflamatoria, Postural, Histérica, Ciática, nflamatoria,
Compensatoria Compensatoria
scoliosis antálgica scoliosis antálgica
Clasificación Clasificación
structuradas structuradas
÷ ÷ Con cambios anatómicos o morfológicos de las Con cambios anatómicos o morfológicos de las
vértebras y/o elementos de sostén (Rotación, vértebras y/o elementos de sostén (Rotación,
acuñamiento, rigidez) acuñamiento, rigidez)
÷ ÷ scoliosis idiopática (85%) scoliosis idiopática (85%)
Cambios structurales Cambios structurales
Rotación cuerpos vertebrales
Cambios structurales Cambios structurales
Giba
Acuñamiento
vertebral
eformidad
costillas
scoliosis diópática scoliosis diópática
Clasificación Clasificación
Según la localización de la (s) curva (s) Según la localización de la (s) curva (s)
Fig.1
Curva Torácica
recha de 70º
Fig.2
Curva Toraco-
Lumbar
recha de 70º
Fig.3
Curva Lumbar
zquierda de 70º
Oblicuidad Pélvica
oble curva
Torácica erecha-
Lumbar Mayor de
70º
Clasificación Clasificación
Según tiología Según tiología
÷ ÷ diopática diopática
÷ ÷ Congénita Congénita
÷ ÷ Neuromuscular Neuromuscular
÷ ÷ Otras (Tumoral, post trauma o cirugía, Otras (Tumoral, post trauma o cirugía,
infección, AR, etc.) infección, AR, etc.)
Clasificación Clasificación
Según gravedad Según gravedad
÷ ÷ Leve Leve 10 10°° a 20 a 20°°
÷ ÷ Moderada Moderada 20 20°° a 40 a 40°°
÷ ÷ Grave Grave Mas de 40 Mas de 40°°
scoliosis idiopática scoliosis idiopática
n paciente sano sin etiología reconocible n paciente sano sin etiología reconocible
Mueres 51 Mueres 51
Prevalencia 1.9 % Prevalencia 1.9 %
scoliosis idiopática scoliosis idiopática
nfantil nfantil antes de los 3 años antes de los 3 años
Juvenil Juvenil entre 3 y 10 años entre 3 y 10 años
Adolescente Adolescente 10 años al término crecimiento 10 años al término crecimiento
Adulto Adulto luego de término del luego de término del
crecimiento crecimiento
volución natural volución natural
Tienden a progresar Tienden a progresar
Problemas psicológicos Problemas psicológicos
olor por discopatía y artrosis prematura olor por discopatía y artrosis prematura
Sobre 60 Sobre 60°° aumenta mortalidad 3 veces aumenta mortalidad 3 veces
Compromiso cardiopulmonar Compromiso cardiopulmonar
Tratamiento Tratamiento
Curvas leves (< 20 Curvas leves (< 20°°) )
÷ ÷ Observación Observación
÷ ÷ Si aumenta mas de 5 Si aumenta mas de 5°° en 6 meses tratar en 6 meses tratar
Tratamiento Tratamiento
Moderadas Moderadas (20 (20°° a 40 a 40°°) )
÷ ÷ Corset 23 hrs día (TLSO ó Milwaukee) Corset 23 hrs día (TLSO ó Milwaukee)
÷ ÷ ercicios Kinésicos ercicios Kinésicos
÷ ÷ Sólo detiene la progresión Sólo detiene la progresión
Tipos corset Tipos corset
TLSO TLSO
Tipos corset Tipos corset
Milwoukee Milwoukee
Tratamiento Tratamiento
Curvas graves (> 40 Curvas graves (> 40°°) )
÷ ÷ Quirúrgico (corrección, instrumentación y Quirúrgico (corrección, instrumentación y
artrodesis posterior artrodesis posterior
Tratamiento Tratamiento
Curvas graves (> 40 Curvas graves (> 40°°) )
÷ ÷ Quirúrgico (corrección, Quirúrgico (corrección,
instrumentación y instrumentación y
artrodesis posterior artrodesis posterior
Tratamiento Tratamiento
Curvas graves (< 70 Curvas graves (< 70°°) )
÷ ÷ Quirúrgico (corrección, liberación cuerpos Quirúrgico (corrección, liberación cuerpos
vertebrales vía anterior con artrodesis anterior e vertebrales vía anterior con artrodesis anterior e
instrumentación y artrodesis posterior instrumentación y artrodesis posterior
scoliosis Congénita scoliosis Congénita
scoliosis congénita scoliosis congénita
Se asocia a otras malformaciones Se asocia a otras malformaciones
La mayoría progresa La mayoría progresa
Clasificación Clasificación
÷ ÷ efectos de formación efectos de formación
÷ ÷ efectos de segmentación efectos de segmentación
÷ ÷ efectos combinados efectos combinados
scoliosis congénita scoliosis congénita
Tratamiento Tratamiento
Quirúrgico Quirúrgico
Fusión vertebral con o sin resección Fusión vertebral con o sin resección
hemivertebras hemivertebras
s controvertido el momento del tratamiento s controvertido el momento del tratamiento
Cifosis uvenil Cifosis uvenil
Generalidades Generalidades
Cifosis fisiológica Cifosis fisiológica
20 20°° a 40 a 40°°
(Promedio 35 (Promedio 35°°) )
Menor de 20 Menor de 20°° dorso dorso
plano plano
Mayor de 45 Mayor de 45°° dorso dorso
curvo curvo
Generalidades Generalidades
Sorensen (Criterio r) 0.4% pobl. gral.
Bradford (Criterio clínico) 8.3% pobl. gral.
La gran mayoría corresponde a C y CSch.
CP y CSch. más frecuentes.
M H = 2 1
dad de inicio 8-10 años y alt. típicas R
aparecen entre los 12-13 años.
orso curvo postural orso curvo postural
orso curvo postural orso curvo postural
s el mas común s el mas común
Curva fleible Curva fleible
Sin cambios estructurales Sin cambios estructurales
Se puede estructurar si es mal tratada Se puede estructurar si es mal tratada
ploración de perfil ploración de perfil
Clasificación Clasificación
tiología tiología
÷ ÷ Postural Postural
÷ ÷ nfermedad de Scheuermann nfermedad de Scheuermann
÷ ÷ Congénitas Congénitas
÷ ÷ Neuromusculares Neuromusculares
÷ ÷ Otras Otras
orso curvo postural orso curvo postural
Tratamiento
÷ Kinesiterapia
÷ Corset si no responde a KNT
nfermedad de Scheuermann nfermedad de Scheuermann
Generalidades Generalidades
tiología poco clara
Compresión ventral cartílago de crecimiento
vertebral
Prevalencia cercana 1%
Cuadro clínico Cuadro clínico
orso redondo
olor asociado
Lordosis lumbar y cervical
acentuadas
Abdomen prominente
Pectorales e isquiotibiales
acortados
Radiología Radiología
Nódulos Schmorl Nódulos Schmorl
Acuñamiento 5 Acuñamiento 5°°
mínimo mínimo
3 o mas vértebras 3 o mas vértebras
comprometidas comprometidas
volución natural volución natural
÷ ÷ iscopatía iscopatía
÷ ÷ Artrosis precoz Artrosis precoz
Tratamiento Tratamiento
Casos leves Casos leves
÷ ÷ ercicios ercicios
÷ ÷ Corset Corset
Tratamiento Tratamiento
Casos Graves (>65 Casos Graves (>65°°) )
÷ ÷ Cirugía (nstrumentación y artrodesis posterior) Cirugía (nstrumentación y artrodesis posterior)
Casos Graves (>75 Casos Graves (>75°°) )
÷ ÷ Cirugía (nstrumentación y artrodesis posterior Cirugía (nstrumentación y artrodesis posterior
con discectomía y artrodesis anterior) con discectomía y artrodesis anterior)
Cirugía n Scheuermann Cirugía n Scheuermann

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