HERNAN GAVIRIA QUINTERO MD Escuela Nacional de Postgrados UCC Agosto de 2008

PARADIGMA GNOSEOLÓGICO ANTIGUO Alteración morbosa del buen Orden de la naturaleza

PARADIGMA GNOSEOLÓGICO MODERNO

VERSION : . HIPOCRÁTICA GALÉNICA

VERSION : • SYDEHAMIANA •ANATOMO-CLÍNICA •FIOSIOPATOLÓGICA •BIOLOGISTA •EPIDEMIOLÓGICA

FISURAS

• SOCIOLÓGICA O MEDICINA SOCIAL •PSICOANALÍTICA •ANTROPOLÓGICA •EPIDEMIOLÓGICA

LA SALUD DENTRO DEL MODELO DE ASEGURAMIENTO Y DE SEGUROS

LA SALUD : UN BIEN DE PRODUCCION LA ENFERMEDAD : UN BIEN DE CONSUMO

CONSERVACION DE LA SALUD
 PROTECCION

ESPECÍFICA  DETECCION TEMPRANA  TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PUBLICA

CONCEPTUALIZACIÓN RESOLUCIÓN 0412-3384/2000
 Perfil Epidemiológico  Protección Específica  Detección Temprana  Enfermedades de Interés en Salud    

Pública Norma Técnica Guía de Atención Demanda inducida Estrategia IAMII

JUSTIFICACIÓN
• Acciones conducentes a reducir el riesgo a

enfermar. •A reducir el riesgo a morir por causas evitables.

•Alcanzar mejoría en los niveles de salud •Garantizar la salud colectiva. •Impactar positivamente las metas de salud pública.

• Disminuir la tasa de mortalidad infantil. • Disminuir la tasa de mortalidad del menor. • Disminuir la tasa de mortalidad materna. • Garantizar la asistencia a los partos. • Garantizar control prenatal. • Reducir la prevalecía de desnutrición crónica

en menores de 5 años. • Aumentar la lactancia materna de menores de 2 años.

METAS EN SALUD PÚBLICA
• Garantizar coberturas vacunales mayores al 80%. • Cobertura de detección precoz del Cáncer Uterino en el 90% de las mujeres de 25 a 64 años. • Cobertura de cáncer de mama en un 40% de las mujeres mayores de 35 años. • Fortalecer la calidad y la atención de víctimas de la violencia.

INDICADORES DE SALUD
• Morbilidad • Mortalidad • Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) • Número de años de vida perdidos (AVISAS) • Costo - efectividad

Distribución de la carga de la enfermedad por subgrupos de causas. Colombia promedio 1989-91
No AVISA CAUSA 1,223,350 GRUPO I A Infecciones y Parasitosis 424,536 B Afecciones perinatales 374,312 C Infecciones respiratorias 246,255 D Enf. De la nutrición 145,432 E Maternas 32,815 2,149,099 GRUPO II A Enf. Cardiovascular 697,637 B Neoplasias malignas 334,962 C Enf. Respiratorias crónicas 223,691 D Enf. Neuropsiquiátricas 219,676 E Enf. Digestivas 181,206 F Anomalías congénitas 168,325 G Otras 323,602 2,140,237 GRUPO III A Homicidios 1,356,675 B Atropellados 315,133 C Choques 159,369 D Otras 309,060 TOTAL 5,512,686 % 22.19 7.70 6.79 4.47 2.64 0.60 39.98 12.65 6.08 4.05 3.98 3.29 3.05 5.87 38.82 24.60 5.72 2.89 5.61 100.00

Fuente: Proyecto carga de la enfermedad en Colombia 1994

MORTALIDAD NACIONAL - TODAS LAS EDADES COLOMBIA 1995
No. CAUSAS 1 Homicidios 2 Infarto agudo de miocardio 3 Enfermedad cerebrovascular Otras formas de enfermedades del corazon y de 4 la circulaciónpulmonar 5 Accidentes de vehiculos de motor No Casos 23,765 18,063 13,028 10,225 6,845

Fuente: Archivo maestro de defunciones del DANE
1 Homicidios 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 3 Enfermedad cerebrovascular

2 Infarto agudo de miocardio

4 Otras formas de enfermedades del corazon y de la circulaciónpulmonar No Casos 5 Accidentes de vehiculos de motor

MORBILIDAD NACIONAL - TODAS LAS EDADES COLOMBIA 1997
No. 1 2 3 4 5 CAUSAS Infecciones respiratorias Enfernedades de los dientes y estructuras del sostén Enfermedades de la piel y tejidos celular subcutáneo Otras enfermedades de los órganos genitales Enteritis y otras enfermedades diarreicas No Casos 1,773,483 1,543,566 926,383 903,581 866,555

Fuente: Archivo maestro de defunciones del DANE
1 Infecciones respiratorias

2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 0 No Casos

2 Enfernedades de los dientes y estructuras del sostén 3 Enfermedades de la piel y tejidos celular subcutáneo 4 Otras enfermedades de los órganos genitales 5 Enteritis y otras enfermedades diarreicas

DIEZ PRIMERAS CAUSAS: CARGA DE LA ENFERMEDAD Y MORTALIDAD COLOMBIA
AVISA POR 1000
Desnutrición Prot-cal. Diarrea Aguda Enf. Cerebrovascular Choques Inf. Respiratoria Baja Anomalias congenitas Enf. Isquemica cardiaca Atropellados Afecciones Perinatales Homicidio y Violencia 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0

Fuente: Proyecto Carga de la Enfermedad, versión 2, Colombia 1994

DIEZ PRIMERAS CAUSAS: CARGA DE LA ENFERMEDAD Y MORTALIDAD COLOMBIA
TASA POR 10000
Diabetes Mellitus Atropellados CA. Estomago Enf. Pulm. Obst. Cronica Hipertención Arterial Inf. Respiratoria Baja Afecciones Perinatales Enf. Cerebrovascular Enf. Isquemica Cardiaca Homicidio y Violencia 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0

Fuente: Proyecto Carga de la Enfermedad, versión 2, Colombia 1994

Activ. de Detección Temprana y Protección Específica

NORMA TECNICA

• Establece las actividades, procedimientos e intervenciones de obligatorio cumplimiento, las frecuencias anuales mínimas y el Perfil profesional requerido

Activ. de Detección Temprana y Protección Específica

NORMA TECNICA

• Establece las actividades, procedimientos e intervenciones de obligatorio cumplimiento, las frecuencias anuales mínimas y el Perfil profesional requerido

Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, que permiten identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitando el tto. oportuno, evitando secuelas, incapacidad y muerte

GUIAS DE DETECCIÓN TEMPRANA
1. Guía para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo del menor de 10 años 2. Guía para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo del joven de 10 a 29 años 3. Guía para la detección temprana de las alteraciones del embarazo 4. Guía para la prevención de la enfermedad crónica y mantenimiento de la salud en el individuo sano mayor de 45 años. 5. Guía para la detección temprana las alteraciones visuales y patologías oculares

PROTECCION ESPECÍFICA
• Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, que garantizan la protección frente a un riesgo específico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad

GUIAS DE PROTECCION ESPECIFICA 1ª y 2ª PARTE
6. Guía para la vacunación según el Programa Ampliado de Inmunizaciones 7. Guía para la protección específica de la caries y la enfermedad gingival 8. Guía de atención del parto 9. Guía para la atención del recién nacido 10. Guía para la atención en planificación familiar a hombres y mujeres.

GUIA DE ATENCION 1ª y 2ª PARTE
11. Guía de atención de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar 12. Guía de atención de la meningintis meningococcica 13. Guía de atención de la hipertensión arterial 14. Guía de atención de las complicaciones hipertensivas asociados al embarazo 15. Guía de atención de las complicaciones hemorrágicas asociados al embarazo 16. Guía de diagnóstico y manejo de la diabetes mellitus tipo 1 17. Guía de atención de la diabetes mellitus tipo 2

Enfermedades con gran impacto en la salud colectiva, de alta prevalencia, que requieren atención eficaz y seguimiento estricto para evitar su avance, las secuelas y la muerte

GUIA DE ATENCION ( OTRAS ENFERMEDADES DE INTERES DE LA SALUD PUBLICA

18. 19. 20. 21. 22. 23.

Guía de atención de la lepra Guía de atención de la malaria Guía de atención del dengue Guía de atención de la leishmaniasis Guía de atención de la fiebre amarilla Guía de atención de la enfermedad de Chagas;

DEMANDA INDUCIDA
• Todas las acciones, estrategias, encaminadas a informar, educar e incentivar a los afiliados a la utilización de los servicios de Protección Específica, Detección Temprana y Enfermedades de Interés en Salud Pública

DEMANDA INDUCIDA
ORGANIZAR

DEMANDA INDUCIDA

INCENTIVAR ORIENTAR

POBLACIÓN A UTILIZAR LOS SERVICIOS

PROTECCIÓN ESPECIFICA

DETECCIÓN TREMPANA

ENF. DE INTERES EN SALUD PÚBLICA

Accidentes y Tecnología

Procedimientos

Atención Tto. Seguimiento control

Enf. Que presentan alto impacto en la Salud Colectiva

Evitan la aparición inicial de enf. mediante la protección frente al riesgo

Identifican en forma oportuna y efectiva la enfermedad

Enf. Infecciosas Enf. Alta prevalencia Enf. De Alta transmisibilidad y poder epidémico

Facilita
Su diagnóstico en estados temprano Tratamientos oportunos Reducción de su duración Reducción del daño evitando secuelas

MODELO DE FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN GARANTÍA DE CALIDAD
MONIOTOREO PERMANENTE

ORIENTACIÓN DE ASISTENCIA APLICACIÓN OPORTRUNA DE ACCIÓN DE CONTROL TÉCNICA

MEJORAMIENTO CONTÍNUO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS

CARACTERISTICAS DE LOS INDICADORES

TRAZADORES

DINAMICOS

INFORMACIÓN DISPONIBLE

CON PERIODOS DE TIEMPO

MODELO DE FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN

PERMITE

COMPARAR

ACTIVIDADES ESTIMADAS METAS DE COBERTURAS DEFINIDAS PROMEDIOS DE EJECUCIÓN

ACTIVIDADES EJECUTADAS

PROGRAMACIÓN
MONITOREO

GESTIÓN POTENCIALIDAD

INDICADORE DE CUMPLIMIENTOS DE METAS

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

DETECCIÓN TEMPRANA

META DE CUMPLIMIENTO 50%

INDICADORES CENTINELAS DE CALIDAD

ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PÚBLICA

CARACTERISTICAS

• Multicausal • Revisan el proceso de atención • Identifican factores relacionados con la gestión. • Verifican el cumplimiento o no de la aplicación de la norma: Oportunidad, Eficiencia y Calidad

FICHA TÉCNICA NOMBRE: Cumplimiento en la aplicación de Hepatitis B. DEFINICIÓN OPERACIONAL:
Número anualizado de aplicaciones de vacunas contra la Hepatitis B, en menores de 1 año realizadas por (NOMBRE DE LA I.P.S. Respectiva) durante (1 mes) Número de aplicaciones en vacunas contra la Hepatitis B, programadas para hacer realizadas por la (I.P.S. Respectiva) en los (3 trimestres respectivos)

Fuente de Información: Numerador registro individual de atención edad menores de (1 año) Denominador matriz de programación Parámetros de comparación: Meta _____ Optimo _____ Adecuado _____ Deficiente _____

PROCESO PARA LA ELEBORACIÓN DE INDICADORES EJEMPLO
Aplicación de la vacuna contra la hepatitis B en menores de un año realizada por una I.P.S., durante un periodo de tiempo. 1. PASO: Se calcula el número de actividades para los (3) trimestres con relación a la meta establecida en el artículo de la resolución 3384 del 2000 2. PASO: En la matriz de vacunación según esquema PAI (vacunación contra la hepatitis B) tomamos el valor de la casilla total trimestre y realizamos la siguiente operación: 20.10 x 90 100 (18 actividades - un trimestre) (6 vacunas por mes) (18 actividades - un trimestre) (6 vacunas por mes) (18 actividades - un trimestre) (6 vacunas por mes)

Total actividades 3 trimestres 54 vacunas

3. PASO: 1 trimestre = 18 1 mes 6 x 10 = 33.33% = 100% 18 2 mes 6 x 10 = 33.33% = 100% 18 3 mes 6 x 10 = 33.33% = 100% 18

Meta optima del 1 trimestre es 100%

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful