MIP.

Amira del Rocío Villalobos Rivera UDG

‡ Incapacidad del organismo para mantener una oxigenación y eliminación del CO2 adecuadas a través del intercambio gaseoso a nivel pulmonar.
Causas de insuficiencia respiratoria neonatal FRECUENTES OCASIONALES RARAS Enfermedad pulmonar poliquística Masas mediastinales Agenesia o hipoplasia pulmonar Enfisema lobar congénito Atresia de clanas Quilotorax

Síndrome de aspiración de Broncoaspiración de meconio alimento Neumonía perinatal Taquipnea transitoria del recién nacido Apnea recurrente Hipertensión pulmonar persistente Atelectasia posextubación Membrana Hialina Parálisis diafragmática Hernia diafragmática Atresia de esófago Hemorragia pulmonar Síndrome de primer arco branquial

Derish, Melinda; Frankel, Lorry. Dificultades e Insuficiencia Respiratoria. En: NELSON Tratado de Pediatría. México: McGraw Hill, 2004; 290 ² 292.

Líquido pulmonar (30 ml)

Trabajo de parto y parto

Cesa la px e inicia reabsorción

Expulsa 20 ² 30 ml de liquido pulmonar

Nacimiento: efecto de compresión torácica

A través de catecolaminas

Vargas, Arturo. Insuficiencia Respiratoria en el Recién Nacido. En: Martínez y Martínez. La salud del niño y del adolescente. México: El Manual Moderno; 213 ² 216.

En: Martínez y Martínez. Arturo.Madura 35 SDG II. La salud del niño y del adolescente. C.. D) Madurez: px óptima de surfactante 70 ² 80% fosfolípidos 10% prot 10% lipidos Vargas. 213 ² 216.. B. Fosfatidil ² colina saturada/ fosfatidil glicerol I.Desarrollo bioquimico Proteínas (A. Insuficiencia Respiratoria en el Recién Nacido.Permite síntesis de surfactante 22 ² 24 SDG . México: El Manual Moderno.

Guía clínica Síndrome de Dificultad respiratoria en el Recién Nacido. subesternal) ‡ Quejido espiratorio ‡ Aleteo nasal ‡ Cianosis ‡ Requerimiento de oxígeno Ministerio de Salud.‡ Polipnea ‡ Retracción (supraesternal. . MINSAL 2006. intercostal.

Gretel.23(3). Yureisy. González. Cruz. Rev Cubana Enfermer 2007.‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Prematurez Sexo masculino Parto cesárea Segundo gemelar Episodios de hipoxia Diabetes materna Castro. . Frank. Barrios Yamilé. Factores de riesgo del Síndrome Dificultad Respiratoria de origen pulmonar en el recién nacido.

En: NELSON Tratado de Pediatría. Frankel. Melinda. Lorry. México: McGraw Hill. Ureaplasma urealyticum) ‡ Clínica (signos. . evolución) ‡ Examen físico (test de Silverman ² Anderson. 2004. portadora de estreptococcus grupo B. 290 ² 292.‡ Antecedentes (patología materna. test de Downes) ‡ Radiología ‡ Laboratorio Derish. Dificultades e Insuficiencia Respiratoria.

Calificación Frecuencia cardíaca Esfuerzo respiratorio Tono muscular 0 No presente No presente Flácido 1 <100 lpm Llanto débil Flexión discreta de extremidades Respuesta discreta 2 >100 lpm Llanto fuerte Flexión completa Estornudos o llanto Irritabilidad refleja a estímulos Color Ausente Cianosis o palidez Cuerpo rosado Rosado y miembros totalmente con cianosis .

0 Tipo respiratorio Retracción intercostal Retracción xifoidea Aleteo nasal Quejido espiratorio Sincronizado Ausente Ausente Ausente Ausente 1 Abdominal Leve Leve Leve Leve (auscultable) 2 En balancín Marcada Marcada Acentuado Audible Silverman WE. . Anderson DH. SDR leve : Puntaje 1 a 3. 1956 Sin SDR : Puntaje 0. SDR moderado : Puntaje 4 a 6.. SDR severo : Puntaje 7 a 10..

IR severa : Puntaje 7 a 10. J.0 Frecuencia respiratoria Cianosis Retracción Quejido espiratorio Murmullo vesicular <60 Ausente Ausente Ausente Claro 1 60 ² 80 Con aire ambiental Leve Leve (auscultable) Reducido 2 >80 o apnea Con FiO2 40% Marcada Audible Dificilmente audible Downes.. IR leve : Puntaje 1 a 3. . 1970 Sin IR : Puntaje 0. IR moderada : Puntaje 4 a 6.

. Guía clínica Sín rome e ificulta respiratoria en el Reci n Naci o.45 35 ² 45 mmHg 55 ² 65 mmHg Aire ambiental -5 a 0 mE >88 ² 92% L Insuficiencia Respiratoria <7.20 >55 ² 60 mmHg <55 mmhg con FiO2 = 0.Normal pH PaCO2 PaO2 FiO2 ficit e base Saturación e O2 7. MINSAL 2006.35 ² 7.4 ² 0.5 <85% Ministerio e Salu .

Insufici nci R spir t ri l l sc nt . En: M rtín z y M rtín z. L s lu l niñ y .Cui int nsiv Oxig n t r pi M nit riz ción inv siv / n inv siv Inst l ción c tét r s umbilic l s V rg s. Artur . Méxic : El M nu l M n l R cién N ci rn . 213 ² 216. .

laboratorio. glicemia. Arturo.Soporte a la función cardiovascular ‡ (volemia. factores de coagulación) Controles periódicos ‡ Clínicos. Insuficiencia Respiratoria en el Recién Nacido. En: Martínez y Martínez. drogas vasoactivas) Controlar cuadros infecciosos ‡ (hemocultivos. radiológicos Vargas. antibióticos) Mantener equilibrio homeostático ‡ (hematócrito. La salud del niño y del adolescente. presion arterial. . México: El Manual Moderno. 213 ² 216.

Se presenta en RN de término o postérmino. En: Martínez y Martínez. Arturo. Sujeto a asfixia Desnutrido en útero RN con infección intrauterina Paso del meconio a vías respiratorias ‡ Inflamación y obstrucción ‡ Alteración del intercambio gaseoso Vargas. . México: El Manual Moderno. Síndrome de Aspiración de Meconio. 224 ² 229. La salud del niño y del adolescente.

Síndrome de Aspiración de Meconio. La salud del niño y del adolescente. 224 ² 229. Arturo. pelo fetal.Contenido intestinal Meconio Restos celulares. moco y bilis Estimulación vagal Hipoxia intrauterina Aumenta peristalsis Secreción de motilina Obstruye Bronquiolos Atelectasia Alveolos perfundidos No ventilados Hipoxemia Vía respiratoria Sobredistiende alvélo t. En: Martínez y Martínez. . México: El Manual Moderno. hipercapnia Vargas.

México: El Manual Moderno.‡ Madres ‡ DM. Enf cardiovascular o respiratoria crónica ‡ Trabajo de parto ‡ ‡ ‡ ‡ Distocia de contracción Estado de choque Desprendimiento de placenta Circular de cordon Vargas. La salud del niño y del adolescente. . 224 ² 229. Síndrome de Aspiración de Meconio. anemia. En: Martínez y Martínez. Arturo.

Arturo. . México: El Manual Moderno. La salud del niño y del adolescente. En: Martínez y Martínez. Síndrome de Aspiración de Meconio. 224 ² 229. ‡ Hiperinsuflación ‡ Descenso diafragmático Vargas.‡ Inicio precoz ‡ Evolución variable ‡ Disminución del murmullo vesicular ‡ Tórax abombado ‡ Letalidad 30% ‡ Poco aireada ‡ Infiltrados gruesos ‡ Alternación irregular de zonas extensas de condensación y zonas de sobredistensión alveolar.

Arturo. En: Martínez y Martínez.‡ Preventivo ‡ Expectante según evolución y cuantía de aspiración ‡ Ventilación mecánica ‡ Terapia antibiótica ‡ Administración de surfactante? ‡ Neumotórax ‡ Neumonía ‡ Hipertensión pulmonar Vargas. La salud del niño y del adolescente. 224 ² 229. Síndrome de Aspiración de Meconio. . México: El Manual Moderno.

. Mem rana ialina). índrome de ificultad Respiratoria (Enf. Arturo. En: Martínez y Martínez. 2005. La salud del niño y del adolescente. México: El Manual Moderno. 22 ² 233.Inmadurez pulmonar (anatómica y fisiológica) Ausencia de surfactante o agente tensioactivo ‡ RN<28 s: 60 ² 80% ‡ RN 32-36 s: 20 ² 30 % ‡ Mortalidad en México: ‡ 30 a 45% Incapacidad para captar O2 y eliminar CO2 Microatelectasi as alveolares múltiples argas.

Arturo. . Membrana Hialina). 229 ² 233. La salud del niño y del adolescente. 2005. En: Martínez y Martínez. 30 SDG) ‡ Déficit de surfactante ‡ Parto por cesárea?? ‡ Hijo de madre diabética Vargas. México: El Manual Moderno. Síndrome de Dificultad Respiratoria (Enf.‡ Prematurez que conlleva ‡ Deficiencia de surfactante ‡ Inmadurez anatómica ‡ PCA ‡ Aumento del líquido intersticial pulmonar ‡ Etiopatogenia: ‡ RN pretérmino (1200 g.

Rx ‡ Disminución murmullo vesicular ‡ Volumen pulmonar dism ‡ Aumentos homogéneo de la densidad pulmonar ‡ Reticulado granular fino ‡ Broncograma aéreo ‡ Áreas de atelectasia Gases hipoxemia. . acidosis mixta Ministerio de Salud. hipercapnia. MINSAL 2006. Guía clínica Síndrome de Dificultad respiratoria en el Recién Nacido.‡ Inicio precoz ‡ Dificultad respiratoria progresiva ‡ Quejido espiratorio constante ‡ Evolución clínica de 72 h.

Arturo. 229 ² 233. 2005. En: Martínez y Martínez. .Inmadurez de vías aéreas y estructuras de sostén PREMATUREZ PCA Deficiencia de surfactante Atelectasias alveolares Cortocircuito D-I Hiportermia Constricción vascular pulmonar Perfusión alveolar Cortocircuito I-D Permeabilidad alveolar y capilar Ventilación alveolar Lesión de alveolos y capilares Hipoxia y acidosis Edema alveolar e instersticial Perfusión alveolar Vargas. Síndrome de Dificultad Respiratoria (Enf. La salud del niño y del adolescente. Membrana Hialina). México: El Manual Moderno.

México: El Manual Moderno.‡ Medidas generales ‡ Equilibrio hidroelectrolítico y calórico ‡ Equilibrio ácido base ‡ Oxigenación ‡ Apoyo nutricional ‡ Complicaciones ‡ Terapéutica específica Vargas. Síndrome de Dificultad Respiratoria (Enf. Membrana Hialina). Arturo. La salud del niño y del adolescente. En: Martínez y Martínez. 2005. 229 ² 233. .

Persiste patrón fetal de arterias pulmonares Obstrucción del flujo sanguíneo Reapertura FO y CA Cortoc D-I Cierre de conductos vasculares fetales Nacimiento Caída de la resistencia vascular pulmonar (RVP) Aumento del flujo sanguíneo pulmonar y PaO2 Elevación RVP Vargas. . 218 ² 221. La salud del niño y del adolescente. Arturo. En: Martínez y Martínez. México: El Manual Moderno. Hipertensión Pulmonar.

Arturo.‡ RN término o postérmino ‡ Antecedente de asfixia neonatal ‡ A. La salud del niño y del adolescente. 218 ² 221. México: El Manual Moderno. Disfunción cardiaca Vargas. En: Martínez y Martínez. Hipoplasia pulmonar ‡ A. . Hipertensión Pulmonar. Aspiración de meconio ‡ A.

. México: El Manual Moderno. En: Martínez y Martínez.‡ Mala adaptación neonatal ‡ Hipoxia e infección ‡ Excesiva muscularización del lecho vascular ‡ Hipoxia crónica ‡ Disminución del lecho vascular Vargas. 218 ² 221. Arturo. La salud del niño y del adolescente. Hipertensión Pulmonar.

‡ Clínica ‡ Cianosis persistente (c/patología pulmonar) ‡ No responde a administración de oxígeno ‡ Letalidad 25% ‡ Rx ‡ Normal ‡ Propia de patología pulmonar asociada ‡ Gases ‡ Hipoxemia severa y acidosis mixta Vargas. En: Martínez y Martínez. . La salud del niño y del adolescente. Arturo. Hipertensión Pulmonar. 218 ² 221. México: El Manual Moderno.

. Arturo. Hipertensión Pulmonar. La salud del niño y del adolescente.‡ Disminuir vasoconstricción pulmonar ventilación mecánica (alcalosis respiratoria) ‡ Óxido nítrico inhalado (relaja músculo liso vascular) ‡ Corregir factores que aumentan RVP (hipoxia. México: El Manual Moderno. En: Martínez y Martínez. 218 ² 221. acidosis) ‡ Mantener buena perfusión y presión sistémica Vargas.

‡ Castro. 218 ² 221. La salud del niño y del adolescente. Gretel. Hipertensión Pulmonar. González. Síndrome de Aspiración de Meconio.23(3). Rev Cubana Enfermer 2007. En: Martínez y Martínez. En: Martínez y Martínez.‡ Ministerio de Salud. 224 ² 229. México: El Manual Moderno. Arturo. Frank. Factores de riesgo del Síndrome Dificultad Respiratoria de origen pulmonar en el recién nacido. MINSAL 2006. Arturo. Barrios Yamilé. ‡ Vargas. Cruz. Yureisy. . México: El Manual Moderno. ‡ Vargas. La salud del niño y del adolescente. Guía clínica Síndrome de Dificultad respiratoria en el Recién Nacido.

‡ Derish. Dificultades e Insuficiencia Respiratoria. Frankel. En: NELSON Tratado de Pediatría. Membrana Hialina).‡ Vargas. 2004. Síndrome de Dificultad Respiratoria (Enf. México: McGraw Hill. México: El Manual Moderno. México: El Manual Moderno. En: Martínez y Martínez. La salud del niño y del adolescente. ‡ Vargas. 229 ² 233. 290 ² 292. Melinda. Arturo. En: Martínez y Martínez. Insuficiencia Respiratoria en el Recién Nacido. . Arturo. 2005. 213 ² 216. La salud del niño y del adolescente. Lorry.

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