STIM ± Tunis ± 6 Mai 2006

Systèmes d¶Information Hospitaliers: Présent et Perspectives
Régis Beuscart
CERIM- Faculté de Médecine ± Lille2 DIM - CHU de Lille

Le secteur de l¶Informatique Hospitalière n¶est pas un marché Intéressant !

2.Plan 1. Préambule Architectures Les enjeux et Projets Les thèmes de recherche Conclusion . 5. 3. 4.

1. Préambule ‡ Caractéristiques de l¶hôpital ± 100 à 120 métiers différents ± Ce n¶est pas une entreprise ± Retard / Informatisation ‡ Caractéristiques du secteur industriel de l¶Informatique Hospitalière ± ± ± ± Offre incohérente. mais des « décideurs » Quel marché ? . demande incohérente Qualité des produits souvent médiocre Pas de soucis de l¶utilisateur final.

Fieschi (2002).1. Préambule (2) ‡ Caractéristiques des utilisateurs ± ± Mentalité d¶ « enfants gâtés » Pas de vision globale Financement en France = 1 à 2% du budget Pas de recommandations Rapports (Beuscart (2000). Thibault (2005)) DMP !!! ‡ ‡ Caractéristiques économiques ± ± ± ± Caractéristiques réglementaires .

Préambule (3) ‡ Et pourtant .1.

Plan 1. 3. 2. Préambule Architectures Les enjeux et Projets Les thèmes de recherche Conclusion . 5. 4.

Architectures ‡ Centralisées ‡ Distribuées ‡ « Open Source » ! ‡ Mixtes .2.

2. Architectures ‡ Fournisseurs: ± ± ± ± ± Siemens (Clinicom) Cerner TDS PCS Oracle ‡ Noyau + applications (le plus fréquent) ± Référence ± Convergence ± Applications métiers » communicant avec le noyau .

Un exemple de noyau: Référence .

Un exemple de noyau: Convergence .

Résultat ‡ Complexité ‡ Problèmes d¶héritage des anciennes applications ‡ Exemple: le cas d¶Otalia (Lille) .

U.. Naissance Néonatalogie F I V E T T E . Imagerie..M.M. EEG.A. Imagerie. Dossier Médical Non Partagé à l¶Hôpital (1996) NOYAU REFERENCE Patient Nomenclatures G.. Laboratoires Laboratoires Points de cession CIRUS Résultats Examens Demandes Examens Produits onéreux Dossier Social Repas Activité Kiné Courriers médicaux Observations Médicales IGS II OMEGA Personn. CDAM Services cliniques Services médico-techniques Intégration Intégration Appareils Appareils EEG..2. Médicales C A P C I G U E SIIPS Demandes/ Résultats Examens Demandes/ Résultats Biologie Communication Communication Ville/Hôpital Ville/Hôpital Blocs Opératoires MEGANe Grossesse Accouchement Nomenclatures méd : CIM10. Gestion PMSI DIM Structure Actes SIH CHRU Lille Accueil MédicoAdministratif ANNUAIRE Authentification Utilisateurs Confidentialité PROSANG Dossier Transfusionnel Commandes produits sanguins OTALIA I N T E R R O S I M Archives médicales Patients hospitalisés et externes RendezVous Diagnostic Activité Anesthésie Dispensiation Unités Soins R.

. . Unités de soins % Inter ention Chirurgicale £ §¦¥  Cotation Actes . I agerie.OUS Demandes Attri ution Rendez-Vous Rendez-Vous Archi es Médicales COURRIERS Unités Soins ACTI ITE Acti it PMSI RUM CIRUS Demandes sultats et Analyses/ amens Nomenclature CCAPS Médical. kiné. fonct.. Exa ens Médico-Techni ues Produits sanguins stables Produits onéreux Nomenclatures Thériaque. ANNUAIRE ut entification Confidentialité PROSANG . anesthésie Bloc.... . I agerie. édico-tech. Médicales Médicales Réalisation Examens Compte-rendus d'examen logistique et appro SMT I agerie Expl. .Plan de tra ail Unités de soins §  §   ¨    ©   ¡¦¨ ¡ © ¡¦ ¡ Acti ité. CR Opér.Dossier Histori ue AGENDA Patient I N T E R R O S I M RENDEZ..Produits labiles Dossier ransfusionnel Commandes Dispensiation MEDICAMENT Prescriptions Dispensiation nominati e ou globale Plan d'administration Ordonnances Perfusions ¡¦ C A P C I G U E F I E T T E Points de cession   © ¨  £ ¤¡ §¦¥  % & $ Pati t ¨  ¤© t   £ ¤£ ¢ NOYAU REFERENCE SI CHRU ille ¡    #    M E G A N e R e p a s Phar acie . esti PMSI IM Communication Communication ital Ville/ ital Ville/ DOSSIER PATIENT UNIQUE Dossier Actif ..M. BISQUINE ..2. Dossier Médical Partagé à l¶Hôpital (2003) tr t r lat r G. I t grati I t areil rati ar il . & Cons. Dossi r ocial II I S II Obser ations OMEGA Personn. enclat res CIM10 " ! © I t ra ti ati t p.

DPMC Otalia Dossier social patient Otalia Produits sanguins Prosang Fécondation in vitro Fivette Rendez-vous Safran Catalogue pharmacie Vidal Dossier Patient Unique Otalia .Néonat Megan Gestion des blocs R-Bloc Anesthésie Sacar Applications sectorielles ««.Intranet Prestataires Dossier médico-technique .DPUI Outils dédiés « Secours Centre anti-poisons CAP Toxicovigilance Cigue Télécommunications Téléphonie Autocom Taxation téléphone/TV Nova Intégration Bisquine Médecine préventive Chimed .Genrha Bureautique et communication Bureautique standard MS/Office Communications externes Internet Outils complémentaires Acces .Le SIH de Lille (2005) Référentiel Noyau du SIH : identités.Diamic Exploitation des données Données de GRH Perhl Suivi spécifique laboratoires Statlabo Données médicoéconomiques Medeco Accès aux données du SIH Interrosim Consolidation données du SIH Infoservice Données gestion patients Infocentre GAM Données gestion économique Infocentre GEF ' Gestion du SAMU Applisamu Gestion technique video Tonna - ' ' Logistique Maintanance Sophie Accès parkings Papillon NT ' Outils sectoriels « 16 . Expertise en imagerie médicaux Télurge Télé-Imagerie Visioconférence Loginat Expertise EEG Tel-EEG Hôpital médecin de ville Rithme Autres domaines « DIM Recueil et analyse PMSI Atalante Groupage GHM Genrsa .DMT Otalia Dossier Patient Unique Otalia . structures REFERENCE Gestion du Patient Gestion identités mouvements Evoluance Patients Gestion administrative du patient Evoluance GAM Echanges partenaires Noe ± Cetelic PATIENT et unités de soins Annuaire et authentification Annuaire Otalia Intégration Bisquine Dossier Patient .Comet Systèmes de labo (SGL) Molis .Temptation Statistiques officielles SAE « Télémédecine et échanges Urgences neuro-chir.DPUI Demandes et résultats Cirus Obstétrique .FrontPage Communications internes Outlook . Restauration Winrest Visioconférence Loginat - Gestion Gestion économique et financière Evoluance GEF Gestion de la formation Gesform Gestion de trésorerie Trésomanager Gestion ressources humaines Alienor ± Graph2 ± Atlas Gestion des temps Persys .

Dossier patient Unique en CHU Intégration de l¶Image « IRIS » DPUI Sécurité et traçabilité des informations Dossier de soins Ouverture sur les réseaux de Soins et accès depuis l¶extérieur Prescriptions Exploitation des données .

3. 5. 4. Préambule Architectures Les enjeux et Projets Les thèmes de recherche Conclusion .Plan 1. 2.

chir plastique. Enjeux et projets (1) ‡ Les Logiciels métiers » ± 1996-2003: appropriation du SIH ‡ La panne de juillet 2005 ± 2003-2005: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Communication ville hôpital Informatisation de l¶anesthésie (100 blocs et consultations) Annuaire commun Partage des dossiers et des documents Disparition des courriers internes ± 2005: ‡ Et moi? Et moi? : néphrologie. HAD. stomatologie. blocs chirurgicaux. dialyse . réanimation.3.

Beuscart-Zéphir) ‡ Problèmes informatiques. organisationnels. Asch ‡ Erreurs induites par les logiciels (V. CND. Les enjeux et projets (2) ‡ Le Circuit du Médicament ± To err is human ± Informatisation actuelle (USA. DMP) . décisionnels ± Enjeu majeur (SIH. MC. ergonomiques. Patel. DK) ‡ 15% (2000) à 14% (2004) J.3. SIS. F. humains.

Les enjeux et projets (3) ‡ Les Workflows » ± Analyse en termes de circulation de l¶information ± Workflows multiples: ‡ ‡ ‡ ‡ D/R biologie D/R actes Circuits administratifs Circuit du médicament ± Workflows externes: ‡ Ex: SIH <-> SIS <-> HAD ‡ Droits ? Sécurité ? Qualité ? Partage ? .3.

de l¶Enseignement.3. de l¶Innovation ± Coûts / Prix ± Suivi d¶indicateurs . Les enjeux et projets (4) ‡ Le pilotage médico-économique ± Tarification à l¶Activité (T2A) ± Classification Commune des Actes Médicaux ± Valorisation de la Recherche.

Applications économiques .

3. Enjeux et projets (5) ‡ Communication externe ± Télémédecine ± Réseaux ‡ Ville-Hôpital ‡ Images ‡ Professionnels: HAD +++. maladies chroniques .

Cliniques Les acteurs de la communication M.G. Annuaires Sécurité Hôpital Autres réseaux Réseau Ammelico Formatage Notification Plate-forme d ¶intermédiation RITHME Laboratoires .

3. Enjeux et projets (5 bis) ‡ Dossier Médical Personnel ± Calendrier: ± Spécifications: document « dièse » ± Choix des consortiums ± Choix (en cours) des secteurs d¶expérimentation: 5000 dossiers en 6 mois ± Evaluation après 6 mois ± De nombreux points à résoudre: ± Identifiant du patient ± Modalités d¶accès ± Connexions SIH / DMP !!!! .

G. Annuaires Sécurité Hôpital Autres réseaux Réseau Ammelico Dossier Médical Personnel Formatage Notification Plate-forme d ¶intermédiation RITHME Laboratoires .Dispositif CHRU de communication du Cliniques dossier patient informatisé M.

2. 5. 3.Plan 1. 4. Préambule Architectures Les enjeux et Projets Les thèmes de recherche Conclusion .

Thèmes de recherche (1) ‡ Interopérabilité ± Middleware ± Images et dossier médical ± Bioinformatique et dossier médical ± Interopérabilité générale des applications .4.

Middleware .Interopérabilité .

dans l¶établissement: ‡ ‡ ‡ ‡ Accès au dossier du patient Accès à l¶information Accès à l¶image Accès au DMP ± Mobilité externe ‡ Télé-santé . Les thèmes de recherche (2) ‡ La Mobilité ± Ubiquité ± Mobilité interne.4.

Architectures flexibles .

Nouveaux modes de dialogue Equipements nomades Code barre Connexions au SIH par liaison sans fil Nouvelles ergonomies .

Les thèmes de recherche (3) ‡ Utilisabilité et Analyse des Usages: ± Acceptation des applications par les utilisateurs ± Interfaces Homme-Machine .4.

IHM: Av nt«. .

IHM : A rès .

5. Préambule Architectures Les enjeux et Projets Les thèmes de recherche Conclusion . 3. 4.Plan 1. 2.

e-santé. facteurs humains ‡ Collaboration avec les professionnels et les industriels. le SIH est le véritable système nerveux de l¶hôpital . Conclusion ‡ Domaine complexe.5. IHM. aide à la décision. évolutif ‡ Thèmes de recherche multiples: imagerie.