FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Factores de Riesgo CV
 

Factores Biológicos Factores Culturales
   

Alimentación rica en grasas y sal Tabaquismo Sedentarismo Stress

Factores Sociales

Factores de Riesgo Cardiovascular

   

Hombre ≥ 45 años Mujer ≥ 55 años Antecedentes familiares de Enfermedad Cardiovascular precoz Hipertensión Arterial Tabaquismo Colesterol-HDL ≤ 40 mg./dl. Diabetes Mellitus ( equivalente coronario )

Categorías de Riesgo Cardiovascular

Moderado : 0 o 1 factor de riesgo. ( RCV < 10% a 10 años ) Alto : 2 o más factores de riesgo. ( RCV 10 a 20 % a 10 años ) Máximo : con Enfermedad Cardiovascular o riesgo equivalente: DM,IAM. ( RCV > 20 % a 10 años )

Dislipidemias Aterogénicas

Colesterol - LDL elevado Colesterol - HDL bajo Triglicéridos elevados Partículas LDL pequeñas y densas

Colesterol HDL y Riesgo Cardiovascular
Framingham Study
4.0 CHD risk ratio 3.0 2.0 1.0 0 25 45 65 HDL-C (mg/dL)
Kannel WB. Am J Cardiol 1983;52:9B–12B. Copyright ©1983, with permission from Excerpta Medica Inc.
Slide Source: Lipids Online www.lipids online.org

4.0

2.0 1.0

Enfermedad Cardiovascular y Diabetes
(Estudio HISAYAMA) Tolerancia Normal Intolerancia a glucosa
4,2 5,3

Diabetes
7,2 9,0

* Enf. Cerebrovasc
*Enf Cardiovascular

2,1 3,8

* Incidencia por 1000 pacientes por año.

Vascular Risk Factors and Events
6

Major Vascular Events

Diabetes Present
Other Insulin Glucose Obesity LP composition HDL -C LDL -C VLDL -TG Fibrinogen Cigarettes Blood pressure Genetics

4

Diabetes Absent

2

0

Vascular Risk Factors

HETEROPROTEINAS

Las "Heteroproteínas" o "conjugadas" son proteínas que al hidrolizarse producen también, además de los aminoácidos, otros componentes orgánicos o inorgánicos. La porción no protéica de una proteína conjugada se denomina "grupo prostético". Las proteínas cojugadas se subclasifican de acuerdo con la naturaleza de sus grupos prostéticos.

CLASIFICACION DE LAS HETEROPROTEINAS

Glucoproteínas:

Ribonucleasa Mucoproteínas Anticuerpos Hormona luteinizante

Lipoproteínas: De alta, baja y muy baja densidad, que transportan lípidos en la sangre. Nucleoproteínas: Nucleosomas de la cromatina Ribosomas Cromoproteínas: Hemoglobina, hemocianina, mioglobina, que transportan oxígeno y los Citocromos, que transportan electrones

Lipoproteinas

Las lipoproteínas son conjugados de colesterol graso y proteínas que se encuentran en la sangre, y que transportan colesterol, triglicéridos, y otros lípidos hacia diversos tejidos. El colesterol y los triglicéridos, no pueden disolverse en la sangre, por ser insolubles en agua. Por tanto, la sangre los transporta desde el intestino o el hígado hasta los órganos que lo necesitan, unidos a estas partículas especiales transportadoras denominadas lipoproteínas.

Figura No.1 Estructura de una lipoproteína

Tipos de lipoproteínas
 

Quilomicrones (Q) VLDL (Lipoproteínas de muy baja densidad) IDL (Lipoproteínas de densidad intermedia) LDL (Lipoproteínas de baja densidad) HDL (Lipoproteínas de alta densidad)

Principales funciones de las lipoproteínas

Los quilomicrones y las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) transportan por el cuerpo los triacilgliceroles provenientes de la comida y los endógenos (producidos por el organismo). Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las de alta densidad (HDL) transportan el colesterol proveniente de la comida y el endógeno. Las HDL y las lipoproteínas de muy alta densidad (VHDL) transportan los fosfolípidos ingeridos y los endógenos. Las lipoproteínas consisten de un centro de lípidos hidrofóbicos rodeado por una cubierta de lípidos polares lo que, a su vez, está rodeado por una cubierta de proteína.

Principales funciones de las lipoproteínas

Las proteínas que se utilizan en el transporte de los lípidos son sintetizadas en el hígado y son denominadas «apolipoproteínas» o «apo». Hasta 8 apolipoproteínas pueden estar involucradas en la formación de la estructura de una lipoproteína. Las proteínas son llamadas Apo A-1, Apo A-2, Apo B-48, Apo C-3, etc. En su conjunto, las lipoproteínas conservan una concentración de lípidos en sangre de unos 500 mg de lípidos totales en 100 ml de sangre. De estos 500, 120 mg son triacilgliceroles (TAG), 220 mg es colesterol y 160 mg es fosfolípido

Principales clases de lipoproteínas plasmáticas

Quilomicrones VLDL IDL LDL HDL

Densidad de las principales clases de lipoproteínas plasmáticas
Lipoproteína Quilomicrones VLDL IDL LDL HDL densidad* <0,95 0,95-1,006 1,006-1,019 1,019-1,063 1,063-1,210 23 55 20 24 8 2 37 15 10 4 proteína 2 10 PL 9 18 colesterol 1 7 E-C 3 12 TAG 85 50

* g/ml

Apolipoproteínas de lipoproteínas plasmáticas

______________________________________________________________________ Apo A-I HDL Apo B-48 Apo B-100 Apo C-II Apo E Quilomicrones
VLDL; LDL

Apolipoproteína

Lipoproteína

Quilomicrones; VLDL, HDL Quilomicrones; VLDL, HDL, r-Q, IDL

Apoproteínas de lipoproteínas humanas plasmáticas “algunas funciones”
Apopr oteína Lipoprot eína función

______________________________________________________________________ Apo A-I HDL activa a la LCAT Apo B-48 Apo B-100 Apo C-II Apo E Quilomicrones
VLDL; LDL Quilomicrones;VLDL, HDL Quilomicrones;VLDL, HDL se une al receptor de r-Q se une al receptor de LDL activa la Lipoprotína lipasa hace desaparecer VLDL y r-Q

Origen de las lipoproteínas
. Intestino . Hígado . Metabolismo de otras proteínas

Metabolismo plasmático
Lipoproteína lipasa Lecitina colesterol acil transferasa