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EXPLORACION FISICA DE

MUÑECA Y MANO
Durand Cabrera Georgina
Rosario
Valtierra Picos Rodolfo
MUÑECA Y MANO
• Unidad compleja de
pequeñas
articulaciones muy
activas que se usan
casi de manera
continua durante las
horas de vigilia.

• Reciben poca protección por parte del
tejido que las cubre, lo que incrementa su
vulnerabilidad a traumatismos y
discapacidad.

ESTRUCTURAS OSEAS
ARTICULACIONES

MU
ÑE
CA
ARTICULACIONES
M
A
N
O
GRUPOS MUSCULARES

• Pulgar
▫ 3 músculos que forman la eminencia tenar
 Proporcionan flexión abduccion y opoción
▫ La extensión se sitúa en la base del pulgar
a lo largo del borde radial.
• Dedos
▫ Flexores y extensores de los musculos del
antebrazo y muñeca.


• Musculos intrinsecos de la mano
▫ Flexion (Lumbricales)
▫ Abduccion (interoseos dorsales)
▫ Aduccion (interoseos palmares)
BIOMECÁNICA
C
A
R
A

E
X
T
E
R
N
TA B A Q U E R A A N A T O M IC A
A
CARA
ANTERIO
R
“ TÚNEL DEL CARPO ”

Por donde pasan los nueve tendones


flexores de los dedos (4 del flexor
profundo, 4 del flexor superficial y
el flexor propio del pulgar), y el
nervio mediano .
EX El canal del pulso - ARTERIA
RADIAL
IN arteria cubital con el nervio
cubital. – CANAL DE GUYON
D
ER
M
AT
O
M
AS
MOTIVO DE CONSULTA
EXPLORACION FISICA
Técnicas de Exploración
Técnicas de Exploración
Nódulos de Heberden y Bouchard
• Palpación
Técnicas de Exploración
• Sensibilidad
ARCO DE MOVIMIENTO Y MANIOBRAS
Movimiento De La Muñeca Principales Músculos Instrucciones Al Paciente

Flexión Flexor Radial Del Carpo , Flexor Cubital Con Las Palmas Hacia Abajo, Apunte Hacia
Del Carpo El Suelo Con Los Dedos.
Extensión Extensor Cubital Del Carpo, Extensor Con La Palmas Hacia Abajo, Apunte Hacia
Radial Largo Del Carpo, Extensor Radial El Techo Con Los Dedos
Aducción Corto
FlexorDel Carpo
Cubital Con Las Palmas Hacia Abajo Lleve Los
Dedos Hacia La Linea Media
Abduccion Flexor Radial Del Carpo Con Las Palmas Hacia Abajo, Aleje Los
Dedos De La Linea Media
FLEXO-EXTENSION
O

D
N
U

U
C
C

C
C
B

A
-
I
CIRCUNDUCCION
PR
ON
OS
UP
IN
AC
IO
N
Pronación:
•Pronador redondo y cuadrad

Supinación:
•Supinador corto y bíceps
DEDOS DE LA MANO
• ARCOS DE MOVIMIENTO Y MANIOBRAS
▫ FLEXION Y EXTENSION
▫ ABDUCCION Y ADUCCION

▫ PULGARES
 ABDUCCION
ADUCCION
EXTENSION
OPOSICION
T
O
S
M
E
T
A
C
A
R
P
O
F
VIMIETOS INTERFALANGICOS
EXT
ENS
ION
PASI
VA
PULGAR

OPOSICION- PINZAS PULGODIGITALES: ROTACION 90-120 GRADOS


PRUEBA DE ABDUCCION DEL
PULGAR
+ Contra Resistencia
PRUEBA DE FINKELSTEIN .
M
AN
IO • Normal: no parestesia
BR (+): Posible afectación
túnel carpal
A • Valora estado Túnel carpal
y N. Mediano.
PH •
AL • Almin,
sostener la posición 1
aparece parestesia
EN en el territorio del
N.Mediano

• Phalen Invertido (Manos en
Buena sensibilidad
posición de rezo): se Baja especificidad
Valora igual.
MANIOBRA DE TINNEL
SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO

Dolores nocturnos acentuados por la hiper-extension, por la


hiperflexión y por la percusión
HAND GRIP TEST
Gracias Por Su
Atencion