CURACIóN DE HERIDAS

CLASIFICACIÓN DE
LAS HERIDAS SEGÚN
SU CAUSA
 O b je to d e b o rd e filo so ,
V iru s rá b ico , co m o cu ch illo , o
ve n e n o sa , b a cte ria n a . extre m id a d a g u d a , co m o
u n cla vo .

C u a n d o u n o b je to p la n o
A rra n ca m ie n to d e lo s o d e b o rd e s
te jid o s re d o n d e a d o s g o lp e a n
lo s te jid o s b la n d o s.

C u a n d o lo s te jid o s so n Pro ye ctila ce le ra d o

co m p rim id o s p o r d o s le sio n a lo s te jid o s.
su p e rficie s.
CLASIFICACIóN DE LAS
HERIDAS SEGúN SU
PROFUNDIDAD
 Le
In clsiuo yen a llooss ppllaannooss
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REGENERACIóN , REPARACIóN Y
CICATRIZACIóN
Cualquiera que sea el
tipo de cicatrización
Epitelización
la
FASES DE LA
CICATRIZACIóN

Fase del sustrato o

inflamatoria
Fase proliferativa
Fase de remodelación
Fase del sustrato (5 días)
R e sp u e sta va scu la r y ce lu la r d e b id a a le stim u lo q u ím ico d e la s cé lu la s
le sio n a d a s

La cica triza ció n in icia

Neo formación
vascular

cu ya fu n ció n p rio rita ria co n siste e n lim p ia r y p ro te g e r a la h

Fases de Proliferación
Fase de remodelación o de
contracción
(se prolonga hasta 1 año)
S e ca ra cte riza p o r la m a d u ra ció n d e lo s e le m e n to s ce lu la re s
 C a m b io s b io q u ím ico s d u ra n te la
ci ca tri
Tipo de respuesta
za ció n
Protagonista Compuesto Función del compuesto

Vascular Granulocitos, células Histamina actúan sobre la contracción

cebadas y plaquetas Serotonina y la permeabilidad de los
Bradicinina vasos, tanto arteriales como
Liberan  Calidrina venosos
Calicrein


Leucocitaria Exudado inflamatorio Leucotaxina Estimulante de la

Necrosina permeabilidad de los
Pirexina capilares y diapédesis
Glucosa
Factor de crecimiento

Preparación para la Exudado inflamatorio, Hexosamina Son transportados a la

producción de colágena fibroblastos Condroitina herida
Heparina
Ac. Hialurónico

Producción de colágena Fibroblasto Síntesis de colágena Cicatrización

Destrucción de colágena Colagenasa y otras Actúa como un factor de

proteasas equilibrio entre la
producción y la lisis de
colágena
TIPOS DE
CICATRIZACIóN SEGúN
LA EVOLUCIóN DE LAS
HERIDAS .
 El proceso de cicatrización puede llevarse
a cabo sin interrupciones, pero puede
también tener imperfecciones que
hacen su evolución diferente.


 Posibilidades de cicatrización
Cicatrización por primera
intención
Cicatrización por
granulación
Cicatrización por tercera
intención
Cierre primario retardado


 Herida contaminada que se debe dejar

abierta por tres o diez días, y después,
ya granulada, se cierra con sutura
primaria
Factores que retrasan la
curación de una herida
Queloide
Frecuente en individuos de raza negra y muestra
 Caracteriza
una disposiciónpor individual
la formación netaexcesiva de en
y familiar
colágeno
algunos casosen
. la herida, dando a la cicatriz
 aspecto de tumor se superficie regular,
lisa, brillante y que puede tener
Algunas regiones del cuerpo son mas
dilataciones
susceptibles vasculares
: esternón finas.
, región deltoidea,
 porción lateral de los carrillos, las orejas y
cuello
 Se .
desarrolla no solo sobre la superficie de la
 herida, sino que progresa lateralmente
Cuando
parason muy áreas
atacar voluminosos
que no y antiestéticos , se
fueron afectadas
recomienda su resección
por la lesión original., cortisona y

radiaciones durante las primeras fases de la
cicatrización.
 Habitualmente se acompaña de prurito local.
Cicatriz hipertrófica
 Es también una cicatriz exuberante y
epitelizada, pero se diferencia del
queloide en que su superficie es
irregular, no sale de los limites de la
herida y presenta algunos anexos
cutáneos.


 Suele observarse en las heridas que han

tenido un proceso largo de cicatrización
con abundante tejido conectivo de
reparación.
Manejo de las Heridas
Contaminadas
 El manejo de las heridas contaminadas,
consiste en tratar de convertirlas en
heridas limpias, susceptibles a sutura.
Se sugieren los siguientes pasos;
Manejo de las Heridas
Infectadas
INJERTOS
 Definición :


 “ Métodos de reparación plástica para

tratar perdidas de sustancia cutánea
producidas accidentalmente o
terapéuticamente empleando para ello
piel del propio paciente o de
donantes , son los trasplantes
cutáneos ”.
Clasificación:
INDICACIONES GENERALES:

 Tratamiento de heridas .


 Quemaduras .


 Cicatrices hipertróficas .


 Ulceras cutáneas crónicas .

 ALOINJERTO
DE ESPESOR PARCIAL
REVASCULARIZACION
REINERVACION
XENOINJERTO
COLGAJOS
 Definición


 Aquel trozo de piel que cubre un

defecto más o menos cercano y que
mantiene un pedículo vascular con su
lecho primitivo .


v Colgajos por deslizamiento o AVACE

v Colgajo de rotación
v Colgajo de transposición
Colgajos por deslizamiento
o avance:
Colgajo de rotación
COLGAJO DE TRANSPOSICIÓN
LINEAS DE LANGER
 

Debido a la organización de
las
 fibras colágenas , presenta

zonas donde la elasticidad

normal se ejerce con menos
fuerza .


 Las líneas que se forman en

estas zonas se denominan
líneas de menor tensión de
la piel o líneas de
Langer .
 ZETAPLASTIA
se elevan dos pedículos cutáneos de forma triangular correspondientes a cada ángu

el pedículo superior ocupa el lugar del pedículo inferior formando una nueva Z in