You are on page 1of 17

c 



   


  
 
‡ DEALEY(1996) - Abertura de toda ou parte
de uma cicatrização por primeira intenção.
‡ SIMÃO et al (1999) - É uma ruptura parcial
ou total de quaisquer camadas da ferida
cirúrgica.
‡ Acontece em qualquer incisão cirúrgica, mas
comumente associa-se a incisões abdominais

* Fonte:DEALEY,C.Cuidando de Feridas.Atheneu.SP,1996-p133
SIMÃO,CDSR et al.Deiscências de sutura abdominal:características e
intervenção de enfermagem Nursing.Nº15.Agosto1999. p87
v c    
‡ Sistêmicos: desnutrição, idade, diabetes,uremia,
insuficiência hepática, sepsis, hipoalbunemia,
câncer, obesos e em usuários de esteróides por
tempo prolongado. (SIMÃO et al- 1999)
‡ Locais: presença de infecção na ferida, técnica
cirúrgica, sutura apertada (formação de área
necrosadas), qualidade do material de sutura,
fechamento inadequado da ferida (frouxo), ascite.
‡ CANDIDO(2001) - presença de corpo estranho;
secundária à formação de intenso edema, seroma
ou hematoma subcutâneo
Fonte: SIMÃO,CDSR et al.Deiscências de sutura abdominal:características e
intervenção de enfermagem Nursing.Nº15.Agosto1999. P87
CANDIDO,LC. Nova abordagem no tratamento de feridas Ed.SENAC,SP.2001
Sinais clínicos da Infecção do
sítio cirúrgico
‡ A infecção na ferida intensifica a fase
inflamatória fisiológica (SIMÃO,1999)
‡ Sinais clássicos: celulite, linfagite, odor
intenso, aumento da dor local, formação de
lojas purulenatas, aumento de exsudato.
(FLANAGAN,1997)
Fonte: SIMÃO,CDSR et al.Deiscências de sutura abdominal:características e
intervenção de enfermagem Nursing.Nº15.Agosto1999. P87
FLANAGAN,M.Uma estrutura prática para a determinação de
ferimentos.Ver.Nursing(portuguesa)116 1997
!  

‡ à   
     


‡ dor no local da linha de sutura , acentuada
com a palpação
‡ sinais flogísticos (edema,calor, rubor)
‡ ausência de halo cicatricial ao longo da
linha de tensão
‡ formação de abscesso com afastamento dos
planos anatômicos
  
‡ Deiscências abdominais:
‡ Eviscerações (proteção com tela Marlex)
‡ Fístulas ( efluentes alcalinos)
‡ Outras deiscências:
‡ exposição óssea (necrose, osteomielite)
‡ destruição muscular =>necrose de vasos
importantes => sangramento

‡ Avaliação do portador da deiscência: estado
nutricional, idade, doença de base,
medicações utilizadas, uso de fumo, exames
laboratoriais (Ht,Hb e proteínas)
‡ Avaliação da ferida: dimensões, quantidade
de exsudato, condições da pele, presença de
odor, aparência , presença de drenos
‡ Realizar coleta para cultura
‡ Antibioticoterapia sistêmica (de acordo com
resultado bacteriológico)
    

‡ Irrigar a lesão com jato (12 psi) de solução
isotônica
‡ Nas deiscências abdominais com tela, após
a irrigação o líquido deve ser drenado
‡ Não friccionar o tecido em granulação,
remover tecido de liquefação sobre a tela
‡ Realizar desbridamento mecânico quando
necessário ( tecidos desvitalizados)
‡ Feridas com muito exsudato purulento
utilizar cobertura adsortiva/bacteriostática;
hidropolímeros (almofada de espuma)
‡ Feridas cavitárias e com sinus utilizar
cobertura com alginato de cálcio
‡ c  
‡ manter contenção dos efluentes (bolsas
coletoras, drenagem do líquido por catéter)
‡ proteger pele proximal com spray formador
de película; ³clara de ovo´(película
‡ proteger o tecido em granulação com placas
de hidrocolóide.
‡ Em tecidos granulados sem infecção aplicar
topicamente AGE, ou solução isotônica.
c 

‡ Infecção do sítio cirúrgico
‡ Coleção de secreção
intradérmica e camadas
intrísecas
‡ Exsudação sanguinolenta
a purulenta
‡ Abertura da sutura para
eliminação e tratamento
tópico
c 

‡ Destruição da estrutura
dérmica, musculatura
exposição óssea.
‡ Propiciar suporte para
crescimento tecidual
‡ Proteção óssea
‡ Acompanhamento
microbiológico
‡ Avaliação diagnóstica
quanto a osteomielite
c 

c 

‡ Deiscência abdominal
‡ Proteção: tela de
Marlex
‡ Lesões exsudativas
sendo necessário
bandagens absortivas
‡ Irrigação com solução
isotônica
c 

‡ Redução da área
‡ Crescimento tecidual
das bordas
‡ Preenchimento da área
c 

‡ Lesão em fase de
maturação
‡ Redução da deiscência
‡ Cicatrização por 2ª
intenção
c 


‡ Deiscência após
enxertia vascular
região axilar.
‡ Comprometimento da
derme e musculatura
‡ § 

   

  

 

  
 


 ! 
"#$

You might also like