FACULTAD DE MEDICINA HOSPITAL MACIEL CLINICA QUIRURGICA 3 Prof. Dr.

Luis Ruso Martinez

APENDICITIS AGUDA

Dr. Luis Ruso Ciclipa II . Marzo 2011

1838 ± 1882

APENDICITIS AGUDA

ETIOPATOGENIA

‡ MECÁNICA OBSTRUCTIVA ‡ INFECCIOSA

APENDICITIS AGUDA

ESQUEMA DE MURPHY:
- EPIGASTRALGIA (síntoma inicial único por unas horas) - DOLOR F.I.D.. - VOMITOS, NÁUSEAS, ANOREXIA (el vómito nunca precede al dolor <Chutro>)

APENDICITIS AGUDA

LARGHERO.
- DOLOR - Epigastrico ,luego FID. -VOMITOS. -FIEBRE

APENDICITIS AGUDA

TRÍADA DOLOROSA DE DIEULAFOY

‡ dolor en el punto de Mac Burney ‡ defensa muscular ‡ hiperestesia cutánea

APENDICITIS AGUDA

PUNTOS DOLOROSOS APENDICULARES
Punto de Mac Burney: en el centro de una línea que une la EIAS a la cicatriz umbilical

EIAS ‡ Morris (2tvo)

APENDICITIS AGUDA

PUNTOS DOLOROSOS APENDICULARES
Punto de Lanz: unión del tercio externo derecho con los dos tercios mediales de la línea bi-ilíaca bi-

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APENDICITIS AGUDA

LAS FORMAS EVOLUCIONADAS.

‡ PLASTRON .
‡PLASTRON ABSCEDADO. ‡ PERITONITIS . LOCAL / DIFUSA. ‡ HIGADO APENDICULAR DIEULAFOY.

APENDICITIS AGUDA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 
      

adenitis mesentérica enterocolitis infección urinaria cólico nefrítico divertículo cecal enf. de Crohn CUC absceso del psoas der

colecistitis ag  ulcus perforado  pancreatitis ag  enf. diverticular comp.  Embarazo ectópico  quiste torcido de ovario  rotura folicular  enf inflam pélvica 

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LOS MITOS. 

NO HAY APENDICITIS SIN FIEBRE. LA LEUCITOSIS ES CLAVE. SE PUEDE HACER DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. SIN DUDA ESTO ES UNA APENDICITIS. CUANDO UN APENDICULAR MUERE ALGUIEN TIENE LA CULPA. NO ES UNA ENFERMEDAD GRAVE. ES UN RATITO MAÑANA ESTA EN SU CASA      

APENDICITIS AGUDA

PARACLÍNICA
‡ hemograma/ leucocitosis ‡ ecografía ‡ TAC ‡ fibrolaparoscopía

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TOPOGRAFIA APENDICULAR
Retroceca l

Laterocecal externo

Retromesenteric o

Pelviano
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TOPOGRAFIA APENDICULAR

Sub-hep retrocecal Retr. mesent Lat-cecl ext pelviana

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ANATOMIA PATOLOGICA
‡ apendicitis congestiva ‡ apendicitis flemonosa ‡ apendicitis supurada ‡ apendicitis necrótica, gangrenosa
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ANATOMIA PATOLOGICA

APENDICE NORMAL
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ANATOMIA PATOLOGICA

APENDICITIS AGUDA
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ANATOMIA PATOLOGICA

APENDICITIS GANGRENOSA
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TRATAMIENTO
MEDICO: ‡ reposición hidroelectrolítica
‡ antihioticoterapia

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ANTIBIOTICOTERAPIA
‡ sulbactam - ampicilina ‡ metronidazol + gentamicina ‡ metronidazol + cefalosporina de 3ra gen ‡ metronidazol + quinolona fluorada ‡
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COMPLICACIONES
PREOPERATORIAS
‡ peritonitis aguda ‡ plastron apendicular ‡ absceso apendicular ‡ oclusión intestinal
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COMPLICACIONES
POST-OPERATORIAS
‡ infección del sitio quirúrgico ‡ absceso intraperitoneal ‡ oclusión intestinal ‡ peritonitis
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