BENDA ASING LARING-TRAKEA-BRONKUS

BENDA ASING LARING-TRAKEALARING-TRAKEA-BRONKUS
‡ terdapatnya benda / bahan yang normalnya tidak ada di trakea ± bronkus ‡ Jenis benda asing : y eksogen : dari luar tubuh ´ kacang, kecik, dll y endogen : dari dalam tubuh ´ darah, pus, sekret kental, dll
2

KEKERAPAN
‚ Dapat pada anak maupun orang dewasa

‚ Sering pada anak < 3 th, terutama 1 ± 2 th ‚ Macam benda asing menurut usia: y anak : - kacang (tersering) - kecik - mainan (peluru, sempritan), dll. y dewasa : - jarum - gigi palsu, dll.
3

PREDISPOSISI
‡ Pada anak : y dental : molar belum tumbuh y fisiologis : fungsi menelan belum sempurna y kebiasaan : makan sambil tertawa, teriak y kelalaian : memberi makanan yang keras ‡ Pada dewasa : y kebiasaan : ³memegang´ dengan gigi y kelalaian : gigi palsu tidak dilepas waktu tidur ¨ makanan / benda berada dalam mulut
4

PATOGENESIS
Makanan berada dalam mulut Waktu menelan laring ditutup epiglotis y inspirasi kuat / dalam - tertawa y tiba-tiba - menangis - terkejut laring terbuka - teriak benda / makanan masuk laring
5

Benda asing di dalam mulut terhirup pita suara trakea

parau

batuk

sesak ± sianosis 30 menit fase tenang
6

JENIS BENDA ASING
y organik ¨ kacang, kecik - iritasi mukosa (24 jam) edema sekret purulen y non-organik ¨ logam / plastik - obstruksi parsial - dapat ditoleransi lebih lama - iritasi lebih ringan - diagnosis lebih mudah
7

DIAGNOSIS
y Anamnesis : 1. Batuk : - setelah / sedang makan sesuatu - mendadak, bertubi-tubi - sampai biru, ok : - obstruksi - tak sempat inspirasi Æ merupakan refleks ¨ watch dog reflex Æ benda asing dapat pindah tempat ¨ masuk bronkus ¨ fase tenang/tidak batuk Æ anamnesis batuk selalu ada 2. Sesak napas inspiratoir 3. Suara parau ¨ b.a. di pita suara / subglotik
8

Diagnosis «« y Pemeriksaan tergantung pada : - besar / kecil benda asing - tempat Æ Inspeksi : - stridor inspirasi - retraksi: supraklavikular , suprasternal , interkostal , epigastrium - gerak dada pada pernapasan sisi sakit < - parau bila benda asing pada : - pita suara - subglotik

9

Diagnosis «« Æ Palpasi : gerak dada pada pernapasan sisi sakit Æ Perkusi : suara napas pada sisi sakit < Æ Auskultasi : bila baru : normal lama : ronki (+) Benda asing pada : bronkus : suara napas D tidak sama dg S trakea : suara napas D = S

10

PEMERIKSAAN PENUNJANG

‡ foto toraks : - hanya pada kasus tertentu - benda asing radio-opaque

11

Benda asing

Gigi Palsu dalam Trakea
12

benda asing «

Benda Asing Tutup Anting
13

benda asing «

Atelektasis Paru Kanan & Benda Asing Bronkus Kanan
14

Benda Asing Bronkus Kiri Distal
15

Ujung Termometer
16

DIAGNOSIS BANDING

1. Laringo-trakeo-bronkitis akut 2. Asma bronkial

17

PENATALAKSANAAN
Segera kirim ke RS untuk ekstraksi benda asing / bronkoskopi kirim dengan ambulans + oksigen tidak mungkin kirim : y trakeotomi y Heimlich Maneuver BA Jalan Napas ¨ kasus gawat darurat walaupun saat itu tidak sesak (fase tenang) ok. benda asing dapat pindah tempat ¨ obstruksi jalan napas

18

HEIMLICH MANEUVER
Æ Æ

Hanya pada obstruksi laring yang total Dasar : dorongan elevasi diafragma tiba-tiba

y ekspulsi udara dari paru (tidal volume + expiratory reserve) y yang cepat dan kuat

mendorong benda asing keluar

19

CARA HEIMLICH MANEUVER
‡ Melakukan pendorongan pada abdomen di bawah xyfoid, sedikit di atas umbilicus ke arah atas dengan cepat ‡ Penderita berdiri : dengan kepalan tangan kanan, sisi ibu jari & jari telunjuk menempel pada abdomen ‡ Penderita berbaring : dengan pangkal telapak tangan ‡ Penderita anak : dengan ujung jari telunjuk + jari tengah
20

Prinsip Heimlich Maneuvre

Epigastrium ditekan keatas Menekan sisa udara, mendorong Corp.al keluar

(Aslinya corp.al esofagus)

21

Heimlich Maneuvre

22

23

Menolong diri sendiri

24

Heimlich utk corp. al. kacang dikorda vokalis

Kalau tiba-tiba apnea:obstruksi Kalau tidak apnea, percuma!

25

Alat bronkoskopi

26

alat bronkoskopi «

27

KOMPLIKASI
1. Obstruksi total laring ± trakea 2. Atelektase ok obstruksi total 3. Emfisema ¨ udara dapat masuk tapi tak dapat keluar yaitu, bila : - edema (+) - tumpukan sekret (+) ok. waktu inspirasi lumen bronkus melebar ekspirasi lumen bronkus mengecil 4. Bronkitis
28

PENCEGAHAN
1. Jangan biarkan anak memasukkan mainan / barang kecil ke dalam mulut. 2. Jangan biarkan anak makan sambil bergurau / berlari. 3. Jangan beri makanan keras pada anak dengan geraham yang belum lengkap.

29

30