ANEMIILE

 

Definitie: Anemia este o tulburare hematologica fundamentala, definita ca scaderea nivelului de hemoglobina din sange sub valorile de referinta pentru varsta si sexul unei persoane. Se caracterizeaza prin incapacitatea sangelui de a asigura aportul adecvat de oxigen pentru acoperirea necesarului metabolic al tesuturilor.



Pentru a stabili etiologia, mecanismul etiologia, fiziopatologic si severitatea unei anemii sunt necesare urmatoarele investigatii de laborator, dintre care HEMOLEUCOGRAMA reprezinta explorarea primara OBLIGATORIE !!! Proba de sange se recolteaza pe EDTA si trebuie analizata in laborator in maxim 4 ore din momentul prelevarii. 

1. Numaratoarea eritrocitelor (NE) 
 

  

Scopul testului: testului: [1] pentru a putea ajuta la calcularea indicilor eritrocitari, care furnizeaza informatii despre dimensiunile eritrocitelor si incarcarea lor cu hemoglobina; [2] ca suport petru alte teste necesare diagnosticarii anemiei sau policitemiei Valorile normale la femeie: 4-6 x 106/mm3 4la barbat: 4,5-5,5 x 106/mm3. 4,5-

. Numaratoarea eritrocitelor (NE)           Valori scazute: scazute: hidratare în exces sarcina hemoragie hemoliza insuficienta splenomegalie secundara fibroza medulara leucemie chimioterapie .

Numaratoarea eritrocitelor (NE)          Valori crescute: crescute: altitudine înalta policitemia vera deshidratare boala cardiaca congenitala BPOC severa cord pulmonar fibroza pulmonara .

Hemoglobina      reprezinta cantitatea totala de hemoglobina din toate eritrocitele aflate in 100 mL sange si se exprima in g/dL.17 g/dL.15 g/dL la barbat: 14 .    . [2] pentru monitorizarea raspunsului terapeutic. policitemiei. Scopul testului: testului: [1] pentru stabilirea severitatii anemiei. hemoragiei. MCH) Valorile normale la femeie: 12 . [3] pentru a putea calcula valoarea indicilor eritrocitari (MCHC.

Hemoglobina (Hb)          Valori scazute: scazute: a) fiziologic: sarcina b) patologic: -hiperhidratare -anemie -infectii -hemoragie severa/ cronica -afectiuni renale -splenomegalie .

Hemoglobina (Hb)        Valori crescute: crescute: a) fiziologic: nou-nascuti noub) patologic: hemoconcentratie (deshidratare) poliglobulie BPOC arsuri severe .

Pentru calcularea lui se poate aplica formula: = MCV x NE   Hct .Hematocritul (Hct)  reprezinta volumul eritrocitelor raportat la volumul de sange si se exprima in procente.

MCH).50) %.    . [2] pentru a putea calcula valoarea indicilor eritrocitari (MCV.45) % pentru barbati 46 (42 .Hematocritul (Hct)   Scopul testului: testului: [1] pentru diagnosticarea anemiei. policitemiei sau a tulburarilor de hidratare. Valori normale: normale: pentru femei 40 (36 . MCHC.

acid folic) insuficienta medulara leucemie . vitamina B12.Hematocritul (Hct)          Valori scazute: scazute: a) fiziologic: sarcina b) patologic: anemie infectii hemoliza malnutritie (deficit de: fier.

Hematocritul (Hct)         Valori crescute: crescute: a) fiziologic: nou-nascuti noub) patologic: policitemia vera deshidratare severa eritrocitoza arsuri boala pulmonara cronica obstructiva .

Mean corpuscular volume (MCV)= (VEM)  este masurat direct cu aparatul automat de numarat celule poate fi calculat si cu ajutorul formulei: MCV (VEM) = Hct/NE X10    Valori normale: 88 (80±96) fL. normale: (80± .

infectii sferocitoza anemie sideroblastica hemoglobinopatii IRC .Volumul eritrocitar mediu (VEM)         Valori scazute (anemie microcitara): anemie feripriva talasemie anemia din bolile cronice.

Volumul eritrocitar mediu (VEM)        Valori crescute (anemie macrocitara): sarcina anemie megaloblastica anemie hemolitica consum cronic de alcool afectiuni hepatice anemie aplastica .

normale:     . Valori normale: 30 (27 .Mean cell hemoglobin (MCH) = (HEM)  este masurat direct cu aparatul automat de numarat celule poate fi calculat si cu ajutorul formulei: MCH (HEM) = Hb/NE X10 scopul testului: ajuta la diagnosticarea si clasificarea anemiilor.33) pg/eritrocit.

Hemoglobina eritrocitara medie (HEM)         Valori scazute: scazute: anemie microcitara / hipocroma infectii anemie sideroblastica anemie feripriva talasemie Valori crescute: crescute: anemie macrocitara .

Mean cell hemoglobin concentration (MCHC) = (CHEM)  MCHC (CHEM) =Hb/Hct X10 Este un indicator putin relevant: MCHC este ultimul care scade deoarece maduva hematogena devenind din ce in ce mai deficitara in Fe va produce celule din ce in ce mai mici ca dimensiuni ce contin o cantitate mica de Hb in incercarea de a mentine in fiecare Er o cantitata de Hb normala raporta la dimensiunile celulei. Valori normale (anemia se numeste normocroma): 34 (33 -35) g/ dL  .

Concentratia de hemoglobina eritrocitara medie (CHEM)         Valori scazute (anemia se numeste hipocroma): anemia din infectii anemia sideroblastica talasemie anemie feripriva Valori crescute (anemia se numeste hipercroma): sferocitoza anemia pernicioasa .

gradul de aplatizare si largire a curbei permite evaluarea importantei unei anizocitoze). distributia volumelor eritrocitare se realizeaza conform curbei PricePriceJones (reprezinta curba obtinuta marcand pe abcisa diametrul eritrocitelor iar pe ordonata numarul de eritrocite corespunzator fiecarui diametru. este crescut in anizocitoza. la indivizii normali. cand creste numarul reticulocitelor in sangele periferic.RBC distribution width (RDW)    se refera la variatia dimensiunilor eritrocitare si reprezinta un indicator statistic al heterogenitatii dimensiunilor eritrocitare. .

5)% sau 38.RBC distribution width (RDW)    Scopul testului: testului: [1] stabilirea gradului de anizocitoza eritrocitara (anemie microcitara sau anemia macrocitara).5 . Valori normale: 13 (11.1 fL.14. [2] evaluarea severitatii anemiei.7 normale: 45.  . [3] pentru a diferentia o anemie feripriva de o alta anemie microcitara.

RBC distribution width (RDW)          Valori scazute: nu se intalnesc NICIODATA!!! scazute: Valori crescute: crescute: alcoolism boli hepatice anemie post-hemoragica postanemie sideroblastica anemie hemolitica autoimuna talasemie homozigota deficit de: G6PD. fier. acid folic sau vitamina B12 .

cu un diametru de 6.7-7. 2- .Frotiul din sangele periferic Scopul testului: testului: [1] pentru evaluarea modificarilor numarului si morfologiei eritrocitare (marime.2 m). incluziuni eritrocitare). culoare.7 m (in medie 7. 6.  [2] pentru ghidarea investigatiilor viitoare necesare stabilirii etiologiei tulburarilor hematologice   Caracteristicile celulelor normale: -eritrocitele normale -forma biconcava.7-trombocit . culoare roz . forma. dar si plachetare si leucocitare.valori normale: 2-3 m.

alcoolism.Anizocitoza (modificari ale dimensiunilor celulare ) Microcit (< 6. sangerari cronice.5 .5 m) ² anemia din bolile cronice. anemie pernicioasa. arsuri severe .10 m) ² sarcina. stari caracterizare prin consum crescut de fier Macrocit (8.16 m) ² anemie megaloblastica. chimioterapie Microsferocit = eritrocit de dimensiuni mici si cu forma de disc biconvex (in loc de biconcav) ² anemie hemolitica. anemie aplastica. anemie sideroblastica. boli pulmonare cronice Megalocit (10 . hemoglobinopatii.

Poikilocitoza (modificari ale formei celulare)  Acantocit = eritrocit a carui membrana prezinta spiculi/ pinteni inegali ca dimensiune si dispusi neregulat pe suprafata celulara afectiuni hepatice severe (ciroza alcoolica cu hemoliza.-lipoproteinemie      . necroza hepatica) asplenie deficit de piruvat-kinaza piruvaturemie a.

Poikilocitoza (modificari ale formei celulare)  Echinocit (hematie crenelata) = eritrocit a carui membrana prezinta spiculi/ pinteni egali ca dimensiune si dispusi regulat pe suprafata celulara sangerari gastrointestinale neplasme gastrice uremie ulcer peptic medicamente (barbiturice. salicilati)      .

Poikilocitoza (modificari ale formei celulare)  Schizocit = element figurat cu forme bizare (rotunda. conica). provenit din fragmentarea patologica a eritrocitelor in cursul unui proces hemolitic anemie hemolitica microangiopatica sd. spiralata. hemolitic-uremic hemoliticvalva cardiaca protezata CID talasemie pupupura trombotica trombocitopenica       .

anemie feripriva severa.Anizocromia (modificari de culoare a eritrocitelor ) Anulocit sau celula in "tinta" = eritrocit de grosime redusa si cu diametrul crescut. hemoglobinopatii Hipercromie ² in deshidratare. talasemia . anemie macrocitara Hipocromie² Hipocromie² anemie feripriva. volumul ramanand normal. iar in centru prezinta o zona palida  talasemie. boli cardiace. care este dispusa la periferia celulei ca un inel. slab incarcat cu hemoglobina.

11300/ mm3 ( L). Prezenta elementelor imature in exces determina deviatia la stanga a formulei leucocitare   . [2] pentru a monitoriza raspunsul la chimioterapice sau radioterapie Valorile normale: 4400 .Numarul de leucocite    Scopul testului: testului: [1] pentru a evidentia prezenta unei inflamatii sau infectii. cu o normale: valoare medie de 7800/ mm3.

Numarul de leucocite  Valori scazute: scazute:  agranulocitoza  SIDA  anemie  Valori  infectii aplastica crescute: crescute: .

Formula leucocitara         Granulocite=PMN -neutrofile nesegmentate=3-5% nesegmentate=3-neutrofile segmentate=47-79% segmentate=47-eozinofile segmentate=1-7% segmentate=1-bazofile segmentate=0-2% segmentate=0Mononucleare=agranulocite -limfocite=12-40% limfocite=12-monocite=2-11% monocite=2- .

normale: Valori scazute: scazute: hipersplenism Valori crescute: crescute: anemie megaloblastica splenectomie sd.11 fL. Bernard-Soulier Bernard- .Volumul plachetar mediu (VPM)         Scopul testului: investigarea activitatii testului: trombocitopoiezei Valori normale: 7.8 .

[2] monitorizarea insanatosirii dupa mielosupresie. durata de viata a reticulocitelor este de 4.  .5 zile. din care 3. [3] monitorizarea insanatosirii dupa realizarea transplantului de maduva hematogena In mod normal.5 zile in maduva hematogena si 1 zi in sagele periferic.Numarul de reticulocite (NR)     Indicatiile testului: [1] monitorizarea efectelor terapiei hematinice si eritropoietinice.

crescute: postdupa terapia cu eritropoietina.fier. anemie aplastica.Numarul de reticulocite (NR)      Indicatiile testului: pentru a putea distinge intre o testului: anemie hipoproliferativa si una hiperproliferativa Valori normale: normale: 1% s 0.5% raportat la cantitatea totala de eritrocite circulante Valori scazute: anemie feripriva. anemie hemolitica. anemia sideroblastica. scazute: anemia din bolile cronice. dupa transplantul reusit de maduva . anemie megaloblastica. infiltrarea maduvei hematogene Valori crescute: post-hemoragie.

anemia din bolile inflamatorii . Sideremia (concentratia serica a Fe) ± reprezinta Fe plasmatic legat de transferina (siderofilina) í valori normale: 50 .150 g Fe/ dL í valori scazute: anemie feripriva.BILANTUL FIERULUI DIN ORGANISM  1.

Transferina ± valori normale ale transferinei = 250mg/dL a) Capacitatea totala de legare a Fe de catre transferina (CTLF) = Transfferin Iron binding capacity (TIBC) ± masoara cantitatea de Fe care poate fi legat de transferina ± valori normale: 300 .BILANTUL FIERULUI DIN ORGANISM   2.360 g/ dL    .

BILANTUL FIERULUI DIN ORGANISM b) Saturatia procentuala a transferinei sau coeficientul de saturatie a transferinei (CS) ± reprezinta cantitatea maxima de Fe care poate fi transportata de transferina ± se exprima sub forma unui raport: sideremie / CTLF ± valori normale: 30 -50% ± valori scazute: 10 . inflamatii < 16% in anemie feripriva (Fe nu mai este livrat la eritroblasti) < 5% semnifica certitudine de anemie feripriva ± valori crescute: > 50 .20% in anemia din bolile cronice. hemocromatoza idiopatica .60% talasemii > 90% in supraincarcare cu Fe.

Feritina serica ± este principala proteina de depozit a Fe si nivelul ei seric reflecta fidel depozitele totale de Fe din organism ± este prima variabila biologica ce se modifica odata cu inceperea scaderii stocurilor tisulare de Fe si precede aparitia anomaliilor morfologice ale eritroblastilor ± indicatiile testului  identificarea deficitul de Fe  monitorizarea raspunsului la terapia cu Fe  identificarea unei supraincarcari cu Fe ± o molecula de feritina poate transporta 4000-5000 atomi de Fe 4000± valori normale: B = 16±300 ng/mL [ g/L] 16± F = 4±161 ng/mL [ g/L] 4± . Evaluarea depozitelor de Fe  1..

Evaluarea depozitelor de Fe ± valori crescute: supraincarcate cu Fe (hemocromatoza.talasemie minora ± valori scazute: deficit de Fe ± nivelul feritinei serice este util in in stabilirea diagnosticului diferential intre anemia feripriva (feritina serica ) si anemia din bolile cronice sau talasemia (feritina serica N/ ) ± bolile hepatice vor determina o crestere a nivelului feritinei serice care mascheaza un eventual deficit de Fe . hemosideroza).

greu mobilizabila din macrofage ± rezulta in urma catabolizarii feritinei in celulele sitemului endotelial ± Fe din feritina poate fi extras pentru a servi la sinteza hemului. Hemosiderina ± reprezinta forma insolubila de depozit a Fe in organism.Evaluarea depozitelor de Fe  2. insa Fe din hemosiderina nu este la fel de accesibil ± supraincarcarea cu Fe determina acumularea hemosiderinei in tesuturi. cu instalarea hemosiderozei ± hemocromatoza apare secundar leziunilor provocate la nivelul tesuturilor de cantitatile excesive de hemosiderina .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful