REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA HOSPITAL GENERAL DEL OESTE DR.

JOSE GREGORIO HERNANDEZ Postgrado de Cirugía Bucal y Maxilofacial

Od. Juan Carlos García

Fue elaborada por Teasdale en 1974 para proporcionar un método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico En 1977. Jennett y Teadsle asignaron un valor numérico a cada aspecto de estos tres componentes y sugirieron sumarlos para obtener una única medida global .

siendo la puntuación máxima y normal 15 y la mínima 3 . la respuesta verbal sobre 5 y la motora sobre 6. Se divide en tres grupos puntuables de manera independiente que evalúan la apertura de ojos sobre 4 puntos.La Escala de Coma de Glasgow es una escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) durante las primeras 24 horas postrauma.

los pacientes se clasifican en: TCE leve: 15 ² 13 TCE moderado: 12 ² 9 TCE severo: ”8 (de mal pronóstico.De acuerdo con la puntuación obtenida.) . requiere: Intubación y reanimación inmediata.

como son los reflejos pupilares y movimientos oculares ya que es una medida del nivel de conciencia y no de la severidad del daño cerebral . principales responsables de las conductas de vigilia La escala no incluye otras formas de medida de función del troncoencéfalo y profundidad del coma.Los componentes seleccionados registran las respuestas tanto de la corteza cerebral como del troncoencéfalo .

diversos estudios coinciden en afirmar que la escala de coma de Glasgow es un buen indicador de mortalidad intrahospitalaria y un instrumento útil para el triaje previo a la hospitalización . hemorragia intraparenquimatosa. hemorragia subaracnoidea) y comas de etiología no traumática A pesar de estas limitaciones.Esta escala se ha aplicado a otros cuadros neurológicos (ictus.

sedados. en el contexto de pacientes intubados. trastornos psiquiátricos. especialmente.La limitación más importante es la incapacidad para obtener datos completos y precisos de forma universal. demencia o lesiones en boca y garganta (traqueotomía) -Respuesta motora es vulnerable a la presencia de factores como lesiones de la médula espinal o de nervio periférico o la inmovilización de los miembros por fracturas -La apertura ocular puede resultar imposible por la presencia de edema palpebral . afásicos o con traumatismo facial Existen numerosos factores de confusión que pueden afectar a la fiabilidad y validez del Glasgow: -Respuesta verbal puede estar limitada por la presencia de pérdida de audición.

han sugerido incluso.El manejo. cada vez más precoz y agresivo. del politraumatizado ha conducido a un incremento en el número de pacientes que llegan a los servicios de urgencias intubados y sedados. dificultando la valoración de la respuesta verbal Se han desarrollado una serie de estrategias que intentan explicar cuál es la limitación en la recogida de datos: . eliminar la subescala verbal y utilizar una escala de Glasgow modificada con 8 niveles (de 3 a 10) .Pseudo-escalas (0 o 1 son asignados a cualquier rasgo no valorable) -Registro de cualidades ( T para intubados) y modelos estadísticos para calcular la respuesta verbal a partir de la ocular y motora .Algunos autores.

Fiabilidad del observador ² Una variación en 1-2 puntos podría explicarse por la variación del observador y no ser reflejo necesariamente de cambios en la función neurológica Son precisos nuevos estudios de validación tanto en coma de origen traumático como de otra etiología ya que los estudios más recientes incluyen sólo pacientes con traumatismo craneal ..

y el más alto de 15 (4 +5 +6).El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 +1 +1). Apertura ocular ‡ Espontánea: 4 ‡ Estímulo verbal (al pedírselo): 3 ‡ Al Recibir un Estímulo doloroso: 2 ‡ No responde: 1 Respuesta verbal ‡ Orientado: 5 ‡ Confuso: 4 ‡ Palabras inapropiadas: 3 ‡ Sonidos incomprensibles: 2 ‡ No responde: 1 Respuesta motora ‡ Obedece órdenes: 6 ‡ Localiza el Estímulo doloroso: 5 ‡ Retira ante el Estímulo doloroso: 4 ‡ Flexión al dolor : 3 ‡ Extiende al dolor: 2 ‡ No responde: 1 .

1 2 3 4 5 Muerte Estado vegetativo (Incapaz de interactuar con el medio que lo rodea) Discapacidad severa (Puede obedecer órdenes / Incapaz de vivir independientemente) Discapacidad moderada (Capaz de vivir independientemente / Incapaz de volver al trabajo) Buena recuperación (Capaz de volver al trabajo) .

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